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Patogênese do colangiocarcinoma
Última revisão: 23.04.2024
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O colangiocarcinoma geralmente se desenvolve na junção dos ductos vesical e hepático geral ou dos ductos hepáticos esquerdo e direito no portal do fígado e cresce no fígado. Provoca obstrução completa da via biliar extra-hepática, acompanhada de aumento dos ductos intra-hepáticos e aumento do fígado. A vesícula biliar colapsa, a pressão nele diminui. Se o colangiocarcinoma afeta apenas um ducto hepático, a obstrução biliar é incompleta e a icterícia não se desenvolve. A proporção do fígado drenado por este ducto é a atrofia; A outra parte está hipertrofiada.
O colangiocarcinoma do ducto biliar comum é um nó ou placa densa; Isso leva a uma estenose anular que pode ulcerar. O tumor se espalha ao longo do ducto biliar e através da sua parede.
Metástases locais e distantes mesmo em autópsia só são detectadas em cerca de metade dos casos. São detectados no peritoneu, nos gânglios linfáticos da cavidade abdominal, no diafragma, no fígado ou na vesícula biliar. A invasão dos vasos sanguíneos é rara; A propagação para além da cavidade abdominal deste tumor não é peculiar.
Histologicamente, o colangiocarcinoma é geralmente um adenocarcinoma produtor de mucina consistindo em um epitélio cúbico ou cilíndrico. Possível disseminação do tumor ao longo dos troncos nervosos. Os tumores na área dos portões são acompanhados por escleroterapia, eles têm um estroma fibroso bem desenvolvido. Os tumores localizados são nodulares ou papilares.
Mudanças no nível molecular
Com colangiocarcinoma, as mutações pontuais foram encontradas no 12º codão do oncogene K-ras. Neste tumor, especialmente quando está localizado nos terços médio e inferior do trato biliar, a proteína p53 é expressa . Com colangiocarcinoma dos portões do fígado, é detectada aneuploidia (uma violação do número normal de cromossomos), combinada com a invasão de troncos nervosos e baixa sobrevivência.
As células de colangiocarcinoma contêm ARN do receptor de somatostatina, e as linhas celulares possuem receptores específicos. Os análogos de somatostatina inibem o crescimento celular. O colangiocarcinoma pode ser detectado por varredura com radionuclídeos com um análogo marcado de somatostatina.
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