Paralisia laríngea (paresia laríngea) - Sintomas

A paralisia laríngea é caracterizada pela imobilidade de uma ou ambas as metades da laringe. A interrupção da inervação acarreta graves alterações morfofuncionais — as funções respiratória, protetora e de formação da voz da laringe são afetadas.

A paralisia central é caracterizada pela mobilidade prejudicada da língua e do palato mole e alterações na articulação.

As principais queixas da paralisia laríngea unilateral:

• rouquidão aspirada de gravidade variável;
• falta de ar, que aumenta com o esforço vocal;
• engasgo;
• dor e sensação de corpo estranho no lado afetado.

No caso de paralisia laríngea bilateral, os sintomas clínicos de sua estenose vêm à tona.

O grau de expressão dos sintomas clínicos e das alterações morfofuncionais da laringe durante a paralisia depende da posição da prega vocal paralisada e da duração da doença. Distinguem-se as posições mediana, paramediana, intermediana e lateral das pregas vocais.

Na paralisia laríngea unilateral, o quadro clínico é mais evidente com a posição lateral da prega vocal paralisada. Na mediana, os sintomas podem estar ausentes e o diagnóstico é estabelecido acidentalmente durante um exame de rotina. Essa paralisia laríngea é responsável por 30%. Para lesões bilaterais com fixação lateral das pregas vocais, a afonia é característica. A insuficiência respiratória se desenvolve de acordo com o tipo de síndrome de hiperventilação, sendo possível uma violação da função de divisão da laringe, especialmente na forma de engasgo com alimentos líquidos. Na paralisia bilateral com posição paramediana e intermediana das pregas vocais, a função respiratória é prejudicada até a estenose laríngea de terceiro grau, exigindo tratamento cirúrgico imediato. Deve-se lembrar que, nas lesões bilaterais, quanto melhor a voz do paciente, pior a função respiratória.

A gravidade dos sintomas clínicos também depende da duração da doença. Nos primeiros dias, observa-se comprometimento da função de divisão da laringe, falta de ar, rouquidão significativa, sensação de corpo estranho na garganta e, às vezes, tosse. Posteriormente, do 4º ao 10º dia e em datas posteriores, observa-se melhora devido à compensação parcial das funções perdidas. No entanto, na ausência de terapia, a gravidade das manifestações clínicas pode aumentar com o tempo devido ao desenvolvimento de processos atróficos na musculatura da laringe, agravando o fechamento das pregas vocais.

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