Periodontite

Periodontite é uma doença inflamatória na qual os tecidos que envolvem e mantêm o dente no alvéolo são destruídos: gengiva, periodonto, cemento e processos alveolares.

Segundo estatísticas, a periodontite afeta mais frequentemente pessoas entre 30 e 45 anos, bem como entre 16 e 20 anos. Segundo a Organização Mundial da Saúde, a perda dentária devido aos efeitos destrutivos da periodontite ocorre aproximadamente cinco vezes mais frequentemente do que em decorrência de cáries. A presença de tártaro e a violação dos padrões de higiene bucal podem ter um impacto negativo no curso da doença.

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Causas da periodontite

As causas da periodontite são divididas em gerais e locais. O primeiro grupo inclui diabetes, estados de imunodeficiência, patologias do sistema sanguíneo e outras doenças que afetam a condição do periodonto. Algumas doenças crônicas também podem influenciar a ocorrência da periodontite, além de causar complicações em seu curso. As causas locais mais comuns da periodontite incluem a penetração de vários microrganismos na cavidade oral. Além disso, as causas da periodontite incluem fatores traumáticos associados ao posicionamento incorreto dos dentes, hipertonicidade dos músculos mastigatórios, distúrbios da mordida, etc.

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Patogênese da periodontite

Patogênese da periodontite: nos estágios iniciais da doença, as gengivas começam a sangrar, os ligamentos dentários enfraquecem, a placa bacteriana aparece e a consistência da saliva muda, tornando-se mais viscosa. Com uma doença de progressão rápida, como resultado da destruição dos processos alveolares, os dentes caem. No período agudo da periodontite, ocorre inflamação gengival, massas purulentas são liberadas das bolsas periodontais, um odor desagradável é sentido na cavidade oral e os dentes começam a se mover. Fístulas podem se formar na gengiva, inchaço e dor nos linfonodos submandibulares. Na forma crônica da periodontite, no contexto de exacerbações periódicas da doença, podem ocorrer reações alérgicas microbianas.

Sintomas de periodontite

Os sintomas da periodontite, dependendo da forma e gravidade da doença, podem incluir as seguintes manifestações: •

• Gengivas doloridas;
• Sangramento e alterações no formato e na cor das gengivas;
• Mau hálito;
• O aparecimento de bolsas periodontais;
• Secreção de pus da bolsa periodontal;
• Aumento da sensibilidade das gengivas;
• Mobilidade dentária;
• Presença de placa bacteriana ou tártaro;
• Sensação de paladar prejudicada.

Dor na periodontite

A dor na periodontite pode estar ausente no estágio inicial da doença. Posteriormente, à medida que a doença progride, surge dor na gengiva, acompanhada de vermelhidão, sangramento, alteração na forma, formação de bolsa periodontal, pulsação e aparecimento de odor desagradável na boca. A dor na periodontite pode ocorrer durante a escovação dos dentes, bem como ao morder e mastigar alimentos. Nas formas graves da doença, pode haver liberação de pus da bolsa periodontal e também pode ser observado um aumento da temperatura corporal.

Periodontite aguda

A periodontite aguda pode ocorrer com traumatismos agudos ou crônicos na região maxilofacial. Os principais sintomas são dor aguda, sangramento gengival, inchaço e vermelhidão, além de possível deslocamento dos dentes. Quando agentes infecciosos penetram, pode ocorrer um processo inflamatório purulento, que, por sua vez, causa um aumento dos sintomas da doença. A periodontite aguda requer intervenção médica urgente para tratamento oportuno e prevenção de complicações.

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Periodontite crônica

A periodontite crônica é uma consequência do desenvolvimento de uma doença como a gengivite, que afeta a mucosa da cavidade oral. Como resultado da penetração de microrganismos patogênicos entre os dentes e a gengiva, formam-se bolsas patológicas, cujo tamanho varia de três a mais de cinco milímetros. O desenvolvimento de um processo inflamatório que causa periodontite pode ser provocado por um sistema imunológico enfraquecido, presença de cáries, traumatismo dentário, influência de produtos químicos ou medicamentos. A periodontite também pode ocorrer como resultado de restaurações ou próteses dentárias de baixa qualidade.

