Paraphrenia: uma doença ou vida em uma realidade modificada

Quando dizemos a um amigo que ele "traz" o delírio, nem podemos imaginar quão longe somos da verdade, confundidos pelos conceitos de delírio e absurdo. Na verdade, o absurdo é uma condição mentalmente anormal que pode ter várias manifestações. A megalomania inerente ao estágio extremamente difícil do estado delirante, conhecida como parafrênica, também é uma das variedades de delirium. Mas, infelizmente, isso não é o único.

O que é paraphrenia?

A parafrenia, é uma síndrome parafrênica, não é apenas um absurdo no sentido em que a entendemos. Este é um transtorno mental grave que ocorre de forma explícita por um longo período de tempo, em vez de um único caso de expressão ou comportamento inadequado.

A própria síndrome parafrênica não é considerada uma doença específica, como, de fato, outros estados de doença em medicina, caracterizados por um certo grupo de sintomas, mas não indicando uma patologia específica. A parferrenia, por exemplo, pode ser observada na esquizofrenia paranóica (um dos tipos de transtorno mental com predominância de alucinações e delírios fantásticos) ou desordem delirante (uma doença mental manifestada sob a forma de delírios sistematizados sem elementos de freakiness).

Menos frequentemente, a síndrome parafrênica é observada no contexto de psicoses exógenamente orgânicas causadas por fatores traumáticos (estresse, trauma mecânico, alcoolismo, sífilis, etc.). Em alguns casos, a parafrenia acompanha patologias como psicose senil e demência.

Praafrafeniya está perto da bem conhecida muitas paranóias (mania de perseguição) e a menos conhecida paranóica (mania de perseguição combinada com influências externas, acompanhadas de mudanças de humor acentuadas), também um tipo de estado delirante. Essas condições são difíceis de distinguir, mesmo para as pessoas com educação médica, e, portanto, muita controvérsia está acontecendo em torno dos conceitos acima mencionados.

A síndrome parafrenica é considerada o grau mais grave de transtorno delirante, em que as idéias paranóicas são refletidas e o exagero de sua significação no contexto da mania da perseguição.

Pela primeira vez, o fenômeno como a parafernia foi descoberto pelo psiquiatra alemão Emil Krepelin no final do século XIX. Naquela época, a paraferena foi atribuída a uma das doenças da psique humana. Atualmente, a paraferena não é considerada uma doença separada. Esta síndrome é inerente a várias patologias do desenvolvimento mental.

Uma característica distintiva da parafrenia é a sistematização de idéias e conceitos delirantes, significativamente destacados da realidade e tendo, em regra, um caráter fantástico. Ao mesmo tempo, a conexão do delírio com as características da personalidade que contribuem para o desenvolvimento do processo patológico, bem como com os transtornos da percepção e do estado mental, é pouco ou inexistente, o que não pode ser dito de uma síndrome paranóica ou paranóide.

Epidemiologia

A prevalência da paraferena não pode ser claramente definida, porque nem todos os pacientes se voltam para os psiquiatras para obter ajuda. Muitos vão a médicos de clínica geral que nem sempre podem ver a sintomatologia de anormalidades mentais nas palavras do paciente. Outros pacientes geralmente consideram sua condição normal, o que é típico, por exemplo, na esquizofrenia e, portanto, sua doença pode ser detectada apenas por acaso em conexão com outras patologias.

Pode-se dizer apenas que a paraferena é peculiar a desenvolver em uma idade jovem. Para homens, tem cerca de 17-28 anos, para mulheres - 22-32 anos. Ao mesmo tempo, o risco de desenvolvimento de patologia tem um tom de sazonalidade. Assim, nas pessoas nascidas no período primavera-inverno, a probabilidade de desenvolver patologias delirantes é ligeiramente superior àqueles que nasceram no verão ou no outono.

Na infância, esse diagnóstico não ocorre, e na adolescência tem uma expressão fraca, manifestada sob a forma de idéias afetivo-delirantes ou psicoses.

