Pancreatite reativa em adultos e crianças

O termo "pancreatite reativa" é usado se estivermos falando sobre a fase inicial de uma reação inflamatória aguda no pâncreas, que se desenvolve rapidamente, mas é facilmente tratado com medidas terapêuticas oportunas. A pancreatite reativa é acompanhada por dor característica, distúrbios digestivos, sinais de intoxicação geral. Depois de eliminar a principal causa de inflamação aguda, o problema geralmente desaparece. No entanto, é importante tomar medidas a tempo para evitar a transformação da pancreatite reativa em uma patologia crônica. [1]

Epidemiologia

A pancreatite reativa é mais comumente referida como pancreatopatia reativa. Esses termos especialistas chamam a reação inflamatória que ocorre com danos ao pâncreas contra o fundo de outras condições patológicas ou doenças dos órgãos digestivos.

Algumas das causas mais comuns de pancreatite reativa incluem: dieta ruim, abuso de álcool, estresse frequente e distúrbios nervosos.

O sintoma mais frequente do distúrbio: dor na área de projeção pancreática, geralmente telhas e/ou contração.

Como a pancreatite reativa não pertence ao número de unidades nossológicas independentes comprovadas, as estatísticas desse distúrbio não são mantidas. O fato é que o conceito de pancreatite reativa geralmente oculta dois processos patológicos: é a pancreatite secundária, que é o resultado de uma doença existente, e uma condição patológica que precede as mudanças destrutivas nos tecidos pancreáticos (por exemplo, edema). A condição acima é predominantemente secundária e o uso do termo "reativo" é apropriado, embora ainda não estejamos falando sobre inflamação direta do pâncreas. Em contraste com o processo crônico, a pancreatite reativa é um distúrbio reversível, desde que a patologia subjacente seja afetada e a terapia adjuvante apropriada (dieta, melhoria da microcirculação etc.) seja realizada. Um aumento claro no nível de enzimas no sangue já indica o desenvolvimento de pancreatite aguda diretamente, ou exacerbação de crônica e, neste caso, o prefixo "reativo" não é mais usado. Para evitar erros, muitos especialistas usam "pancreopatia" ou "dispanveatismo" em vez do termo "pancreatite reativa".

Segundo alguns dados, as lesões pancreáticas podem ocorrer em quase qualquer idade, inclusive em crianças. Os homens são um pouco mais afetados do que as mulheres, o que pode ser devido às peculiaridades da dieta e estilo de vida, a presença de um número maior de maus hábitos. [2]

Causas Pancreatite reativa

A principal razão para o desenvolvimento da pancreatite reativa é o desencadeamento prematuro da atividade enzimática, que ocorre antes que as enzimas pancreáticas atinjam o intestino. Tais ocorre, por exemplo, no estreitamento do duto da glândula, em distúrbios digestivos crônicos ou abuso de álcool, bem como em outros distúrbios acompanhados por estase pancreática. À medida que se acumulam, as enzimas começam a danificar diretamente os tecidos glandulares, causando o desenvolvimento de um processo inflamatório crescente e crescente e a entrada de toxinas no sangue (intoxicação).

Entre as causas iniciais mais comuns de pancreatite reativa estão os seguintes distúrbios:

• Relanstas de doenças crônicas - em particular, úlcera péptica, hepatite viral, colelitíase;
• Consumo frequente de alimentos gordurosos, fritos, bebidas alcoólicas;
• Lesões infecciosas intestinais;
• Infecções tóxicas alimentares, intoxicações;
• Endoscopia biliar;
• Trauma abdominal.

Tomar medicamentos pancreatotóxicos, como antibióticos, sulfonamidas, anticoagulantes indiretos, glicocortosteróides, estrogênios, diuréticos de sódio, anti-inflamatórios não esteróides e a primeira geração pode repor a um runkertor. [3]

Também a predisposição hereditária ao distúrbio não é excluída. Os especialistas apontam para a possibilidade de pancreatite hereditária - uma patologia autossômica dominante causada por uma mutação genética em um dos cromossomos, o que leva a uma mudança na molécula de tripsina e a um distúrbio de sua proteção contra a ativação intracelular. [4]

Fatores de risco

Existem vários fatores que têm um impacto negativo na função digestiva e contribuem para o desenvolvimento de um processo inflamatório reativo na área do órgão parenquimatosa. Os fatores mais comuns são considerados:

• Abuso de álcool (incluindo bebidas e cerveja com baixo alcool);
• Reações inflamatórias crônicas de qualquer órgão do trato gastrointestinal, incluindo úlceras 12 perintestinais, colite, gastrite, duodenite, etc.;
• Hábitos alimentares inadequados, comércio frequente, obesidade;
• Dieta inadequada com consumo frequente de fast food, pratos gordurosos e picantes, alimentos defumados, lanches e alimentos de conveniência;
• Auto-medicação prolongada, ingestão injustificada e incorreta de medicamentos;
• Estresse regular ou grave, ansiedade;
• Trauma abdominal com danos estruturais aos órgãos.

