Periodontite em crianças

A inflamação do tecido periodontal em crianças está intimamente relacionada à cárie e à condição da polpa dentária. Ligamentos periodontais inflamados, esmalte e polpa deteriorados interferem não apenas na formação e no desenvolvimento normais dos dentes permanentes, mas também podem causar consequências mais graves. De todos os problemas dentários, a periodontite em crianças representa quase um terço – cerca de 35%. A doença é muito mais grave do que em adultos, visto que os tecidos periodontais na infância estão em constante reconstrução e não possuem um limite anatômico claro; portanto, a inflamação, independentemente da causa e da localização, afeta literalmente todos os elementos estruturais do periodonto.

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Causas da periodontite em crianças

Segundo as estatísticas, cerca de 35% das formas crônicas de periodontite se desenvolvem como resultado do tratamento incorreto ou incompleto da pulpite, cerca de 40% de todos os casos de doença periodontal estão associados a cáries não diagnosticadas e não tratadas, 30% - a traumas.

Entretanto, todos esses fatores estão, de uma forma ou de outra, ligados à especificidade anatômica e fisiológica da estrutura dos tecidos periodontais em crianças:

• O tecido periodontal da criança é mais frouxo, suas fibras de colágeno são muito vulneráveis e não apresentam a densidade característica do periodonto do adulto.
• Todos os processos associados à circulação sanguínea no periodonto são muito mais ativos em crianças do que em adultos.
• Em crianças, a lacuna periodontal é muito maior do que em pacientes adultos.
• Na infância, todo o aparelho periodontal é instável, o que se deve à iminente substituição dos dentes de leite pelos permanentes (reabsorção radicular).

Assim, a estrutura do ligamento periodontal em uma criança é representada por um tecido conjuntivo bastante frouxo e instável, que reage de forma sensível e rápida com inflamação a qualquer fator patogênico. Os fatores e causas da periodontite em crianças podem ser os seguintes:

• Inflamação de etiologia infecciosa como complicação de cárie.
• Complicação após pulpite.
• Trauma – contusão, queda, pancada.
• Fator iatrogênico medicinal – tratamento incorreto de um dente de leite.
• Doenças virais e infecciosas agudas do corpo (via hematogênica de infecção).

Vale ressaltar que a causa mais comum de inflamação periodontal na infância é a cárie dentária e sua consequência, a pulpite. O segundo lugar na lista de causas é ocupado por lesões típicas de bebês que ficam em pé e aprendem a andar. Como regra, até os 2 anos de idade, as crianças apresentam dentes anteriores danificados, causados por quedas frequentes para a frente. Vale mencionar uma causa bastante rara: a infecção per continuitatem (via linfo-hematogênica), quando os tecidos localizados próximos ao periodonto ficam inflamados.

Os principais agentes causadores do processo inflamatório são estreptococos e estafilococos, que podem se combinar com microrganismos leveduriformes, fusobactérias e actinomicetos, atuando como poliinfecção. Na maioria das vezes, a periodontite granular crônica é diagnosticada na infância; a evolução aguda na prática odontológica é rara, o que se explica pela estrutura específica do tecido ósseo.

Em resumo, as causas da periodontite em crianças podem ser apresentadas em forma de uma lista onde os fatores desencadeantes estão dispostos de acordo com o grau de prevalência (em ordem decrescente):

• Uma infecção que se espalha a partir de uma lesão cariosa, a polpa.
• Trauma, incluindo luxação ou fratura de raiz.
• Um medicamento potente introduzido no canal durante procedimentos odontológicos para tratar a polpa.
• Danos mecânicos ao periodonto durante tratamento odontológico.
• Alergia a tratamentos dentários medicamentosos.
• Uma infecção viral ou bacteriana transmitida por meios hematogênicos – amigdalite, gripe.
• Fator mecânico associado à má oclusão e sobrecarga dentária.
• Infecção que entra no periodonto a partir de tecidos inflamados próximos da cavidade oral (per continuitatem).

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Sintomas de periodontite em crianças

As formas agudas de periodontite, que felizmente são bastante raras, são expressas por sintomas clínicos óbvios:

• Uma deterioração acentuada na saúde geral da criança, letargia.
• Perda de apetite, o processo inflamatório é acompanhado de dor intensa em todo o tecido periodontal, qualquer ingestão de alimentos, especialmente alimentos quentes, provoca dor.
• Sono ruim e dores periodontais atormentam a criança à noite, impedindo-a de dormir.
• A dor pode ser pulsátil, o que indica acúmulo de exsudato purulento e requer atendimento odontológico urgente.
• Na forma aguda da periodontite, a criança aponta claramente para o dente doente.
• É possível um aumento da temperatura corporal de níveis subfebris para níveis elevados (38-39 graus).