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Causas parafrenia

Apesar do fato de que nos círculos médicos a síndrome parafrênica tem sido conhecida por mais de cem anos, sua patogênese ainda não foi completamente estudada. A ampla prevalência de paraferena no quadro clínico de tais patologias da psique como esquizofrenia e transtorno delirante sugere que as origens da síndrome podem ser encontradas na patogênese dessas doenças. Mas mesmo aqui, tudo não é tão simples.

O fato de que a patogênese da esquizofrenia também continua a ser um mistério para cientistas que sugerem que o fator hereditário, mutações genéticas e distúrbios do desenvolvimento neuronal no período pré-natal e após o aparecimento do bebê à luz, mudanças estruturais em várias partes do cérebro, bem como fatores sociais. Neste caso, o desencadeador que desencadeia o processo patológico é a interação de vários fatores de risco para o desenvolvimento da patologia, um dos quais permanece sempre como o meio social e a educação da criança.

Na patogênese do transtorno delirante também não há clareza e singularidade especiais. Como no caso da esquizofrenia, existem várias teorias tentando explicar por que uma pessoa em algum momento perde o contato com a realidade, dando-se ao poder de delírios e alucinações.

Muitos estudiosos concordam que o motivo do transtorno delirante é a colocação de um indivíduo com uma estrutura especial de consciência geneticamente determinada em certas condições do ambiente social ou educação. Para uma estrutura especial de consciência pode ser atribuída a complexos escondidos na esfera sexual:

• Homossexualidade (sexo homossexual),
• Incestuousness (relações sexuais com familiares de sangue),
• exibicionismo (a realização da satisfação sexual, demonstrando aos outros seus órgãos sexuais),
• castração complexa (a experiência da criança sobre a falta de certas características sexuais e o medo da castração), etc.

Nesta base, várias idéias delirantes podem se desenvolver, como mania de perseguição, delírios de duplicidade ou reformismo, idéias sobre influência estranha sobre a consciência e assim por diante. Esse estado de coisas pode ser facilitado por uma suspeita excessiva de pais, permanência prolongada dentro de uma seita religiosa ou comunidade com total controle sobre seus habitantes, a necessidade de emigração (especialmente em condições de ignorância da língua), prisão, conflitos de vida e até mesmo algumas doenças (por exemplo, má audição ou visão, interrupção da comunicação).

Delírios pode ser conectado com o estatuto constitucional do indivíduo (delírios sistematizadas normalmente na mesma direção), bem como alguns traços patologicamente modificados: falta de auto-crítica, muito alta auto-estima, desconfiança dos outros, fixação em suas experiências, etc. Os fatores de risco para tais transtornos mentais podem ser o abuso de álcool e drogas, bem como o uso descontrolado de drogas psicotrópicas, resultando em comprometimento da atividade cerebral.

Se os motivos para a aparência dos estados delirantes são mais ou menos claros, a probabilidade de parafrênica, paranóia ou desenvolvimento paranóico neste solo permanece questionável. Tudo depende de qual dos fatores prevalece sobre a consciência mais do que outros, causando a natureza de idéias loucas e sua relação com a realidade.

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Sintomas parafrenia

A paraferrenia, como desordem da percepção mental, tem uma sintomatologia bastante ampla. Neste caso, cada caso é único em suas manifestações.

Os primeiros sinais, pelos quais se pode determinar que o paciente tem uma síndrome parafrênica, é a presença de três componentes:

• uma variedade de idéias delirantes muitas vezes sistematizadas e incluem: megalomania e perseguição, bem como delírios de influência, quando uma pessoa sente uma parte imaginária do lado,
• alucinações e pseudo-alucinações (visões, separadas da realidade, personagens e lugares inexistentes),
• automatismo mental, quando os próprios pensamentos e ações são percebidos pelo paciente como inspirados ou inspirados a partir do exterior, o que é paralelo aos delírios de influência.

Os pacientes com síndrome parafrênica se destacam no contexto de outros, já que a rica sintomatologia do processo patológico é observada em um contexto de bom humor, algum tipo de euforia. A idéia prevalecente de seu delírio é o sentimento de ser uma personalidade grande e todo-poderosa, apenas o senhor do universo. Alguém se torna um recém-criado Newton ou Einstein, enquanto outros se atribuem a traços inexistentes, considerando-se inexistentes no mundo real como pessoa.