Freqüentemente, a pancreatite reativa é uma conseqüência de tais doenças:

• Colecistite crônica, gastrite, úlcera péptica;
• Infestações parasitas;
• Hepatite viral;
• Envenenamento (alimento, intoxicação industrial);
• Cirrose do fígado;
• Colelitíase, discinesia biliar;
• Desenvolvimento inadequado de ductos biliares, outras partes do trato digestivo.

É importante entender que a eliminação de fatores provocadores e causas do desenvolvimento de pancreatite reativa geralmente leva à restauração do nível normal de funcionalidade do pâncreas e a normalização do bem-estar geral do paciente.

Patogênese

Em pessoas saudáveis, o pâncreas produz enzimas, que são posteriormente transportadas como líquido pancreático para o duodeno. Lá, as enzimas são ativadas e participam diretamente da digestão de proteínas, carboidratos e gorduras dos alimentos. Um dos principais papéis no colapso dos carboidratos é desempenhado pela amilase, e Lipase ajuda a quebrar as gorduras.

Além disso, o pâncreas sintetiza o glucagon e a insulina dos hormônios para regular os níveis de glicose no sangue.

Com o desenvolvimento de pancreatite reativa, a ativação enzimática não ocorre no duodeno, mas diretamente na glândula. Isso pode acontecer sob a influência de bebidas alcoólicas, quando o duto pancreático é bloqueado (por exemplo, por uma pedra), bem como como resultado de trauma, infecções virais e assim por diante. Como resultado, começa o processo de "auto-digestão" do órgão, o que gera inflamação, edema e função prejudicada.

Ausência ou tratamento inadequado da pancreatite reativa contribui para sua transformação em um curso crônico.

Ataques repetidos da doença levam a uma diminuição no número de estruturas funcionais na glândula, o que afeta negativamente a digestão dos alimentos: as massas fecais se tornam heterogêneas, com uma grande quantidade de gordura não digerida. Se o número de células que produzem insulina diminuir, o diabetes se desenvolverá. [5]

Sintomas Pancreatite reativa

Um dos principais sintomas da pancreatite reativa é a dor, bastante intensa, com uma tendência a aumentar após comer, com irradiação na região subcoestal direita ou esquerda, às vezes - telhas.

Outros sintomas incluem:

• Náusea, soluços;
• Com menos frequência - vômito (em massas de vômito, há uma grande quantidade de muco e bile);
• Dor abdominal espástica (principalmente no epigástrio);
• Febre leve, calafrios;
• Aumento do gás;
• Às vezes, uma gota de pressão arterial.

Os primeiros sinais aparecem rapidamente: a pancreatite reativa se torna conhecida em algumas horas após a exposição ao fator provocador (irritante). A ação mais cedo é tomada e o tratamento será iniciado, maiores as chances de restaurar rapidamente a função do sistema digestivo e impedir o desenvolvimento adicional da doença.

A temperatura na pancreatite reativa não é o sinal principal, pois em muitos pacientes pode estar dentro dos limites normais. No entanto, às vezes é ligeiramente elevado, até 37-37,5 ° C, o que indica que o corpo está começando a ficar intoxicado. O aumento da temperatura é frequentemente acompanhado de desconforto, calafrios, dor de cabeça.

Com o início de medidas terapêuticas adequadas, a condição do paciente melhora rapidamente. [6]

Pancreatite reativa em crianças

O desenvolvimento da pancreatite reativa indica algum efeito desfavorável no pâncreas. Isso pode ser um processo infeccioso-inflamatório, infecção viral, intoxicação alimentar, reação a outros distúrbios do trato gastrointestinal (gastrite, enterocolite, duodenite).

É importante que pessoas próximas da criança doente prestassem atenção em tempo hábil aos primeiros sinais, fossem para os médicos, impedindo assim o curso crônico da pancreatite. Na maioria das vezes, no desenvolvimento de pancreatite reativa, as crianças reclamam do aparecimento de náusea, dor abdominal. Os pais também podem notar um odor desagradável da cavidade oral (apesar do fato de a criança escovar regularmente os dentes). O ato de defecação também é suspeito: o banco é instável, partículas de alimentos não digeridas são encontradas nas fezes.