O processo inflamatório agudo no periodonto em crianças se desenvolve rapidamente; a fase exsudativa e serosa dura literalmente várias horas, transformando-se rapidamente em uma fase purulenta. A inflamação local também se espalha agressivamente pelos tecidos e se torna difusa.

É importante ressaltar que os sintomas da periodontite em crianças podem ser ocultos, não manifestos. Segundo estatísticas, a periodontite apical aguda em dentes com formação radicular incompleta ocorre em apenas 5% a 7% dos casos, sendo muito mais comum que a inflamação ocorra de forma crônica.

Os sintomas da periodontite crônica que se desenvolve na infância dependem do tipo de inflamação e de sua localização. O processo inflamatório crônico é mais frequentemente primário e ocorre em cavidades rasas afetadas por cáries, com o canal dentário geralmente fechado. Em 65% das crianças, a inflamação do tipo granular afeta, caracterizando-se pela formação de abscessos ou fístulas na gengiva. Além disso, essa doença afeta uma grande área do tecido ósseo, e as formações de granulação frequentemente crescem para dentro do lúmen do canal radicular.

Sinais de inflamação periodontal crônica em uma criança:

• Queixas periódicas de dor de dente ao comer.
• Leve inchaço da gengiva na área do dente afetado.
• Quando uma fístula se desenvolve, é possível que haja uma protuberância da membrana mucosa na região do maxilar inferior. Uma fístula claramente formada apresenta uma passagem, visível na pele do rosto ou no interior da cavidade oral. Existem os chamados granulomas migratórios, quando a fístula se fecha e reaparece em um novo local.

Como os sintomas de um processo crônico são inespecíficos e não se manifestam, qualquer sinal alarmante e desconforto que uma criança apresente deve ser motivo para uma consulta com um odontopediatra. Somente um médico pode determinar a doença e diferenciá-la de outras com sintomas semelhantes.

Periodontite aguda em crianças

O processo inflamatório agudo no periodonto em crianças prossegue de forma muito ativa e rápida. A inflamação local evolui rapidamente para purulenta e difusa, praticamente ignorando a fase serosa. A periodontite aguda em crianças é complicada pela interrupção da zona de crescimento do dente; na verdade, ele para de crescer. Além disso, quase todas as estruturas do aparelho periapical estão envolvidas no processo: mucosa, periósteo, osso, linfonodos e tecidos moles da face.

O principal sinal clínico da inflamação agressiva é a dor intensa, uma reação imediata à percussão e ao toque no dente afetado. O sintoma de dor é constante e não desaparece nem mesmo à noite. A gengiva fica inchada, hiperêmica e pode ocorrer um aumento unilateral dos linfonodos na região do processo inflamatório. O acúmulo de exsudato purulento no periodonto provoca dor pulsante, a criança começa a ter dores de cabeça, a temperatura corporal aumenta e o estado geral piora significativamente devido à intoxicação grave. Crianças debilitadas, após ou durante uma doença, toleram essa inflamação com especial dificuldade.

As causas do desenvolvimento de periodontite aguda em crianças podem estar associadas a uma contusão, uma queda ou ao tratamento incorreto da pulpite. Felizmente, tais condições são raras na prática odontológica; muito mais frequentemente, a inflamação é diagnosticada como uma exacerbação da periodontite crônica, resultante de uma doença viral ou infecciosa, ou hipotermia. As manifestações clínicas são idênticas aos sintomas da inflamação aguda verdadeira; o processo é mais agressivo e mais grave do que um tipo semelhante de periodontite em adultos.

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Periodontite crônica em crianças

A periodontite crônica é o tipo mais comum de inflamação do tecido periodontal em crianças. Via de regra, ela se desenvolve espontaneamente, ou seja, é primária. A periodontite crônica em crianças é provocada por irritantes fracos que agem constantemente. Pode ser uma forma crônica de pulpite, maus hábitos (mascar lápis) ou má oclusão. O quadro clínico com esse curso de inflamação é inespecífico e não se manifesta com sintomas perceptíveis. Além disso, a periodontite crônica pode se desenvolver por anos e seu tratamento geralmente começa na idade adulta. Os sintomas lentos são explicados pela estrutura frouxa dos tecidos periodontais da criança, através da qual o exsudato acumulado encontra uma saída, não se acumulando.