Os pacientes se consideram verdadeiramente únicos e atribuem-se a certas super habilidades, o que lhes dá confiança em sua onipotência e infalibilidade. Tais idéias são muitas vezes apoiadas por alucinações com base em eventos reais e personagens. Se isso não ajuda a convencer-se de sua superioridade sobre os outros, a consciência exige pseudo-alucinações de ajuda, separadas da realidade, nas quais há personagens de ficção e locais de ação.

Deve ser dada especial atenção ao discurso do paciente. Ela está sempre confiante e emocional. A confiança na sua infalibilidade faz com que os pacientes convençam os outros por conta própria, aumentando assim uma superestimação já não realista da auto-estima. Suas idéias loucas parafreniki tentam confirmar as declarações de grandes pessoas, comparações, muitas vezes em termos digitais, fatos significativos que têm significado universal, etc.

Os pacientes com parafrênica estão obcecados com a idéia de um evento grandioso que ele prevê em todas as oportunidades, enquanto eles próprios, em sua opinião, também participam ativamente da prevenção de uma catástrofe iminente ou medeiam um acordo de paz com estrangeiros. Tais histórias fantásticas geralmente têm um tema, mas cada vez são complementadas por novas cores, personagens e gráficos. Os pacientes não estão inclinados a mudar o significado de suas declarações, então isso acontece muito raramente.

Mania de perseguição com parapenção nem sempre está presente, mas muitas vezes se manifesta nas condições sociais apropriadas. O paciente, considerando-se uma pessoa extraordinária com várias idéias importantes para salvar nosso mundo, pode ter medo de que essas idéias possam ser roubadas dele como habitantes do nosso planeta, bem como personagens do outro mundo ou extraterrestres. Neste parafrênico, sempre pode ser convencido do pensamento de que ele não está apenas sendo vigiado, mas também tentando controlá-lo, lançando os pensamentos e ações de outras pessoas, o que ele se opõe obstinadamente.

Para o delírio parafrênico, a presença de caracteres não só negativos, com os quais o paciente entra em luta, é característica. Para a sua vida, os heróis positivos inexistentes também estão lutando, ajudando o parafrênico a realizar sua missão e, mais uma vez, convencê-lo de sua própria importância.

Os sintomas do automatismo mental com parafrênia são muitas vezes no campo da fantasia. O paciente alegadamente se comunica com criaturas fantásticas de outros mundos ou pessoas reais que têm muito peso na sociedade (cientistas, políticos, etc.). Ao mesmo tempo, eles sentem a influência do lado de fora, ou estão convencidos de que eles podem gerenciar pessoas e eventos com suas próprias habilidades de gênio, ler mentes, fazer uma pessoa fazer o que ele não quer, etc.

Um sintoma bastante freqüente de síndrome parafrênica é a ilusão de um gêmeo negativo, descrito em 1923 por um psiquiatra francês Joseph Kapgrom. O paciente está convencido de que um duplo invisível o substituiu ou alguém de seu próprio povo. Neste caso, todas as ações ruins de uma pessoa são atribuídas ao seu duplo. O paciente está confuso nas relações, considerando desconhecidos e parentes, e rejeitando qualquer comunicação com parentes.

Um pouco menos frequentemente entre os pacientes com parafrênica, há manifestações da síndrome de Fregoli (duplo positivo). O paciente pode considerar as pessoas ao seu redor a mesma pessoa, que por algum motivo muda sua aparência. No entanto, há situações de não reconhecimento, quando uma pessoa é percebida como parafrênica como dois caracteres diferentes.

Junto com alucinações e parafrenikov psevdogallyutsiatsiyami observaram fenômenos como confabulação (a transferência é agora eventos de longa passadas, complementados com informações fictícias) e obsessão (obsessões e representações que não estão relacionadas a uma variedade de perseguir os medos humanos e compulsões).