Para confirmar o diagnóstico de pancreatite reativa na infância, entre outras coisas, é prescrito um exame de urina, no qual é detectada uma pequena quantidade de diastase, um derivado de amilase produzido no pâncreas. Em indivíduos saudáveis, a amilase deve entrar apenas no intestino para permitir a quebra de carboidratos. Na pancreatite reativa, essa enzima é parcialmente absorvida no sangue e depois passa para a urina, transformando-se em diastase.

O exame fecal revela presença excessiva de amido, fibras musculares, gorduras, fibra vegetal, o que indica digestão insuficiente de alimentos e subestimação pelo intestino de algumas enzimas do pâncreas. Estamos falando de tripsina, lipase e amilase. Essa deficiência de enzima leva ao fato de que o pâncreas começa a produzir essas enzimas, mas elas ainda não entram no intestino, sendo absorvidas pelo sangue. Assim, a intoxicação aumenta, a condição do paciente fica cada vez mais pior.

Para obter sucesso mais cedo no tratamento da criança, juntamente com a medicação, uma dieta é necessariamente prescrita para estabilizar a atividade enzimática da glândula. Os pratos são cozidos exclusivamente no vapor (por pelo menos 10 dias). A dieta é libertada de produtos vegetais crus, caldos, salsichas e miudezas, feijão, alimentos enlatados, pão preto, doces. Uso recomendado de produtos lácteos, cereais e legumes bem cozidos, carne branca e peixe cozido, azedas e compostos não concentrados. À medida que a recuperação expande gradualmente a dieta. [7], [8], [9], [10], [11]

Estágios

Os estágios da pancreatite reativa podem variar dependendo da gravidade da doença. No entanto, os seguintes estágios geralmente podem ser distinguidos:

1. Fase de iniciação: Nesta fase inicial, o pâncreas é exposto a um irritante como álcool, cirurgia ou outros irritantes. Isso pode desencadear uma resposta inflamatória do corpo.
2. Fase de ativação da inflamação: em resposta a um irritante, o pâncreas começa a produzir mais enzimas do que o habitual. Isso pode levar à inflamação do tecido da glândula.
3. Fase de escalada de inflamação: Nesta fase, a inflamação aumenta e pode se espalhar para os tecidos e órgãos vizinhos. Isso pode levar a sintomas e complicações mais graves.
4. Fase de complicação: Se a inflamação continuar a piorar e se espalhar, podem ocorrer complicações como abscessos (pústulas), cistos ou necrose (morte tecidual) do pâncreas. Essas complicações podem exigir cirurgia.

É importante observar que a pancreatite reativa pode variar em gravidade e seus estágios podem se manifestar de maneira diferente em diferentes pacientes.

Formulários

Várias classificações de doença pancreática inflamatória são conhecidas, levando em consideração as características morfológicas e etiológicas da doença.

De acordo com a natureza do curso, é feita uma distinção:

• Pancreatite aguda (inclui fase fermentativa, pancreatite reativa aguda, sequestro e fase de resultados);
• Curso crônico (com estágios de exacerbação e remissão).

A pancreatite reativa crônica nessa situação pode ser considerada uma das fases da recaída de patologia.

Pela natureza da lesão distingue a forma edematosa e destrutiva. O primeiro representa a necrose de células individuais do órgão sem a formação de focos de ilhotas. Mas a destruição também é chamada de pancreonecrose, que pode ser pequena, média ou grande, ou total-subtotal, com a lesão de todos os compartimentos glandulares.

Complicações e consequências

A pancreatite reativa já em 6 a 14 dias pode ser transformada em um processo patológico agudo ou crônico, se você não iniciar o tratamento da doença no tempo. Por sua vez, essa transformação pode causar outras consequências desfavoráveis:

• Diabetes;
• Perda de peso, emaciação;
• Disfunção do sistema biliar e intestino;
• Deficiências de vitaminas e minerais;
• Degeneração maligna, câncer de pâncreas.
• Algumas das consequências podem representar uma ameaça direta à saúde e à vida do paciente. O perigo particular é a pancreatite aguda, que geralmente é complicada por peritonite, cistos, insuficiência renal.

Outras complicações possíveis incluem:

• Acúmulo de fluidos no pâncreas e espaço peripancreático, trombose veia esplênica, formação de pseudoaneurisma e disfunção gástrica;
• Choque, falha de órgão.