Características específicas da inflamação periodontal crônica na infância:

• O processo inflamatório ocorre em uma cavidade fechada do dente em uma lesão cariosa superficial.
• A periodontite crônica na infância ocorre mais frequentemente na forma granulosa com o crescimento de granulomas no canal radicular, acompanhado pela formação de fístulas no tecido gengival.
• Frequentemente, a inflamação crônica está localizada na zona de furca da raiz do dente (o local onde as partes da raiz divergem em um dente com múltiplas raízes).
• A inflamação crônica no periodonto de uma raiz não formada leva à cessação de seu crescimento, enquanto a região apical se torna patologicamente larga e as paredes se tornam mais finas.
• O processo inflamatório geralmente envolve os folículos do dente adjacente.
• O processo crônico de granulação é frequentemente acompanhado pela formação de fístulas e cistos.

O diagnóstico de inflamação crônica no periodonto é difícil devido aos sintomas latentes, por isso sempre requer o uso de um algoritmo diferencial. O principal método que confirma ou descarta a periodontite crônica em crianças é a radiografia. A radiografia resolve os seguintes problemas diagnósticos:

• Avaliação da condição da raiz do dente – sua formação, reabsorção, presença ou ausência de granuloma na polpa.
• Avaliação da condição do alvéolo dentário – integridade, espessura, tamanho do espaço periodontal.
• Determinação da localização do processo inflamatório - no ápice ou na zona de furca da raiz.
• Determinação do comprimento da raiz, presença de um rudimento de um potencial dente permanente.

Via de regra, sondagens, eletrodiagnósticos ou testes térmicos não são realizados em crianças durante procedimentos diagnósticos. Esses métodos são dolorosos para as crianças e não são informativos, pois a criança não consegue descrever detalhada e objetivamente seus sentimentos durante tais diagnósticos.

O método de tratamento da periodontite crônica na infância é determinado pela natureza da inflamação e sua prevalência. Se possível, o periodonto afetado é tratado de forma conservadora, mas se a inflamação afetar o rudimento radicular de um dente permanente próximo, o dente de leite afetado é removido, ou seja, o processo patológico é interrompido.

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Periodontite dos dentes de leite em crianças

Muitas vezes, os pais não prestam a devida atenção às doenças dos dentes de leite das crianças, esperando que os dentes temporários, mais cedo ou mais tarde, sejam substituídos por permanentes. E mesmo a extração de um dente de leite não representa um perigo grave para a cavidade oral da criança. Este é um grande equívoco, pois, segundo as estatísticas, 75 a 80% dos dentes temporários são removidos justamente por causa de processos inflamatórios no tecido dentário – pulpite ou periodontite.

Por que é importante manter os dentes de leite?

Em primeiro lugar, é necessário entender que a idade fisiologicamente normal para a troca dos dentes é de 6 a 7 anos, e o processo geral de formação dos dentes permanentes se completa por volta dos 12 a 14 anos, não antes. Se os dentes de leite não forem cuidados, a função digestiva é prejudicada, a proteção imunológica é reduzida e, além disso, os dentes temporários são responsáveis por preparar a gengiva para a erupção dos dentes permanentes mais densos. Assim, parece que um dente de leite, que não é tão necessário, pode desempenhar um papel importante no processo geral de desenvolvimento de uma criança e, portanto, literalmente todos os dentes devem ser preservados até um certo período determinado pela própria natureza.

As principais causas de periodontite em dentes de leite na infância são cáries e pulpite subsequente. Infelizmente, os dentes temporários são mais vulneráveis e não suportam tais patologias, devido à estrutura anatômica e à estrutura do tecido ósseo. A dentina não é suficientemente mineralizada, o esmalte é mais fino do que o dos dentes permanentes, de modo que qualquer infecção afeta rapidamente o dente de leite, formando primeiro uma lesão de cárie e, em seguida, penetrando na polpa.

Na maioria das vezes, a periodontite dos dentes de leite em crianças apresenta uma forma granulosa, acompanhada pela formação de abscessos ou fístulas. A doença progride lentamente; na forma crônica, a periodontite aguda dos dentes temporários é diagnosticada extremamente raramente.

