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Paralisia laríngea (paresia laríngea) - Diagnóstico
Última revisão: 04.07.2025
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A alta incidência de paralisia laríngea relacionada a tumores exige um exame minucioso dos pacientes para detectar neoplasias malignas. Ao avaliar a anamnese, deve-se atentar para a duração da doença, pois isso influencia nas táticas de tratamento.
Pesquisa de laboratório
É realizado um exame clínico geral.
Pesquisa instrumental
Todos os pacientes com paralisia laríngea de origem desconhecida são examinados de acordo com o seguinte algoritmo:
- Raio X ou tomografia computadorizada da laringe e traqueia;
- Radiografia ou tomografia computadorizada do tórax e mediastino;
- Radiografia de esôfago com solução contrastada de sulfato de bário, podendo ser complementada por endofibroesofagoscopia;
- Ultrassonografia da tireoide, consulta com endocrinologista;
- Tomografia computadorizada do cérebro na presença de sintomas neurológicos ou se houver suspeita de paralisia central, consulta com um neurologista.
O estado clínico e funcional da laringe é determinado pelos índices de função respiratória externa, microlaringoscopia e microlaringoestroboscopia da análise acústica da voz. Utilizam-se eletromiografia e glotografia.
Diagnóstico diferencial
Em caso de paralisia laríngea unilateral, o diagnóstico diferencial é realizado com imobilidade da prega vocal devido a patologia da articulação cricoaritenóidea, incluindo luxação, subluxação, artrite e anquilose. Considera-se sinal de luxação a falta de simetria articular, a presença de sinais de inflamação na região articular, o deslocamento da cartilagem aritenóidea e a mobilidade limitada ou imobilidade completa da prega vocal no lado da lesão. Edema e hiperemia da mucosa na região articular são característicos de artrite.
O diagnóstico diferencial da patologia da articulação cricoaritenóidea é realizado por meio de radiografia ou tomografia computadorizada, que visualizam bem a área da articulação cricoaritenóidea; dados eletromiográficos; determinação da ressonância eletromagnética, que reflete o estado dos espaços internos entre os tecidos moles. O método mais informativo é considerado a sondagem endolaríngea da articulação com uma sonda.
Indicações para consulta com outros especialistas
No diagnóstico diferencial de paralisia de origem desconhecida, são indicadas consultas com endocrinologista, neurologista e pneumologista.
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