Estágios

A paraferrenia também pode atuar como uma das etapas de outros distúrbios da psique:

• A parafernália fantástica é uma desordem delirante, saturada de idéias de grandeza, riqueza, poder, não tendo uma constância e um certo sistema. Este tipo de síndrome parafrênica caracteriza o quarto estágio da síndrome de Onyroid com desorientação completa ou parcial de uma pessoa em sua personalidade, envolvendo a realidade e ocorrendo eventos com a substituição da realidade por imagens fictícias de delírio pseudo-alucinante.

• Paraferia aguda. Esta condição caracteriza a própria patologia como um todo, mas sim ataques recorrentes de delírio sensual de cor emocional, caracterizado por variabilidade. Trigger tais ataques são mudanças no ambiente, certos eventos na vida do paciente. A partir dessas mudanças, e depende da natureza do delírio. Na maioria das vezes, é uma manifestação de esquizofrenia ou psicose tardia.
• Parafrenia crônica. Já existe um certo sistema estável sob a forma de monotonia de declarações no contexto da falta de manifestações emocionais. É caracterizada pela escassez do léxico, frases incoerentes e frases.

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Formulários

Na prática psiquiátrica, é costume distinguir os seguintes tipos de síndrome parafrênica:

• Parafrenia sistematizada, que se caracteriza pela persistência e perseverança de idéias delirantes. É mais caracterizada por uma manifestação pronunciada de megalomania, bem como por síndromes de gêmeos positivos ou negativos. Ideias claramente delineadas de excelência e atitude negativa (às vezes até agressiva) em relação aos outros. As alucinações auditivas também são pronunciadas.
• Parafrenia alucinatória, quando o paciente está completamente dominado por alucinações e pseudo-alucinações, raramente recorrendo a manifestações verbais de delírios na forma de diálogos com adversários, provando suas idéias delirantes. As alergias pseudo são representáveis como seres vivos que não existem na realidade.
• A parafrenia confabulatória desenvolve-se com mais frequência com base nas duas variedades acima mencionadas de síndrome parafrênica e, como uma espécie independente, é muito rara. Aqui, a megalomania vem em destaque em combinação com falsas lembranças de eventos heróicos e a participação de pacientes neles, torcendo informações sobre eventos que aconteceram um dia, ou memórias de eventos que não eram de todo.

Tipos não específicos de síndrome parafrênica:

• A paraferena maníaca é uma prevalência maníaca da idéia da superioridade de alguém sobre os outros, a qual o absurdo verbal é característico. O componente fantástico é fracamente expresso.
• Parafrenia expansiva, quando uma variedade de delírios não sistemáticos são apresentados no contexto do aumento do efeito (em um humor constantemente exaltado).

Para pacientes mais velhos, tais variedades de patologia também são características:

• A parafernália melancólica ou depressiva está intimamente relacionada com o estado depressivo. É considerada uma subespécie de síndrome parafrênica de confabulação, mas sem delírios de grandeza. Os pacientes, pelo contrário, consideram-se indignos de respeito e culpados em todos os pecados mortais, pelos quais devem sofrer um castigo inevitável. Em sua mente doente, eles personificam o mundo maligno, agindo em suas memórias falsas com personagens negativos.
• A parafernia involutiva baseia-se na megalomania e na ilusão da perseguição. Em tais pacientes, os distúrbios de memória ocorrem mais frequentemente quando eventos e datas são substituídos por outros. Eles são propensos a mudanças frequentes de humor e características do discurso.
• Parenção prévia, em que o delírio grandeza assume uma forma especial. A idéia de grandeza é devido a uma conexão sexual imaginária com a mente super-grande (por exemplo, com habitantes extraterrestres). Esse tipo de paraferena é caracterizada pela aparência de alucinações auditivas brilhantes em apoio à ilusão de grandeza. Este tipo de patologia é peculiar à população feminina do planeta na idade de 45 a 55 anos.
• A parafrenia erótica decorre da experiência desfavorável da vida familiar. Ele se manifesta sob a forma de alucinações, no qual o paciente atua como um caráter imoral, consciente de sua própria deficiência. Por outro lado, nessas alucinações há também um personagem "positivo", um "defensor" da moral, que acusa o paciente de traição e ameaça punir o paciente pelo método de "troca de cunha", ou seja, com a ajuda da violência sexual. Este tipo de patologia não é inerente à persistência dos sintomas, seu curso é paroxístico. Parece mais frequentemente em mulheres.
• A parafernália tardia com a convicção de sua inutilidade, com as idéias que o paciente está ofendida, privadas, não gostam. Esta síndrome é característica da esquizofrenia senil (70-90 anos), que praticamente não é tratada.

