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Parassónias: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 07.07.2025
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Parassonias são fenômenos comportamentais que ocorrem em conexão com o sono. São típicas da infância e adolescência e frequentemente desaparecem com o crescimento da criança. O diagnóstico é clínico. O tratamento é medicamentoso em combinação com psicoterapia.
Terrores noturnos são caracterizados por episódios de medo e gritos, frequentemente acompanhados de sonambulismo. São comuns em crianças e são observados apenas com o despertar incompleto dos estágios III e IV do sono lento (não REM), ou seja, não são pesadelos. Em adultos, terrores noturnos são frequentemente associados a transtornos mentais ou alcoolismo crônico. Como regra, benzodiazepínicos de ação média ou longa (p. ex., clonazepam 1-2 mg por via oral, diazepam 2-5 mg por via oral) antes de dormir são eficazes.
Pesadelos (sonhos assustadores) são mais comuns em crianças do que em adultos e são observados durante o sono REM, com febre ou fadiga e após o consumo de álcool. O tratamento consiste na eliminação de transtornos mentais (emocionais).
O transtorno comportamental do sono REM (movimento rápido dos olhos) é caracterizado por fala durante o sono e, frequentemente, movimentos violentos (p. ex., agitar os braços, socos, chutes) durante o sono REM (movimento rápido dos olhos). Tal comportamento pode ser considerado a realização de um sonho, desde que a atonia muscular característica do sono REM esteja ausente. Esse transtorno é mais comum em idosos, especialmente em doenças degenerativas do sistema nervoso central (p. ex., doença de Parkinson, doença de Alzheimer, demência vascular, degeneração olivopontocerebelar, atrofia multissistêmica e paralisia supranuclear progressiva). Fenômenos semelhantes são observados na narcolepsia e no uso de inibidores da recaptação da norepinefrina (p. ex., atomoxetina e reboxetina).
A polissonografia pode revelar aumento da atividade motora durante o sono REM, e o monitoramento audiovisual registra movimentos corporais anormais e fala durante o sono. Para correção, o clonazepam é prescrito na dose de 0,5 a 2 mg por via oral antes de dormir. Os cônjuges devem ser alertados sobre a possibilidade de lesões.
Terrores noturnos também são observados na 3ª e 4ª fases do sono. O indivíduo acorda com uma sensação de medo e ansiedade intensos, com sinais de excitação do sistema nervoso autônomo. Essa pessoa pode fugir gritando e causar danos a outras pessoas.
Cãibras noturnas, ou cãibras nos músculos da perna ou do pé durante o sono, ocorrem em indivíduos jovens e idosos saudáveis. O diagnóstico é baseado na história e na ausência de patologia no exame físico. A prevenção consiste em alongar os músculos envolvidos por vários minutos antes de dormir. O alongamento também é um tratamento de emergência e interrompe as cãibras que já começaram, sendo, portanto, preferível à terapia medicamentosa. Uma grande variedade de medicamentos foi testada para o tratamento de cãibras (por exemplo, quinina, preparações de cálcio e magnésio, difenidramina, benzodiazepínicos, mexiletina), mas nenhum se mostrou eficaz, com muitos efeitos colaterais graves (especialmente quinina e mexiletina). Evitar cafeína e outros simpaticomiméticos também pode ser eficaz.
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