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Exacerbação da periodontite

Uma exacerbação da periodontite é caracterizada pela ocorrência de dor aguda e intensa na região dos dentes e gengivas, que pode ser acompanhada por aumento da temperatura e deterioração da saúde geral. Devido ao aumento da dor, o paciente não consegue realizar a higiene bucal, o que, por sua vez, provoca a proliferação de bactérias e o aparecimento de placa bacteriana. O tamanho das bolsas patológicas entre os dentes e as gengivas pode chegar a cinco a seis milímetros, e também há a liberação de formações purulentas, vermelhidão e inchaço das gengivas. Uma exacerbação da periodontite requer atenção médica imediata. Para evitar a extração dentária, é necessário realizar imediatamente um exame diagnóstico para estabelecer a natureza do processo inflamatório com a maior precisão possível e submeter-se a um tratamento abrangente.

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Exacerbação da periodontite crônica

Uma exacerbação da periodontite crônica pode ser provocada por uma deterioração repentina do estado geral do paciente, causada pelo desenvolvimento de patologias infecciosas ou disfunção cardíaca.

Durante a exacerbação da periodontite crônica, surgem pulsações dolorosas intensas, ocorre uma reação de temperatura, fraqueza geral do corpo, as gengivas ficam vermelhas e inchadas, e massas purulentas são liberadas da bolsa periodontal. A exacerbação da periodontite crônica pode ocorrer no contexto do desenvolvimento de complicações de doenças infecciosas concomitantes, bem como de patologias cardíacas. A exacerbação da periodontite também é acompanhada por um aumento de sintomas como inchaço e vermelhidão das gengivas, bem como pela liberação de massas purulentas das bolsas periodontais.

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Periodontite generalizada

A periodontite generalizada é caracterizada pelo desenvolvimento de um processo inflamatório dos tecidos moles que circundam o dente e pela destruição adicional do osso alveolar. Na periodontite generalizada, há expansão entre o cemento radicular e a tábua óssea alveolar, destruição dos septos ósseos entre os alvéolos, dano à placa cortical do alvéolo, reabsorção do processo alveolar e formação de uma bolsa óssea. A gravidade desses sintomas depende diretamente do estágio da doença.

Periodontite generalizada de grau moderado

A periodontite generalizada de grau moderado é caracterizada pelo desenvolvimento de gengivite catarral ou hipertrófica de 1 a 2 graus, formação de bolsa patológica de até cinco milímetros de comprimento, deslocamento dentário de 1 a 2 graus e oclusão traumática. A radiografia revela a reabsorção das partições ósseas entre os alvéolos em um terço de seu comprimento; durante a exacerbação da doença, são identificados focos de osteoporose, que diminuem ou desaparecem ao final do período agudo da doença.

Periodontite focal

A periodontite focal, ou localizada, afeta apenas alguns segmentos dos tecidos periodontais, de tamanho limitado, formando os chamados focos de dano. A periodontite focal, via de regra, tem um curso agudo, mas na ausência de assistência qualificada, pode assumir uma forma crônica. Com tratamento oportuno por um dentista, a periodontite focal pode ser tratada com sucesso, e somente na forma complicada da doença a extração dentária na área afetada pode ser indicada. Na maioria das vezes, a periodontite focal ocorre como resultado de uma lesão, por exemplo, com obturação de má qualidade ou instalação de uma coroa. Cáries proximais também podem causar o desenvolvimento de periodontite focal. A doença, via de regra, progride rapidamente, acompanhada de dor aguda ao mastigar alimentos, descoloração, sangramento e inchaço das gengivas no foco da inflamação.

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Periodontite localizada

Periodontite localizada (também chamada de periodontite local ou focal) é caracterizada pela formação de focos de inflamação em uma determinada área, sem se espalhar por toda a cavidade oral. A ocorrência desse tipo de periodontite pode ser causada por trauma durante obturações ou próteses dentárias, bem como pelo desenvolvimento de cáries proximais. Os principais sintomas desse tipo de doença são dor e sangramento nas gengivas, vermelhidão e inchaço, e a formação de bolsas periodontais. Sem tratamento oportuno, a doença pode se tornar crônica, o que pode levar ao desenvolvimento de complicações, incluindo a perda de dentes. Com tratamento oportuno, a periodontite localizada pode ser tratada com sucesso.