À medida que o processo se torna mais crônico, as células do pâncreas são substituídas pelo tecido conjuntivo, o que leva à perda de habilidades funcionais do órgão. A atividade enzimática diminui, menos insulina é produzida, os distúrbios de todo o sistema digestivo ocorrem e o risco de diabetes mellitus aumenta.

Como o pâncreas está intimamente adjacente à vesícula biliar, o processo inflamatório pode se espalhar, resultando em colecistite, discinesia biliar, doença de pedra biliar. Em tal situação, geralmente é necessário realizar tratamento cirúrgico. [12]

A inflamação crônica pode levar à transformação celular maligna - câncer de pâncreas, que geralmente termina letalmente para o paciente. [13]

Diagnósticos Pancreatite reativa

Se houver suspeita de pancreatite reativa, o médico prescreve esses tipos de testes:

• Sangue, urina, testes de fezes;
• Ultrassom, incluindo ultrassonografia endoscópica (ultrassonografia endoscópica).

O ultrassom endoscópico usa um endoscópio especial com um transdutor de ultrassom no final. O uso do transdutor permite obter uma imagem detalhada do trato digestivo, duodeno e pâncreas.

A pancreatite reativa no ultrassom se manifesta pelo inchaço e sinais iniciais de inflamação do pâncreas e nos focos crônicos do processo de calcificação dos tecidos. Ao mesmo tempo, é possível detectar pedras na vesícula biliar e dutos, ou pseudocistos e outras neoplasias.

Diagnósticos instrumentais adicionais:

• Tomografia multispiral calculada com a obtenção de uma imagem de raios-X de camada por camada de tecidos com processamento adicional em um computador. Durante o diagnóstico, o paciente é colocado em uma tabela especial, após o qual o dispositivo se move ao longo do corpo, realizando imagens. A tomografia torna possível detalhar a estrutura do pâncreas e tecidos próximos.
• A ressonância magnética é semelhante à TC, mas envolve o uso de ressonância nuclear magnética em vez de raios-X.
• Raios-X do trato biliar e do pâncreas - pancreatocolangagrafia retrógrada endoscópica - envolve a introdução de um agente de contraste de radiopaca através de um tubo na intestino 12 sob observação através de um endoscópio. O estudo ajuda a visualizar o duto biliar comum e o duto pancreático, para detectar danos ou estreitamento.
• Teste de função de produção de enzimas pancreáticas (administração de irritantes especiais que ativam a produção de enzimas com quantificação adicional).

Se o paciente reclamar de dor intensa na área do pâncreas, a primeira coisa a suspeitar é a pancreatite aguda. Nesse caso, a determinação de enzimas pancreáticas no sangue e na urina tem um certo valor diagnóstico. O indicador de amilase tende a aumentar com a pancreatite. Assim, no processo inflamatório agudo, aumenta dentro de 2 a 10 horas a partir do momento de manifestação da doença e permanece em alto nível por vários dias (a norma pode ser excedida por 5-20 vezes). No entanto, o indicador de amilase nem sempre responde à pancreatite reativa e no processo crônico e pode permanecer dentro dos limites normais.

A amilase na urina é geralmente detectada de acordo com o valor da amilase no sangue, mas seu aumento ocorre um pouco mais tarde - após 6 a 10 horas.

A lipase também é elevada dentro de 1-2 dias após a manifestação de pancreatite reativa. O nível elevado persiste por vários dias. Além disso, o nível de outra enzima, elastase, pode aumentar.

C A proteína reativa na pancreatite indica a presença de uma fase inflamatória ativa, mas esse valor não pode ser chamado específico apenas para essa patologia.

O método de coprograma ajuda a determinar a qualidade da digestão. Por exemplo, na pancreatite crônica, as fezes geralmente contêm partículas de gorduras e proteínas não digeridas. [14]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com pancreatite aguda, exacerbação de pancreatite crônica, tumores pancreáticos (em particular o câncer da cabeça do pâncreas, cisto e cisto falso), com obstrução intestinal mecânica, infarto intestinal, úlcera perfeita, gravidez etc.

O diagnóstico de pancreatite aguda é confirmado por amilase elevada e atividade da lipase. Embora a amilase possa ser elevada em algumas outras patologias, incluindo obstrução intestinal ou úlcera perfurada. Como a amilase é excretada pelos rins, sua atividade plasmática também é aumentada na insuficiência renal. Na pancreatite aguda, o nível de amilase atinge a atividade de pico após 24 horas e se estabiliza após 48-72 horas. Nesse caso, a atividade lipase também deve ser determinada para confirmar o diagnóstico.

