Paralisia de Todd.

Epilepsia, ou "doença da queda", como era chamada pelas pessoas no passado recente. Muitas vezes, após as primeiras convulsões de uma pessoa que sofre de crises epilépticas, as convulsões começam a "torcê-la", o que recebeu o termo médico de paralisia de Todd. Os sinais de paralisia ou paresia, que começam a aparecer após uma convulsão, foram descritos pela primeira vez em 1855 pelo médico inglês Robert Benkley Todd (RB Todd), que deu origem ao nome desse fenômeno médico.

Causas Paralisia de Todd

Apesar do alto nível de pesquisa médica, até o momento não foi possível estabelecer as causas da paralisia de Todd. Portanto, é impossível falar sobre a possibilidade de influência nesse processo.

Especialistas médicos, com base em dados indiretos, só podem supor que a origem do desenvolvimento dos sintomas patológicos em questão pode ser o fenômeno da inibição, cujo provocador é a disfunção dos sistemas neurotransmissores.

Outras causas de patologia são presumivelmente:

• Status epiléptico, no qual as convulsões ocorrem uma após a outra, geralmente em meia hora.
• Exaustão cerebral.
• Um tumor que afeta o tecido cerebral.
• Encefalite, especialmente de natureza herpética.
• Encefalite pós-viral focal.
• Distúrbios do metabolismo lipídico.
• Aumento dos níveis de triglicerídeos combinado com diminuição dos níveis de colesterol HDL (lipoproteína de alta densidade).
• Histórico de doença cerebrovascular isquêmica.
• Presença de doença cardíaca coronária.

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Sintomas Paralisia de Todd

Começa uma crise epiléptica – um cenário impróprio para os fracos. Mas as consequências das convulsões também não trazem alívio ao paciente. Os sintomas da paralisia de Todd podem se manifestar na incapacidade da vítima de realizar qualquer movimento no período pós-epiléptico.

Uma pessoa pode permanecer nesse estado por um a dois dias. Na maioria das vezes, os médicos registram paralisia unilateral (ausência completa de movimentos voluntários) ou paresia (diminuição da força em um músculo ou grupo de músculos). Gradualmente, o bloqueio motor regride.

São conhecidos casos de perturbações no funcionamento do aparelho visual e da fala.

Inicialmente, quando esses sintomas aparecem, esse quadro pode ser considerado um AVC. Nos estágios iniciais de sua manifestação, somente um especialista experiente pode diferenciar o diagnóstico. Mas, com o tempo, após um ou dois dias, a função motora dos tecidos musculares começa a se recuperar gradualmente, enquanto no AVC isso não acontece tão rapidamente.

Paralisia pós-epiléptica de Todd

O distúrbio do movimento pós-ictal, que pode ser observado por vários minutos, horas e às vezes até vários dias após o início da epilepsia, é chamado pelos médicos de paralisia de Todd pós-epiléptica.

Nesse caso, os especialistas podem afirmar que há perda completa da capacidade de realizar movimentos voluntários em uma das metades do corpo, em decorrência de uma interrupção na condução do neurônio central (hemiplegia) ou paralisia limitada a um dos membros (monoplegia). Observa-se dano local ao tecido cerebral.

Diagnósticos Paralisia de Todd

Os médicos têm à disposição uma gama bastante ampla de ferramentas e métodos desenvolvidos para auxiliar no diagnóstico de cada caso. O diagnóstico da paralisia de Todd consiste principalmente na classificação da gravidade da lesão sofrida pelo paciente. Por meio de um teste específico, o médico responsável determina o grau de imobilização muscular, a fraqueza muscular e realiza um exame físico.

A divisão é baseada em um sistema de cinco pontos:

• Cinco pontos – ausência completa de paralisia, a força muscular do paciente é normal.
• Quatro pontos – os indicadores de força são reduzidos, mas a vítima não perdeu a atividade, ela é capaz de superar a resistência da mão do médico quase normalmente.
• Três pontos – os sintomas de rigidez de movimento são observados visualmente, mas a vítima consegue fazer certos movimentos, superando as forças gravitacionais, mas já é problemático para ela superar a resistência da mão do médico.
• Dois pontos – os movimentos são muito fracos, a pessoa não é capaz de superar as forças gravitacionais da Terra.
• Um ponto – sinais mínimos de atividade motora são observados.
• Zero pontos – não há nenhuma atividade de movimento, paralisia completa.

Depois disso, o médico coleta um histórico médico muito completo do paciente.