Periodontite agressiva

A periodontite agressiva é caracterizada por um processo inflamatório de rápido desenvolvimento com a formação de grandes bolsas periodontais patológicas. A quantidade de placa bacteriana pode ser insignificante. A periodontite agressiva é caracterizada por uma progressão rápida, em comparação com a periodontite causada pela formação de uma grande quantidade de placa bacteriana. As causas da doença incluem alterações no estado hormonal, diminuição da imunidade e penetração e proliferação de certos tipos de microrganismos. Na periodontite agressiva, a profundidade das bolsas patológicas pode exceder sete milímetros, o que, por sua vez, leva à perda dentária. Esta forma da doença pode afetar tanto adultos (principalmente com menos de quarenta anos) quanto crianças e adolescentes. O tratamento da periodontite agressiva pode ser bastante longo, exigindo o uso de agentes antibacterianos e imunomoduladores. Todos os medicamentos e procedimentos só podem ser prescritos pelo dentista responsável após um exame diagnóstico completo.

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Periodontite de progressão rápida

A periodontite de progressão rápida geralmente ocorre entre os treze e os quarenta anos de idade. Esse tipo de doença pode ser consequência do desenvolvimento da periodontite juvenil. Os sintomas da periodontite de progressão rápida e a composição bacteriana da placa bacteriana são semelhantes aos da periodontite juvenil generalizada. Danos intensos aos tecidos periodontais são observados na área de vários dentes ao mesmo tempo. A quantidade de placa bacteriana pode variar. Nessa forma da doença, a rápida destruição do tecido ósseo pode alternar com períodos de estabilização. Durante uma exacerbação da periodontite de progressão rápida, um forte processo inflamatório é combinado com a liberação de massas purulentas das bolsas periodontais, bem como danos extensos ao tecido ósseo. Na fase de remissão, a inflamação gengival é significativamente reduzida e a destruição do tecido ósseo é suspensa. O tratamento dessa forma de periodontite geralmente é de longo prazo e, em alguns casos, alcançar um efeito terapêutico pode ser bastante difícil.

Periodontite supurativa

A periodontite supurativa é acompanhada por sintomas como dor e sangramento gengival, deslocamento e destruição dos dentes e mau hálito. Esses sintomas ocorrem principalmente em estágios avançados da doença e requerem intervenção médica urgente. No entanto, a preservação dos dentes na área afetada em formas avançadas da doença, acompanhadas de afrouxamento severo, pode ser impossível.

Periodontite e periodontite

Periodontite e periodontite são doenças dentárias que afetam os tecidos periodontais. No entanto, apesar dos nomes semelhantes, periodontite e periodontite estão longe de ser a mesma coisa. Na periodontite, ao contrário da periodontite, não há processo inflamatório nos tecidos periodontais, a placa bacteriana nos dentes geralmente é insignificante e não há deslocamento dos dentes. O deslocamento dos dentes na periodontite ocorre apenas em casos graves, quando a raiz está exposta em mais da metade. A periodontite é caracterizada pela exposição do colo do dente sem a formação de bolsa gengival, bem como pela presença de defeitos em forma de cunha e sensação de coceira na gengiva.

A diferença entre periodontite e periodontose

A periodontite, assim como a periodontite, é uma doença dos tecidos periodontais, acompanhada de aumento da sensibilidade gengival com graus variados de gravidade. No entanto, as diferenças entre essas duas doenças são bastante significativas. A diferença entre periodontite e periodontite é que a periodontite sempre envolve um processo inflamatório, enquanto a periodontite não. A periodontite é uma doença bastante rara, ao contrário da periodontite, que é bastante comum. Os sintomas gerais dessas doenças também apresentam diferenças significativas: a periodontite não forma bolsas gengivais, não há secreção purulenta e o deslocamento do dente ocorre apenas nas formas graves da doença, quando a raiz está mais da metade aberta.

