Perda auditiva mista

A perda auditiva mista é uma condição na qual uma pessoa experimenta perda auditiva condutiva e perceptiva ao mesmo tempo. Para entender melhor essa condição, vamos entender quais são a perda auditiva condutiva e perceptiva:

1. Perda condutiva de tear: perda auditiva condutora está associada a problemas na transmissão de ondas sonoras da orelha externa através do canal da orelha externa, tímpano e orelha média (incluindo o ossículo auditivo) até o ouvido interno. Isso pode ser causado, por exemplo, por bloqueio de cera da orelha, inflamação do ouvido médio ou danos ao tímpano. A perda auditiva condutora geralmente pode ser eliminada ou melhorada por métodos médicos ou cirúrgicos.
2. Perda de teto perceptível: A perda auditiva perceptiva está associada a problemas na percepção de sinais sonoros dentro do ouvido interno e na transmissão de informações para o cérebro. Pode ser causado por danos às estruturas da orelha interna, incluindo os cabelos sensoriais e o nervo auditivo. A perda auditiva perceptiva é mais frequentemente associada à idade ou altos níveis de ruído, mas também pode ser causada por fatores genéticos, infecções e outras condições.

A perda auditiva mista indica que uma pessoa possui componentes condutores e perceptivos da perda auditiva ao mesmo tempo. Isso significa que o ouvido tem problemas complexos, tanto na transmissão de ondas sonoras quanto na percepção e no processamento do cérebro. O tratamento para perda auditiva mista pode incluir métodos médicos, cirúrgicos e audiológicos, dependendo da causa e grau de perda auditiva. O tratamento deve ser adaptado às características individuais e à apresentação clínica de cada paciente.

Causas Perda auditiva mista

A perda auditiva mista pode ter causas diferentes, e geralmente se deve a uma combinação de perda auditiva condutora e perceptiva. Aqui estão algumas das possíveis causas de perda auditiva mista:

1. Inflamação crônica no ouvido médio: infecções repetidas no ouvido médio podem causar danos ao tímpano e ouvido médio, causando perda auditiva condutora. Se não tratados ou recorrentes, essas infecções podem contribuir para o desenvolvimento de perda auditiva mista.
2. Ossículos auditivos: danos ou anormalidades dos ossículos auditivos no ouvido médio podem causar perda auditiva condutora. Isso pode ser causado por trauma, inflamação ou outros fatores.
3. Ruído e toxinas: a exposição prolongada do ouvido a ruídos fortes ou toxinas pode causar perda auditiva condutora e perceptiva. Ruídos ocupacionais ou usar música alta sem proteção auditiva podem contribuir para esse problema.
4. Fatores genéticos: Alguns fatores hereditários ou genéticos podem tornar uma pessoa mais suscetível à perda auditiva mista.
5. Idade: A audição pode se deteriorar com a idade e isso pode causar perda auditiva perceptiva. A perda auditiva mista pode ocorrer com outros problemas auditivos.
6. Outras condições: Outras condições, como doenças autoimunes, certas infecções ou trauma, também podem contribuir para a perda auditiva mista.

Sintomas Perda auditiva mista

A perda auditiva mista é uma condição na qual uma pessoa experimenta sintomas combinados de perda auditiva neurossensorial e condutora. Os sintomas de perda auditiva mista podem incluir sinais de ambas as formas de perda auditiva. A seguir, são apresentados sintomas comuns de perda auditiva mista:

1. Deficiência auditiva: O principal sintoma da perda auditiva mista é uma capacidade reduzida de ouvir sons. Essa perda auditiva pode ser moderada a severa e pode afetar os dois ouvidos.
2. Diminuição da clareza auditiva: as pessoas com perda auditiva mista podem sofrer uma diminuição da clareza auditiva. Isso significa que eles podem ter dificuldade em distinguir sons, especialmente em ambientes de escuta barulhentos ou densos.
3. Compreensão fraca da fala: a compreensão da fala pode ser difícil, especialmente em situações em que a fala é rápida ou pouco clara.
4. Tinnitus: O zumbido é a percepção de ruídos nos ouvidos, que podem ser de vários tipos, como ruído, zumbido, assobio, etc. O zumbido pode acompanhar a perda auditiva mista.
5. Dor da orelha (nem sempre): Algumas pessoas com perda auditiva mista podem sentir dor ou desconforto nos ouvidos, especialmente se houver inflamação ou outros problemas de ouvido.
6. Problemas de equilíbrio (nem sempre): em casos raros, a perda auditiva mista pode causar problemas de equilíbrio, porque o ouvido desempenha um papel na regulação do equilíbrio.