Qual é o perigo da periodontite dos dentes temporários?

A influência da inflamação na fase de formação dos dentes	Risco	Complicações e consequências
O rudimento de um dente permanente é formado	O processo inflamatório no periodonto retarda o crescimento do rudimento	O rudimento da raiz pode morrer
Início da mineralização, formação do folículo dentário (saco dental)	O rudimento é preservado, mas posteriormente a mineralização perturbada afeta a condição do dente permanente.	Subdesenvolvimento da coroa do dente, hipoplasia dentária, coloração amarelada do dente, possível aplasia do esmalte
Inflamação na fase de formação da coroa de um dente permanente	Morte da placa de crescimento, destruição da placa cortical	O dente pode não se formar ou crescer.
Inflamação na fase de formação da raiz de um dente permanente	O septo ósseo é destruído, e o dente permanente pode nascer prematuramente, sem estar completamente formado.	A raiz do dente permanente é encurtada, o que leva à mobilidade dentária. Há risco de luxação dentária completa.

O tratamento da periodontite dos dentes de leite não depende da idade da criança ou da data de erupção do "substituto" permanente, mas sim da natureza do processo inflamatório e do risco de complicações. Se for possível salvar o dente, a polpa é vital, então o tratamento conservador é realizado; se o processo crônico afetar os tecidos adjacentes e as raízes dos dentes, o dente de leite afetado é removido.

Periodontite de dentes permanentes em crianças

A periodontite de dentes permanentes em crianças deve ser diagnosticada usando um algoritmo semelhante ao diagnóstico de inflamação periodontal em pacientes adultos. No entanto, também existem características associadas à fase de formação da raiz do dente. O início da inflamação pode ter ocorrido mesmo durante o período em que a raiz ainda não completou seu crescimento. Isso geralmente se deve à morte da polpa, quando a capacidade da raiz de se desenvolver em comprimento está completamente relacionada ao grau de dano à zona de crescimento. Muitas vezes, na prática odontológica, há situações em que uma criança de 14 anos tem dor de dente permanente, apresenta todos os sintomas de periodontite crônica e a raiz continua a se desenvolver. Tais fenômenos complicam tanto o processo diagnóstico quanto a escolha de táticas de tratamento para o tecido periodontal. Uma radiografia pode mostrar uma raiz curta, que é menor que o comprimento do dente permanente já formado, seu ápice está patologicamente expandido, as paredes da raiz são finas e convergem em um cone na zona apical, a dentina não está desenvolvida. O alvéolo é frequentemente destruído, o tecido ósseo é esparso, o que indica um curso crônico de periodontite granulosa por um longo período.

Sintomas de periodontite em dentes permanentes:

1. A periodontite serosa em sua forma aguda manifesta-se por dores recorrentes e dolorosas, que aumentam significativamente durante a ingestão de alimentos e a percussão. A dor é claramente localizada, e a criança aponta com precisão para o dente afetado. O sintoma de dor pode diminuir com o fechamento da mandíbula, mas regride sob carga mecânica ou alimentar. Os tecidos moles não estão edematosos, nem hiperêmicos, o dente pode perder estabilidade, mas também não há mobilidade evidente. Via de regra, a radiografia não é informativa na forma serosa da inflamação; um exame, o exame da cavidade oral e a percussão vertical são mais eficazes no sentido diagnóstico.
2. A periodontite serosa em crianças rapidamente se transforma em purulenta. A periodontite purulenta é sempre caracterizada por sintomas claramente expressos:
   • Dor intensa e latejante.
   • A dor irradia ao longo do nervo trigêmeo.
   • O sintoma de dor é ativado por alimentos e estresse mecânico.
   • A dor se intensifica quando exposta ao calor (alimentos e bebidas quentes).
   • A dor depende da posição do corpo e se intensifica na posição horizontal (deitado).
   • A boca da criança fica meio aberta e fechar a mandíbula causa dor.
   • O dente fica mole e a gengiva fica inchada.
   • A síndrome do “dente crescido demais” é observada quando a criança sente o dente como estranho e excessivamente grande.
   • Os gânglios linfáticos estão aumentados.
   • A temperatura do corpo aumenta.
   • Se o exsudato purulento não encontrar saída, o rosto do lado da inflamação incha (edema assimétrico).
3. A periodontite crônica dos dentes permanentes apresenta sintomas leves, mas é mais intensa do que uma forma semelhante de inflamação em pacientes adultos. Isso se explica pela densidade insuficiente do ligamento periodontal e pela possibilidade de saída de exsudato. A forma fibrosa da inflamação é a menos pronunciada, culminando na substituição da falha periodontal por fibras fibrosas. A forma mais comum de periodontite granular é quando o processo de granulação se espalha intensamente pelos tecidos, destruindo a falha periodontal e formando fístulas. A inflamação granulomatosa em crianças é extremamente rara, caracterizando-se pela formação de cistogranulomas e requer tratamento cirúrgico.