Periodontite e gengivite

Periodontite e gengivite são essencialmente a mesma doença. Na gengivite, ocorre um processo inflamatório na gengiva, acompanhado de vermelhidão, inchaço, sangramento e dor, mas a junção gengival permanece intacta. Sem tratamento oportuno, a gengivite evolui para uma forma mais grave da doença, chamada periodontite, na qual os tecidos periodontais são destruídos. Via de regra, a causa da gengivite é o acúmulo de bactérias nos dentes na forma de placa bacteriana, que ocorre devido à não observância dos padrões de higiene bucal ou a um tratamento ortodôntico de baixa qualidade. O principal sintoma que permite distinguir a gengivite da periodontite é a inflamação exclusiva do tecido gengival, enquanto outras estruturas permanecem inalteradas.

Periodontite em crianças

A periodontite em crianças é dividida em pré-puberal e puberal. A periodontite pré-puberal geralmente ocorre durante o período em que os dentes de leite de uma criança estão em erupção. Seus principais sintomas são danos à junção gengival e ruptura da estrutura óssea. A consequência dessa condição pode ser a perda de muitos dentes de leite muito antes do esperado, bem como um impacto negativo no desenvolvimento dos rudimentos dos dentes permanentes. As causas da periodontite pré-puberal incluem imunidade enfraquecida, bem como a penetração de bactérias na cavidade oral. A periodontite puberal, que ocorre na adolescência, pode ser causada pela falha em seguir os padrões de higiene bucal, alterações nos níveis hormonais, formação de uma mordida ou estrutura dentária incorreta, etc. Os principais sintomas da doença incluem aumento da sensibilidade das gengivas, dor ou coceira, viscosidade da saliva, odor desagradável da boca e dentes soltos. Os fatores que podem provocar periodontite em crianças incluem deficiência de vitaminas, distúrbios endócrinos, doenças cardíacas, imunidade fraca e diabetes.

Periodontite juvenil

A periodontite juvenil geralmente ocorre em indivíduos com treze anos ou mais e é caracterizada por danos graves aos tecidos periodontais, com um processo destrutivo de desenvolvimento rápido, que pode posteriormente desacelerar. As manifestações clínicas da periodontite juvenil incluem danos ao periodonto, principalmente na área dos incisivos centrais ou primeiros molares. Formas generalizadas dessa periodontite quase nunca são encontradas, mas podem se desenvolver na ausência do tratamento necessário. Na periodontite juvenil, o tecido gengival pode não apresentar sintomas de inflamação ou pode apresentá-los em grau menor. Em adolescentes, durante um exame odontológico, para detectar prontamente a periodontite, é necessário sondar o sulco gengival na área dos incisivos e molares.

Periodontite juvenil

A periodontite juvenil se desenvolve em pessoas de quinze a dezesseis anos e é caracterizada por inflamação leve da gengiva com fortes processos destrutivos nos segmentos marginais dos processos alveolares. A doença pode ter uma predisposição genética. A periodontite juvenil começa com a formação de bolsas patológicas, que ocorrem mais frequentemente na área dos incisivos e primeiros molares, uniformemente em ambos os lados. Os sinais de gengivite são leves, mas placas e tártaro estão sempre presentes. O desenvolvimento da periodontite juvenil pode ser provocado por uma alteração nos níveis hormonais, resultando em um aumento dos níveis hormonais no sangue, contribuindo para a agressividade do ambiente bacteriano. Ao realizar um exame de raio-X, como regra, nenhuma manifestação específica é observada.

Periodontite no diabetes mellitus

A periodontite no diabetes mellitus tem o curso mais grave em idosos, bem como em pacientes com uma forma avançada da doença. Os sintomas da periodontite no diabetes mellitus podem incluir secreção purulenta e sanguinolenta das bolsas periodontais, combinada com inchaço e descoloração pronunciados das gengivas, bem como deslocamento dos dentes. O aumento do teor de glicose no fluido gengival em pacientes que sofrem de uma doença como diabetes mellitus contribui para a disseminação de bactérias e a formação de tártaro. O curso da periodontite no diabetes mellitus também é afetado pela gravidade da doença. Ao realizar radiografias em pacientes com diabetes mellitus com doenças periodontais, em particular com periodontite, focos de osteoporose são observados, bem como destruição do tecido ósseo ao redor dos dentes na forma de um funil, principalmente nas laterais, enquanto a reabsorção horizontal é observada na área frontal.