Estágios

A perda auditiva (hipoacusia) pode ser de graus variados e é categorizada de acordo com a quantidade de audição prejudicada. Os graus de perda auditiva comumente aceitos são:

1. Perda auditiva leve: nesse caso, a perda auditiva é pequena. A pessoa pode ter dificuldade em ouvir sons ou conversas suaves em ambientes barulhentos.
2. Perda auditiva moderada: a perda auditiva moderada é caracterizada por perda auditiva moderada. O paciente pode ter dificuldade em ouvir conversas, mesmo em volumes normais, e pode exigir o uso de aparelhos auditivos.
3. Perda auditiva grave: em perda auditiva grave, o paciente tem dificuldade severa para entender a fala e se comunicar. Os aparelhos auditivos ou outros dispositivos auditivos podem ser necessários para corrigir a audiência prejudicada.

A perda auditiva mista pode incluir perda auditiva anterior e posterior, bem como perda auditiva com graus variados de perda auditiva em diferentes frequências do espectro sonoro. A perda auditiva mista pode combinar diferentes tipos de perda auditiva, como perda auditiva anterior (perda auditiva de condução) e perda auditiva posterior (perda auditiva de transferência).

Para diagnosticar com precisão o grau e o tipo de perda auditiva e determinar o tratamento e as medidas corretivas, um estudo audiométrico deve ser realizado por um audiologista ou um otorrinolaringologista. Dependendo dos resultados da audiometria, aparelhos auditivos, medidas de reabilitação ou tratamento cirúrgico, se necessário, podem ser prescritos.

A perda auditiva condutora e neurossensorial mista é uma forma de perda auditiva que combina elementos de perda auditiva condutiva e perceptiva. Nesta forma específica de perda auditiva, há problemas com a transmissão de ondas sonoras do ouvido externo para o ouvido interno (perda auditiva condutiva) e a percepção e processamento de sinais sonoros dentro do ouvido interno e do cérebro (perda auditiva neurossensorial).

Em termos simples, isso significa que o paciente pode ter problemas nas estruturas externo e no ouvido médio (por exemplo, tímpano, ossículos auditivos) e dentro do ouvido interno e do nervo auditivo. Isso pode ser causado por diferentes fatores ou condições que afetam ambas as partes do sistema auditivo.

Exemplos de causas de perda auditiva condutiva e neurossensorial mista incluem:

1. Inflamação crônica do ouvido médio: a inflamação do ouvido médio pode causar mudanças condutivas, como danos ao tímpano e alterações perceptivas, como danos ao nervo auditivo.
2. Trauma da orelha: O trauma da orelha pode afetar as estruturas externas e médias da orelha, bem como estruturas internas, como o nervo auditivo.
3. Distúrbios da orelha mista: algumas pessoas podem ter anormalidades congênitas que afetam diferentes partes do sistema auditivo.
4. Fatores genéticos: os distúrbios certaingenéticos podem afetar as estruturas externas e internas do ouvido.
5. Problemas audiológicos: certas condições, como trauma de ruído ou exposição a longo prazo ao ruído, podem afetar diferentes partes do sistema auditivo.

Diagnósticos Perda auditiva mista

O diagnóstico de perda auditiva mista (quando uma pessoa tem uma combinação de diferentes tipos de perda auditiva, como perda auditiva anterior e posterior) envolve várias etapas e métodos. As etapas básicas do processo de diagnóstico incluem o seguinte:

1. Exame físico e história: o médico normalmente começa coletando informações sobre o histórico médico e familiar do paciente, incluindo informações sobre a presença ou ausência de problemas auditivos e fatores auditivos identificados anteriormente que podem afetar a saúde dos ouvidos.
2. Exame Objetivo do ouvido: O médico realiza um exame físico dos ouvidos e do canal externo usando instrumentos como um oreoscope para avaliar a condição dos ouvidos e procurar sinais de infecções, inflamação ou anormalidades.
3. Audiometria: Este é um teste-chave para determinar o grau e o tipo de perda auditiva. O paciente é solicitado a ouvir sons de diferentes frequências e volumes através de fones de ouvido ou fones de ouvido e depois respondem a eles. Este teste determina em quais frequências e quanta perda auditiva há.
4. Impedanceometria: Este teste avalia como a impedância (resistência) do sistema do ouvido muda à medida que a pressão nas mudanças no canal da orelha. Pode ajudar a detectar distúrbios do ouvido médio, como congestionamento, perda auditiva posterior e outras anormalidades.
5. Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM): Em alguns casos, estudos educacionais mais detalhados podem ser necessários para determinar anormalidades dos ouvidos internos ou outros problemas estruturais.
6. Consulta especializada: Dependendo dos resultados dos testes, o médico pode prescrever consultas adicionais com especialistas como um audiologista ou um otorrinolaringologista.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de perda auditiva mista envolve identificar e distinguir essa condição de outros tipos de perda auditiva. As seguintes condições e causas de perda auditiva podem ser semelhantes à perda auditiva mista e requerem diagnóstico diferencial:

1. Perda auditiva puramente condutiva: Esta é uma condição na qual um problema com a transmissão de ondas sonoras da orelha externa para a orelha interna e o cérebro é causada pelas estruturas da orelha externa ou média. Os exemplos incluem inflamação do ouvido médio, dificuldade em realizar ondas auditivas através do tambor da orelha, bloqueio do canal externo da orelha e outros problemas. O ultrassom e a audiometria podem ajudar no diagnóstico diferencial.
2. Perda auditiva puramente perceptiva: nesse caso, o problema está relacionado às estruturas internas do ouvido, em vez da transmissão de ondas sonoras. Pode ser causado por danos aos cabelos sensoriais do ouvido interno, distúrbios do nervo auditivo ou outras causas internas. Exemplos são degeneração auditiva relacionada à idade, trauma de ruído, infecções por ouvido interno, etc.
3. Perda auditiva mista com um componente condutor ou perceptivo mais pronunciado: em alguns casos, os pacientes podem ter uma combinação de ambas as formas de perda auditiva, mas um tipo pode dominar. É importante determinar qual componente é mais significativo para escolher as opções de tratamento certas.
4. Perda auditiva neurossensorial: essa condição geralmente está associada a danos aos cabelos sensoriais auditivos e ao nervo auditivo dentro do ouvido interno. É mais frequentemente uma perda auditiva perceptiva, mas às vezes pode ter um componente condutor, especialmente na perda auditiva mista.

O diagnóstico diferencial de perda auditiva mista e a seleção de tratamento apropriado requerem testes audiológicos, incluindo audiometria, teste de impedância, análise de audiograma e outros testes auditivos. Os resultados desses testes ajudarão a determinar o tipo de perda auditiva e as causas, que por sua vez ajudarão a determinar o melhor método de tratamento ou correção auditiva.

Tratamento Perda auditiva mista

O tratamento da perda auditiva mista depende de seu tipo, gravidade e causas e características específicas do caso. Normalmente, o tratamento pode incluir os seguintes métodos e intervenções:

1. Aparelhos auditivos: Os aparelhos auditivos podem ser recomendados para corrigir a audiência prejudicada. Eles podem ajudar a melhorar a audição, ampliando sons e adaptando-se às necessidades individuais do paciente.
2. Cirurgia: Em alguns casos, especialmente se a perda auditiva mista estiver associada a anormalidades anatômicas dos ouvidos ou da orelha média, o tratamento cirúrgico pode ser necessário. Um exemplo seria a remoção cirúrgica do septo no ouvido médio.
3. Medicação: Se a perda auditiva mista for devida a inflamação, infecção ou outros problemas médicos, a medicação poderá ser prescrita para tratar a condição subjacente. Isso pode ajudar a melhorar a audição.
4. Tratamento de reabilitação e audiologia: os audiologistas podem oferecer programas de reabilitação que incluem treinamento para melhorar o processamento auditivo e a adaptação aos aparelhos auditivos.
5. Evitando fatores que prejudicam a audição: é importante evitar a exposição a ruído de alta intensidade e outros fatores que podem prejudicar a audição ou piorar os sintomas.
6. Terapia auditiva e da fala: em alguns casos, especialmente em crianças, sessões com terapeutas auditivas e fonoaudiólogos podem ser prescritas para desenvolver habilidades de comunicação e se adaptar às mudanças auditivas.

O tratamento para perda auditiva mista deve ser individualizada e o plano de tratamento será adaptado às necessidades e características específicas de cada paciente. É importante consultar um otorrinolaringologista ou audiologista para um diagnóstico e desenvolvimento detalhados de um plano de tratamento apropriado.

Literatura

Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. Manual Nacional. Edição breve / editada por V. V. т. Palchun. - Moscou: Geotar-Media, 2012.