A inflamação periodontal crônica em crianças tem maior probabilidade de piorar do que em adultos e ocorre com sintomas clínicos característicos de formas agudas do processo inflamatório.

Diagnóstico de periodontite em crianças

O diagnóstico de periodontite em crianças pode ser difícil devido às características morfológicas e anatômicas e ao processo contínuo de formação dos dentes de leite e permanentes. Além disso, as dificuldades em determinar a forma e o tipo de inflamação periodontal são explicadas pelas limitadas oportunidades de interação com um paciente pequeno. As crianças não têm tanto medo do dentista, mas sim a incapacidade de avaliar objetivamente seus sentimentos; portanto, a avaliação das manifestações clínicas da inflamação depende apenas do conhecimento e da experiência prática do médico.

A principal tarefa do especialista é diferenciar a periodontite da inflamação cariosa e da pulpite. O diagnóstico diferencial é confirmado por exames radiográficos, e os critérios que ajudam a distinguir essas doenças podem ser os seguintes indicadores:

Sintomas e sinais	Cárie	Pulpite	Periodontite
Dependência do sintoma de dor no estímulo térmico	A dor diminui com o frio.	A dor é agravada por alimentos e bebidas quentes	A periodontite crônica não depende de irritantes térmicos; na forma aguda, a dor aumenta com o calor.
Resposta à sondagem	A dor aumenta com a sondagem, geralmente na área da cavidade cariada	A dor é sentida na polpa	Via de regra, não há dor. Nas formas agudas de periodontite, a dor pode estar associada à passagem de formações de granulação.
Raio X	Não mostra mudanças no apex	Alterações são possíveis na zona de furca de um dente multirradicular, menos frequentemente no ápice	Alterações claramente definidas na zona apical da raiz

O diagnóstico da periodontite em crianças deve ser o mais preciso possível, pois dele dependem a escolha das táticas de tratamento e uma avaliação objetiva da conveniência de preservação dos dentes temporários.

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Tratamento da periodontite em crianças

As tarefas gerais envolvidas no tratamento da periodontite em crianças não são diferentes do tratamento de doenças periodontais em pacientes adultos. A única diferença é levar em consideração a idade da criança e garantir anestesia máxima durante o tratamento.

O tratamento pode incluir métodos conservadores, fisioterapêuticos e cirúrgicos, dependendo da condição do sistema periapical. Em 95% dos casos, as crianças são tratadas em ambulatório; muito raramente, uma criança precisa de hospitalização, geralmente com doenças graves concomitantes.

Os objetivos da terapia para o processo inflamatório no periodonto:

• Alívio imediato da dor.
• Alívio da inflamação na cavidade oral.
• Interrompendo o processo atrófico destrutivo nos tecidos periodontais.
• Restauração da função periodontal.
• Estimulação da regeneração do tecido periodontal.
• Máxima preservação dos dentes como um sistema dinâmico funcional.

Assim, o tratamento da periodontite em crianças visa não apenas neutralizar a dor e a inflamação, mas também melhorar o estado geral da cavidade oral.

Além disso, o dentista, ao escolher o caminho do tratamento, especialmente em caso de doença dos dentes de leite, enfrenta a questão da conveniência de sua preservação. Se o dente afetado pela infecção perder a estabilidade, sua raiz for destruída, o período de sua substituição por um dente permanente estiver próximo, o dente de leite estará sujeito à extração. Além disso, um dente temporário é extraído se sua inflamação interferir na formação e no desenvolvimento dos dentes vizinhos e houver risco de disseminação da infecção por toda a cavidade oral. Se a raiz e a polpa estiverem intactas e for possível salvar o dente temporário, ele será submetido à higienização e obturação. A especificidade da odontopediatria reside na escolha de um material de obturação especial, que deve ser biocompatível e não causar complicações. Além dos procedimentos odontológicos padrão, são prescritos à criança bochechos com solução hipertônica ou agentes antissépticos especiais.