Periodontite durante a gravidez

A periodontite durante a gravidez pode ter um impacto negativo não apenas na condição da mulher, mas também no curso da gravidez como um todo, uma vez que a inflamação constantemente presente perturba o sistema circulatório, o que, por sua vez, pode causar complicações durante a gravidez, que são caracterizadas por um distúrbio de vários órgãos e sistemas do corpo. O sintoma mais comum da periodontite em mulheres grávidas é o sangramento nas gengivas, com certa influência da falta de cálcio no corpo da gestante. Alterações hormonais durante a gravidez também podem provocar aumento do suprimento sanguíneo para a mucosa oral e o desenvolvimento de um processo inflamatório. No tratamento da periodontite em mulheres grávidas, é realizada uma limpeza dentária profissional para remover a placa bacteriana, após a qual a superfície dos dentes é polida e um tratamento especial da coroa e da raiz é realizado. Se ocorrerem complicações da doença, como, por exemplo, deslocamento dentário, é realizada uma tala. No entanto, essa técnica é usada apenas para uma pequena quantidade de danos nos dentes. Em situações particularmente graves, pode ser necessária a extração de dentes. Para prevenir o desenvolvimento de periodontite em mulheres grávidas, exames odontológicos regulares devem ser realizados. Os métodos de tratamento para periodontite durante a gravidez são determinados em cada caso individualmente pelo médico assistente, dependendo dos sintomas gerais da doença.

Estágios da periodontite

Os estágios da periodontite são divididos em leve, moderado e grave. Os estágios leves da doença são caracterizados por sangramento gengival, o comprimento do sulco gengival pode ser de três a três milímetros e meio. O estágio médio da doença é caracterizado pelo aparecimento de um odor desagradável na boca, sangramento intenso das gengivas, sua modificação, bem como a formação de espaços interdentais. Com o desenvolvimento de um estágio grave da doença, as gengivas tornam-se muito doloridas, torna-se difícil para o paciente mastigar, os dentes começam a se mover e cair. Devido à impossibilidade de realizar procedimentos diários de higiene bucal, a placa bacteriana aparece, o que por sua vez afeta negativamente o curso da doença. O tamanho das bolsas periodontais pode ser de cinco a seis milímetros.

Periodontite leve

A periodontite leve é caracterizada pela formação de bolsas patológicas entre o dente e a gengiva, com até três milímetros e meio de tamanho. No tratamento da periodontite leve, a placa bacteriana é removida e as bolsas são lavadas para aliviar o processo inflamatório. Este tratamento é rápido e tem um bom efeito.

Periodontite moderada

A periodontite moderada é caracterizada pela formação de bolsas periodontais patológicas com até cinco milímetros de profundidade. A reabsorção óssea cobre mais de um terço do comprimento da raiz. À medida que a doença progride, as bolsas tornam-se mais profundas e o processo inflamatório se espalha para os tecidos circundantes. A periodontite moderada é caracterizada por sintomas como sangramento gengival, mau hálito e aumento do deslocamento dos dentes. No tratamento da periodontite moderada, além da remoção da placa bacteriana, os depósitos subgengivais são limpos, os tecidos da bolsa formada são excisados e a raiz do dente é polida com anestesia local. O principal tratamento para a periodontite moderada visa reduzir o tamanho da bolsa e neutralizar os patógenos. Sem tratamento oportuno, será impossível clarear e implantar os dentes.

Periodontite grave

A periodontite grave é caracterizada pela formação de bolsas periodontais patológicas com mais de cinco milímetros de profundidade. A reabsorção óssea pode atingir metade da raiz do dente. Na periodontite grave, as gengivas sangram muito, com secreção de pus, e os dentes ficam tão frouxos que podem cair sozinhos. Esses sintomas nos estágios finais da periodontite são causados pelo desenvolvimento de um processo destrutivo no tecido ósseo maxilar, que não consegue mais se recuperar sozinho.