O diagnóstico adicional da paralisia de Todd é realizado com base nos seguintes métodos de diagnóstico:

1. Tomografia computadorizada do cérebro. Permite reconhecer uma hemorragia recente ou determinar a localização de um derrame que afetou uma grande área do tecido cerebral.
2. A ressonância magnética ponderada por difusão (RM) ou angiografia por ressonância magnética (ARM) apresenta vantagens significativas sobre a tomografia computadorizada, principalmente na diferenciação precoce da isquemia cerebral e na obtenção de resultados de pesquisas sobre o estado dos vasos cerebrais.
3. A angiografia cerebral é um método de visualização dos vasos sanguíneos do cérebro por meio da injeção de contraste e, em seguida, da obtenção de raios X. Este exame é indicado quando a ressonância magnética não permite o diagnóstico.
4. Eletrocardiografia (ECG) é um método de estudo eletrofisiológico da atividade cardíaca em condições normais e patológicas, registrando a atividade elétrica total do coração em determinadas áreas do corpo.
5. A ecocardiografia (EcoCG) é uma técnica de exame ultrassonográfico diagnóstico que permite a visualização de distúrbios funcionais e morfológicos nos tecidos cardíacos e nas válvulas cardíacas. Baseia-se na captação de um sinal refletido dos componentes estruturais do coração.
6. Um eletroencefalograma (EEG) é um teste que mede e registra o nível de atividade elétrica no cérebro.

Somente após realizar todas as atividades de pesquisa necessárias o médico assistente poderá fazer um diagnóstico correto.

Tratamento Paralisia de Todd

O diagnóstico foi estabelecido e medidas podem ser tomadas para interromper o problema. Como não há causas claras que provoquem o desenvolvimento da patologia em questão no período pós-epiléptico, é impossível falar em terapia altamente eficaz. A equipe médica realiza tratamento sintomático da paralisia de Todd, pois os sinais de imobilização patológica do corpo ou de um grupo muscular específico são imediatamente visíveis e começam a regredir por conta própria em um período relativamente curto.

Se o nível de paralisia for leve, o uso de qualquer medicamento não é necessário. Em patologias mais graves, o médico assistente frequentemente prescreve medicamentos do grupo dos benzodiazepínicos ao paciente. Estes podem ser midazolam (Midazolamum), diazepam (Valium), lorazepam (Ativan), bem como fosfenitoína (Cervex) ou fenitoína (Dilantin).

Lorazepam (Ativan) é prescrito por via oral na dose de 1 g, duas a três vezes ao dia. Na ausência de efeito terapêutico, a dosagem pode ser aumentada para 4 a 6 g por dia, mas não mais.

As contraindicações para este medicamento incluem: aumento da intolerância do corpo do paciente a um ou mais componentes do lorazepam, bem como se o paciente tiver histórico de glaucoma de ângulo fechado, dependência de drogas e/ou álcool, disfunção hepática e/ou renal e outros.

Dos medicamentos farmacológicos de segunda linha, a fenitoína é usada por via intravenosa, diluída em solução salina a 0,9%. A quantidade do medicamento administrada é calculada em 10-15 mg por quilograma de peso do paciente. O medicamento é administrado lentamente, em uma velocidade não superior a 50 mg/min.

Prevenção

Atualmente, não há recomendações eficazes e inequívocas para a prevenção da patologia em questão. Portanto, os médicos podem recomendar apenas uma prevenção para a paralisia de Todd: levar um estilo de vida saudável e cuidar da saúde, realizando exames preventivos regularmente em instituições especializadas.

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Previsão

Se os sintomas da paralisia se manifestarem de forma leve, não há necessidade de aplicar nenhum tratamento significativo. O prognóstico da paralisia de Todd em tal situação é favorável, com todas as funções corporais retornando ao normal e se recuperando rapidamente.

Se a paralisia for completa e prolongada, a situação é um pouco mais complicada, mas de uma forma ou de outra, a sensibilidade e a força dos tecidos musculares ainda são restauradas, embora mais lentamente; é mais complicado com a própria epilepsia, cujo ataque pode acontecer a qualquer momento.

O quanto uma pessoa ainda desconhece sobre si mesma, seu corpo e as doenças que ameaçam sua saúde. Há pouco tempo, uma delas foi descrita: a paralisia de Todd, que, sem causar muito desconforto a longo prazo, ainda é um sinal sério do corpo sobre sua derrota. Lamentavelmente, as raízes da doença discutida neste artigo ainda não foram totalmente identificadas, e as hipóteses apresentadas pelos médicos modernos ainda não foram totalmente estudadas.

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