O prognóstico para o tratamento da periodontite em crianças geralmente é favorável se você contatar seu dentista em tempo hábil. É claro que os pais da criança devem cuidar disso, bem como do cumprimento de todas as recomendações médicas durante o tratamento.

O plano geral de tratamento, dependendo do tipo de inflamação, pode ser assim:

Forma de inflamação	Possível razão	Medidas terapêuticas
Periodontite aguda	Exacerbação de pulpite, necrose pulpar, lesão purulenta do tecido pulpar	Abertura da cavidade dentária. Remoção da polpa não viável, remoção do conteúdo purulento. Saneamento do canal, o dente permanece aberto para a saída do exsudato. Após a drenagem completa do pus, o dente é obturado.
Forma crônica de periodontite	Cárie, pulpite	Tratamento sintomático, tratamento patogênico. Eliminação de fatores mecânicos provocadores (correção da mordida). Eletroforese. Enxágue da cavidade oral.
Periodontite traumática aguda	Contusão, queda, golpe	Avaliação da condição da polpa e da raiz. Anestesia. Observação dinâmica por 2 semanas. Se a polpa morrer, ela é removida, o canal é higienizado e obturado.

Tratamento da periodontite dos dentes de leite

Antes de decidir sobre as táticas de tratamento para a inflamação periodontal dos dentes de leite, o dentista avalia o grau de dano tecidual, a conveniência de preservar o dente afetado e os possíveis riscos de sua extração. Se houver risco à saúde geral da criança, como um processo inflamatório agudo e intoxicação grave, o dente será definitivamente removido. Além disso, o tratamento da periodontite dos dentes de leite pode ser cirúrgico se houver risco de periostite, abscesso gengival extenso ou risco de disseminação da infecção para os dentes adjacentes ou para os rudimentos das raízes dos dentes permanentes.

Em caso de processo purulento, a drenagem é possível cortando a gengiva; apesar da gravidade dessa definição, esse método é mais fácil para a criança tolerar do que a passagem do canal com uma broca. Além disso, o pus secretado indica a saída do exsudato e elimina a necessidade de outra abertura da cavidade pulpar. A peculiaridade do tratamento da periodontite crônica em dentes temporários é que, na maioria das vezes, não é possível restaurar completamente o tecido ósseo, mesmo com medidas complexas de higienização e obturação do canal. Portanto, após o tratamento conservador do dente, a criança deve ser observada por um médico, primeiro mensalmente e depois trimestralmente, para avaliar a estabilidade do processo de reabilitação. Se um processo inflamatório recorrente for detectado durante a observação, o dente está sujeito à extração.

Em quais casos os dentes de leite não são tratados de forma conservadora?

1. Se faltar menos de um ano e meio para que o dente seja substituído por um permanente.
2. Se a criança tem histórico de alergias ou patologias infecciosas crônicas, doenças de órgãos internos.
3. Se já houve vários períodos de exacerbação durante o tratamento conservador da periodontite.
4. Com reabsorção radicular significativa.
5. Em caso de perfuração do fundo da cavidade dentária.
6. Quando a placa de tecido ósseo localizada ao redor do folículo de um dente permanente em formação é destruída.
7. Se um dente de leite for afetado por inflamação, ele é definido como uma fonte de sepse.
8. Se uma criança estiver enfraquecida por uma doença crônica subjacente, suas defesas imunológicas serão reduzidas.
9. Em caso de mobilidade dentária significativa.

Tratamento da periodontite dos dentes temporários

A periodontite crônica de dentes temporários é tratada quase da mesma forma que um tipo semelhante de inflamação em adultos. A única diferença é que as crianças, devido às características da idade, têm a oportunidade de substituir um dente de leite extraído por um permanente, o que os idosos não têm. O tratamento da periodontite de dentes temporários depende da extensão do processo e de como ele afeta os dentes em desenvolvimento adjacentes.

Se a inflamação se espalhou para o rudimento de um dente permanente em desenvolvimento, o dente de leite danificado é removido. Além disso, a remoção é inevitável em caso de reabsorção radicular de mais de 2/3. Há outro motivo pelo qual um dente temporário pode ser submetido à extração. Isso se deve ao fato de que as crianças têm muita dificuldade com procedimentos odontológicos e, às vezes, simplesmente não conseguem suportar um longo período de tratamento. Nesses casos, após ponderar todos os riscos e benefícios, o médico frequentemente decide interromper o doloroso tratamento conservador e remover o "culpado" de todos os problemas.

