Médico especialista do artigo
Novas publicações
Patogénese do colangiocarcinoma
Última revisão: 06.07.2025
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
O colangiocarcinoma frequentemente se desenvolve na confluência dos ductos hepáticos cístico e comum ou dos ductos hepáticos direito e esquerdo na porta hepática e invade o fígado. Causa obstrução completa dos ductos biliares extra-hepáticos, acompanhada de dilatação dos ductos intra-hepáticos e aumento do fígado. A vesícula biliar colapsa e a pressão nela diminui. Se o colangiocarcinoma afetar apenas um ducto hepático, a obstrução biliar é incompleta e não há desenvolvimento de icterícia. O lobo do fígado drenado por esse ducto sofre atrofia; o outro lobo hipertrofia.
O colangiocarcinoma do ducto biliar comum é um nódulo ou placa sólida; resulta em uma estenose em forma de anel que pode ulcerar. O tumor se estende ao longo do ducto biliar e através de sua parede.
Metástases locais e distantes são detectadas em apenas cerca de metade dos casos, mesmo na autópsia. São encontradas no peritônio, nos linfonodos da cavidade abdominal, no diafragma, no fígado ou na vesícula biliar. A invasão dos vasos sanguíneos é rara; a disseminação para além da cavidade abdominal não é típica deste tumor.
Histologicamente, o colangiocarcinoma é geralmente um adenocarcinoma produtor de mucina, composto por epitélio cuboide ou colunar. A disseminação tumoral ao longo dos troncos nervosos é possível. Tumores na região do hilo são acompanhados de esclerose e apresentam um estroma fibroso bem desenvolvido. Tumores localizados distalmente são nodulares ou papilares.
Mudanças no nível molecular
No colangiocarcinoma, foram detectadas mutações pontuais no 12º códon do oncogene K-ras. Nesse tumor, especialmente quando localizado nos terços médio e inferior dos ductos biliares, a proteína p53 é expressa. No colangiocarcinoma do fígado, detecta-seaneuploidia (uma violação do número normal de cromossomos), combinada com invasão dos troncos nervosos e baixa sobrevida.
As células do colangiocarcinoma contêm RNA receptor de somatostatina, e as linhagens celulares contêm receptores específicos. Os análogos da somatostatina inibem o crescimento celular. O colangiocarcinoma pode ser detectado por cintilografia com um análogo da somatostatina marcado.
[