Periodontite grave

A periodontite grave é consequência de complicações decorrentes de consultas médicas intempestivas. Para prevenir o desenvolvimento de periodontite grave, aos primeiros sinais da doença, deve-se procurar ajuda de um dentista. Nas formas avançadas da doença, formam-se bolsas patológicas com mais de cinco milímetros de comprimento entre os dentes e a gengiva, o que leva à destruição do tecido maxilar e à exposição da raiz do dente em mais da metade. Nessas situações, a restauração natural do tecido não é mais possível. No tratamento da periodontite, em primeiro lugar, os dentes são limpos da placa bacteriana, que é uma das principais causas da progressão da doença. Após a limpeza profissional, é realizada terapia anti-inflamatória, com o objetivo de destruir a microflora bacteriana e suprimir o processo inflamatório, e, em seguida, são utilizados métodos de fisioterapia. Para reduzir o tamanho da bolsa patológica, é realizada intervenção cirúrgica com anestésicos. Em seguida, é realizado tratamento ortopédico.

Classificação da periodontite

A classificação da periodontite inclui os seguintes aspectos:

• Dependendo da extensão da doença, distinguem-se periodontite local e generalizada. No primeiro caso, a área afetada abrange um ou vários dentes. No segundo, espalha-se por toda a mandíbula.
• De acordo com a forma da doença, a periodontite é classificada como aguda e crônica.
• Dependendo da gravidade, a periodontite é classificada como leve, moderada e grave.

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Consequências da periodontite

As consequências da periodontite, se não tratadas em tempo hábil, podem levar ao desenvolvimento de mobilidade dentária, à formação de espaços interdentais, ao aumento do tamanho das bolsas periodontais e à liberação de massas purulentas. Em uma forma mais avançada de periodontite, esses sintomas se intensificam e podem levar à perda dentária. Consequências graves da periodontite podem ser prevenidas com consultas médicas oportunas e tratamento e cuidados adequados da cavidade oral.

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Complicações da periodontite

A periodontite é uma das doenças mais perigosas da cavidade oral, que, se não tratada a tempo, pode causar complicações bastante graves. Em particular, as complicações da periodontite podem incluir distúrbios nos sistemas endócrino e broncopulmonar, patologias cardíacas, etc. Como resultado da proliferação de alguns microrganismos patogênicos na periodontite, há um aumento na produção de citocinas, que, ao entrarem no pâncreas, contribuem para seus danos. Como resultado, há uma falha na produção de insulina, o que por sua vez pode levar ao desenvolvimento de diabetes. Além disso, as bactérias que causam o desenvolvimento da periodontite podem ter um impacto negativo no funcionamento do sistema circulatório, aumentando o risco de aterosclerose, ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. A disseminação de micróbios patogênicos para o sistema respiratório pode levar a doenças dos brônquios e pulmões. Além das patologias listadas, a periodontite pode provocar o desenvolvimento de disbacteriose, gastrite, enterocolite e outros distúrbios. Para prevenir o desenvolvimento de complicações da periodontite, é necessário o tratamento oportuno da doença.

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Diagnóstico de periodontite

A periodontite pode ser diagnosticada por meio de diversos exames para determinar o estágio da doença e o quão avançado está o processo inflamatório. Entre eles, estão o teste de Schiller-Pisarev (para determinar o grau de desenvolvimento do processo inflamatório), o teste de Schiller (para determinar a quantidade de placa bacteriana aplicando um corante especial na superfície dos dentes) e o método de Kulazhenko (para determinar o período durante o qual um hematoma ocorre na gengiva quando exposta a vácuo). O exame das bolsas periodontais com uma agulha permite determinar seu comprimento e o estágio de desenvolvimento da doença. O conteúdo da microflora dos tecidos periodontais é determinado por meio de análises bacteriológicas e citológicas. Os métodos de diagnóstico da periodontite também incluem o exame radiográfico, que permite avaliar a condição do tecido ósseo. Métodos de diagnóstico computadorizado também podem ser usados para determinar a profundidade das bolsas patológicas, o estágio do processo inflamatório e o deslocamento dos dentes.