Nos idosos, é muito mais difícil lidar com a doença, por isso as conseqüências do delírio parafrênico sistemático são psicose tardia severa e, na maioria das vezes, demência senil, que pode atuar como causa e conseqüência da paraferena.

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Complicações e consequências

Geralmente, a parafrenia crônica se desenvolve por um longo tempo como uma complicação do estado alucinatório-paranóico e não como uma patologia mental separada.

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Diagnósticos parafrenia

A principal tarefa de estudos diagnósticos na paraferia é identificar diferenças entre patologias similares, o que indica a gravidade dos transtornos mentais, pois a síndrome parafrênica é considerada a fase mais difícil de deliração. Um papel especial neste caso é dado ao diagnóstico diferencial.

A semelhança de alguns sintomas em síndromes parafrênicos, paranóicos e paranóicos dificulta muito o diagnóstico de paraferia. Diferenciar a patologia dos dados só pode ser estudado cuidadosamente todos os sintomas presentes no paciente.

É muito importante identificar a dependência da aparência de certos sintomas em certos traços de personalidade. Com a síndrome paranóica, esta dependência está bem traçada, ou seja, Desconfiança e suspeita podem levar posteriormente a uma mania de perseguição.

Um papel importante é desempenhado pela conexão entre a aparência do delírio e distúrbios patológicos da percepção, uma perturbação do equilíbrio mental. Com a síndrome paranóica, esta conexão é muito boa, enquanto a parafrênica pode estar ausente por completo.

A paraferrenia também precisa ser diferenciada de episódios de condições delirantes que são características da psicose na adolescência ou de tipos orgânicos de psicose ao tomar drogas ou drogas psicotrópicas. Portanto, é tão importante identificar a duração dos episódios de delírio e sua freqüência, e também por quanto tempo o paciente tem uma condição semelhante.

Em alguns casos, estudos neurológicos adicionais da função cerebral podem ser necessários. A parafrenia é, na verdade, substituição da realidade por idéias delirantes e fantásticas, não relacionadas a deficiências de funções cerebrais. Se o delírio é causado precisamente por esse motivo, o diagnóstico será bastante diferente. Por exemplo, demência precoce, demência vascular, demência senil, em que há violações nas esferas emocional e volitiva.

A paraferrenia como uma condição separada surge extremamente raramente, por isso é importante descobrir que doença é acompanhada pelos sintomas da síndrome parafrênica e tratar a própria doença, em vez de suas manifestações individuais.

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Tratamento parafrenia

Somente estudando os sintomas em detalhes e colocando o diagnóstico final pode ser prescrito um tratamento efetivo da parafrenia. O estudo cuidadoso dos sintomas é importante no sentido de que diferentes tipos de síndrome parafrênica podem ter diferentes manifestações no contexto de um determinado estado mental. Um paciente pode quase sempre permanecer em estado de euforia, enquanto o outro tem uma tendência para a depressão e auto-abasement. Consequentemente, a abordagem ao tratamento de tais pacientes será diferente.

O principal é que o tratamento deste transtorno mental é possível com exceção de casos de desenvolvimento de patologia na velhice, quando as mudanças na psique tornam-se irreversíveis. A terapia da paraferena pode ser realizada em ambientes hospitalares e ambulatoriais, mas no último caso, os pacientes são obrigados a visitar o hospital no momento definido para tomar medicação.