Na inflamação periodontal crônica em dentes decíduos multirradiculares, a principal tarefa terapêutica é eliminar ao máximo os produtos de cárie e putrefação dos canais, sanitizá-los e, em seguida, selá-los com restaurações. O prognóstico para o tratamento de pequenos focos de inflamação, mantendo a viabilidade da polpa e a estabilidade dentária, é favorável. No entanto, para a recuperação completa, é necessário um tratamento complexo e a prevenção da cárie, que na maioria dos casos é a principal causa da inflamação do tecido periodontal.

Prevenção da periodontite em crianças

Medidas preventivas contra doenças dentárias em crianças devem ser tomadas muito antes do nascimento do bebê, idealmente, é claro. No período pré-natal, quando a gestante provavelmente não pensa em que tipo de dente o bebê terá, geralmente ocorre a formação dos dentes de leite. Esse processo é influenciado por muitos fatores – tanto a condição da gestante quanto sua dieta, pois garante a mineralização das coroas dos dentes do bebê. Após o nascimento, quando os primeiros dentes do bebê começam a aparecer, sua saúde também depende dos cuidados dos pais. Principalmente durante o período em que o bebê já está se alimentando de "adulto". A prevenção da periodontite em crianças consiste na implementação de procedimentos bastante simples, e o bebê deve ser apresentado a eles pela mãe ou pelo pai.

As regras são simples: escove os dentes pelo menos duas vezes ao dia. Crianças mais velhas também devem usar fio dental, comer menos doces e cuidar da cavidade oral, visitando o dentista regularmente. Regras de higiene bucal que devem ser seguidas não apenas por crianças, mas também por adultos:

• A placa bacteriana, que é um ambiente propício para o desenvolvimento de cáries, pulpite e, consequentemente, possível periodontite, é removida com a escovação. Os dentes devem ser escovados duas vezes ao dia com uma escova de dentes; o efeito da escovação será potencializado pelo bochecho com soluções especiais ou simplesmente água purificada. Dentistas afirmam que enxaguar os dentes por 2 a 3 minutos destrói até 30% das bactérias na cavidade oral.
• A criança deve aprender a escovar os dentes corretamente - segurar a escova de dentes no ângulo correto (45 graus), limpar não apenas a parte externa dos dentes, mas também a parte interna.
• Uma criança precisa de uma escova de dentes especial, cujo grau de dureza pode ser determinado por um odontopediatra. A escova de dentes infantil deve ser trocada trimestralmente, assim como a escova de dentes de um adulto. A escova deve ser bem enxaguada com água corrente após cada limpeza.
• Para as crianças, a escolha do creme dental é muito importante. É desejável que contenha flúor, o que reduz significativamente o desenvolvimento de cáries e, consequentemente, de periodontite. Não é recomendado comprar cremes dentais abrasivos ou clareadores para crianças, pois podem danificar o frágil esmalte dos dentes.
• A comida do bebê é, em princípio, um fator muito importante que influencia o desenvolvimento do corpo, incluindo a condição dos dentes. Limitar o açúcar no cardápio ajuda a reduzir o risco de cáries, pulpite e periodontite.

A periodontite em crianças representa mais da metade de todas as doenças dentárias. Infelizmente, como complicação de cáries e pulpites, continua a afetar crianças e adultos. A porcentagem constantemente alta de doenças periodontais indica a necessidade de uma atitude mais séria em relação às medidas preventivas. Além da prevenção, que consiste em observar regras básicas de higiene bucal, consultas regulares em consultórios odontológicos podem prevenir a inflamação periodontal. A odontologia moderna está equipada com equipamentos avançados, os médicos contam com os mais recentes desenvolvimentos metodológicos, os materiais e medicamentos anestésicos são apresentados em uma gama extremamente ampla; portanto, hoje em dia é simplesmente estúpido para qualquer pessoa civilizada se apegar a medos ultrapassados, especialmente porque são os pais que devem dar aos filhos um exemplo de como cuidar da própria saúde. Dentes saudáveis em uma criança não são tanto uma tarefa do médico, mas sim a compreensão da importância da prevenção por parte dos adultos.