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Diagnóstico diferencial da periodontite

O diagnóstico diferencial da periodontite é realizado para diferenciar claramente doenças como gengivite, periodontite e outras lesões dos tecidos periodontais, a fim de estabelecer um diagnóstico preciso e escolher as táticas de tratamento adequadas. O diagnóstico diferencial utiliza raios-X, métodos de pesquisa computadorizada, bem como outros métodos e exames utilizados no diagnóstico geral da periodontite.

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Tratamento da periodontite

O tratamento conservador da periodontite é indicado antes e depois da intervenção cirúrgica. As bolsas patológicas resultantes são tratadas com agentes anti-inflamatórios, medicamentos antibacterianos (sulfonamidas, nitrofuranos), hemoderivados, inibidores da síntese de prostaglandinas e antioxidantes.

Para obter o efeito máximo a longo prazo do medicamento, são aplicados curativos especiais contendo, por exemplo, óxido de zinco e óleo de cravo-da-índia na gengiva. Após a solidificação (em dez a quinze minutos), a mistura é deixada em repouso por dois a três dias. Como curativo gengival, podem ser utilizados parafina e espermacete, que são deixados na gengiva por várias horas. Em caso de exacerbação da periodontite, são prescritos medicamentos contendo enzimas (por exemplo, tripsina), que promovem a degradação do tecido morto e melhoram os processos de sua restauração. Em combinação com medicamentos antibacterianos, o efeito máximo é alcançado. Posteriormente, podem ser utilizadas pomadas hormonais contendo acetonido de fluocinolona, triancinolona, oxitetraciclina com hidrocortisona. Para a recuperação após o tratamento principal, são utilizados métodos fisioterapêuticos, que incluem hidroterapia, eletroterapia, terapia vibratória, etc.

O tratamento cirúrgico para periodontite é prescrito com base em uma série de fatores, incluindo o tamanho das bolsas periodontais, a condição do tecido ósseo dos processos alveolares, o grau de mobilidade dentária, etc. A intervenção cirúrgica não programada é realizada em caso de exacerbação da periodontite e desenvolvimento de um abscesso. No pós-operatório, o paciente recebe tratamento da área afetada com agentes antissépticos por dois a três dias.

Curetagem é uma intervenção cirúrgica planejada que envolve o tratamento de bolsas periodontais individuais de até cinco milímetros de tamanho. Após anestesia local, a placa bacteriana subgengival é removida e a superfície da raiz do dente é polida. Em seguida, a área interna da parede gengival da bolsa periodontal é tratada. A excisão da bolsa periodontal sem exposição do osso alveolar é indicada quando várias bolsas de até cinco milímetros de tamanho são formadas. A alimentação é permitida de cinco a seis horas após o procedimento, o curativo é removido da gengiva após um a dois dias e o paciente recebe bochechos regulares com soluções adstringentes (por exemplo, decocção de sálvia), bem como aplicações de pomadas ou óleos que promovam a rápida restauração do tecido (por exemplo, óleo de rosa mosqueta ou espinheiro-marítimo).

A cirurgia de retalho é realizada quando múltiplas bolsas periodontais e ósseas maiores que cinco milímetros são formadas. Sob anestesia local, o médico faz duas incisões verticais na gengiva até o osso. Em seguida, usando incisões horizontais, a gengiva é excisada, os depósitos subgengivais são destruídos, as granulações e a camada epitelial encravada são raspadas. Após a operação, curativos gengivais são aplicados, as suturas são tratadas com uma solução especial e removidas no quinto ou sexto dia.

Prevenção da periodontite

A prevenção da periodontite consiste na adesão rigorosa aos padrões de higiene bucal. Quando a placa bacteriana aparecer, ela deve ser removida imediatamente. Você deve escovar os dentes duas vezes ao dia, e o procedimento em si deve levar de três a cinco minutos. Você deve trocar sua escova de dentes pelo menos uma vez a cada três ou quatro meses, e o uso do fio dental removerá eficazmente a placa bacteriana em locais inacessíveis à escova.