Os principais medicamentos na terapia da síndrome parafrênica são neurolépticos, destinados ao tratamento de distúrbios psicóticos. São neurolépticos que são chamados a efetivamente combater o aumento da ansiedade, delírio e alucinações, mudanças de humor, agitação psicomotora, mais ou menos característicos de vários tipos de síndrome parafrênica.

A preferência, é claro, deve ser dada aos neurolépticos atípicos ("Clozapina", "Quetiapina", "Rispolept", etc.), que têm menos efeitos colaterais do que os "irmãos" típicos. Mas, por outro lado, os pacientes com parapenção geralmente simplesmente esquecem de chegar a uma instituição médica no tempo estipulado para tomar medicação, neste caso, a prescrição de comprimidos de ação prolongada é preferida, o que, infelizmente, está presente apenas entre os neurolépticos típicos.

A administração de doses e a duração da administração de neurolépticos depende da forma em que a patologia prosseguir. Em forma aguda, caracterizada por alguns episódios recorrentes de delírios, os medicamentos são prescritos em uma grande dose, precisamente naqueles momentos em que há uma gravidade especial dos sintomas clínicos. Para o curso crônico da doença, a terapia tem um foco diferente. Os neurolépticos são prescritos na dose efetiva mínima, que aumenta gradualmente. As drogas são tomadas de forma contínua.

Se a parafrenia ocorre com a dramatização depressiva freqüente, que é especialmente característico da forma melancólica e tardia da patologia, os antidepressivos e as sessões de psicoterapia projetadas para combater o estado oprimido são prescritas como métodos adicionais de terapia. A escolha das drogas neste caso permanece sempre com o médico. Pode ser tão bons velhos antidepressivos tricíclicos ( "Doxepin," "Coaxil", etc.) e um SSRI ( "fluoxetina", "paroxetina", "sertralina" et ai.), Ou a inovação em antidepressivos farmacologia melatonérgicos ( "A agomelatina" , ele também é "Melitor").

Em um hospital, os pacientes com formas severas de paraferena são tratados, apresentando um certo perigo para os outros. Os preparativos em tais casos são prescritos em grandes doses até a intensidade dos sintomas diminuir. Depois disso, o paciente continua a ser tratado ambulatoriamente usando drogas menos intensas e com ajuste de dose.

Prevenção

A prevenção da parafrenia faz sentido se existirem certos pré-requisitos para o desenvolvimento da doença. Pode ser pré-requisitos genéticamente condicionados, incluindo casos de transtornos mentais na família, e a manifestação de certos traços de personalidade, que são um desvio da norma.

É claro que excluir todos os possíveis desencadeantes é simplesmente pouco realista. Mas se uma pessoa cria um ambiente adequado, a doença pode nunca se manifestar. Atenção e amor para os parentes, boas relações familiares, educação de traços de caráter positivos na criança, trabalho com um psicólogo, se necessário - tudo isso ajudará a interromper o desenvolvimento do processo patológico ainda em crescimento.

Na vida adulta, tudo é muito mais complicado, porque evitar situações e conflitos estressantes às vezes não é tão simples. E da prisão e da emigração, como mostram os eventos recentes, ninguém está segurado. Mas não sucumbir à influência negativa de outros com sugestões para "perder um copo" ou "arrastar", uma pessoa pode ser ajudada explicando em todas as cores o que tais passatempos podem acabar.

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Previsão

O prognóstico da síndrome parafrênica é difícil, porque quando se trata da psique humana para prever algo adiantado, é simplesmente impossível. De acordo com alguns relatórios, apenas 10% dos pacientes com diagnóstico de "paraphrenia", após um curso de tratamento, esquecem sua doença para sempre. O resto dos sintomas retornam no tempo. Mas essa não é uma razão para se desesperar. Muitos pacientes que periodicamente passam por tratamento com neurolépticos em combinação com sessões de psicoterapia em caso de recaída da doença retornam posteriormente à vida normal e à atividade do trabalho, porque a patologia não causa distúrbios irreversíveis no pensamento e na memória e, ainda mais, danos cerebrais orgânicos. Portanto, ainda há uma chance de recuperação.

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