Na pancreatite crônica com alterações necróticas no pâncreas, a atividade da amilase e da lipase nem sempre muda. Por exemplo, as mudanças estão ausentes na fibrose do órgão.

Se a atividade da amilase no sangue subir acima de 2000 U/litro, podemos pensar no desenvolvimento de pancreatite calculosa.

Como o pâncreas e o sistema biliar estão próximos um do outro, a colecistite e a pancreatite reativa geralmente se desenvolvem quase simultaneamente, o que também requer atenção dos médicos. A estagnação biliar leva ao aumento da pressão nos dutos biliares, a bile é jogada no pâncreas, resultando no início do edema e na inflamação dos tecidos. A pancreatite biliar reativa se desenvolve, que rapidamente adquire um curso crônico. O diagnóstico é feito após o ultrassom do sistema hepatobiliar, tomografia da cavidade abdominal, testes funcionais.

Tratamento Pancreatite reativa

As medidas de tratamento consistem na eliminação do processo e intoxicação inflamatória, com restauração adicional da atividade da enzima pancreática normal. O tratamento é necessariamente realizado por um médico, controlando todos os indicadores. O auto-tratamento não é permitido.

Um pré-requisito para a recuperação bem-sucedida é a dieta. É ideal rapidamente nos primeiros 1-2 dias, o que ajuda a reduzir a carga dos órgãos afetados e de todo o sistema digestivo. Em seguida, o paciente recebe uma dieta suave, com o uso de pequenas porções de alimentos (picadas, facilmente digeríveis). A dieta restringe e exclui o uso de certos alimentos: as especificidades da dieta serão descritas abaixo.

O tratamento medicamentoso inclui tomar enzimas, analgésicos e antiespasmódicos. É possível usar medicamentos que otimizem a composição da microflora intestinal e aumentem a imunidade. [15]

Um passo importante é tomar preparações enzimáticas com base na pancreatina. A atividade da produção de enzimas pelo pâncreas é severamente afetada, o que leva a uma digestão de baixa qualidade de alimentos, curso inadequado de processos digestivos. Tomar preparações enzimáticas ajuda a estabilizar a função do pâncreas, evita a falha no intestino. [16]

Medicamentos

Para aliviar a dor em analgésicos reativos à pancreatite - por exemplo, tramadol por via intravenosa ou intravenosa ou 1 ml de solução injetável. A dose é solteira, se necessário, é repetida após 1 hora. Os possíveis efeitos colaterais incluem hipotensão, taquicardia, distúrbios visuais, agitação e alucinações.

Outros medicamentos também podem ser usados:

• Metamizol analgésico sódio por via intramuscular 1 mL de solução de 25% até três vezes ao dia;
• Atropina m-colinolítica M 1 mL a 0,1% ou pirenzipina 50 mg duas vezes ao dia;
• Papáverina antiespasmódica miotrópica intramuscular 1 mL três vezes ao dia, platifilina por subcutânea 1-2 ml de solução a 0,2%, Drotaverine 1-2 comprimidos até três vezes por dia, ou mebevene 200 mg de manhã e noite, ou platifilline oralmente 3-5 mg até três vezes por dia.

Para reduzir a atividade secretora do estômago e do pâncreas, são prescritos inibidores da bomba de prótons:

• Omeprazol 40-80 mg por dia por via intravenosa;
• Lansoprazol 30 mg duas vezes ao dia por via oral;
• Omeprazol 20 mg duas vezes ao dia;
• Pantoprazol 40 mg uma vez ao dia;
• Rabeprazol 20 mg de manhã e à noite;
• Esomeprazol 40 mg uma vez ao dia.

Tomar esses medicamentos geralmente é seguro, em casos raros, há reações alérgicas, sonolência e letargia, náusea, tontura.

Antagonistas do receptor de histamina H2 são usados para o mesmo objetivo:

• Famotidina 40 a 80 mg uma vez ao dia por via oral;
• Ranitidina 300 mg uma vez por dia.

No caso de azia, os antiácidos são prescritos (fosfato de alumínio por via oral de 1-2 saquetas até três vezes ao dia, ou simaldrate 1 saqueta ou 1 comprimido até seis vezes por dia, ou recaltale 500-1000 mg até quatro vezes por dia).

Como tratamento substituto e melhora da função pancreática, os medicamentos enzimáticos são necessariamente utilizados. Assim, a pancreatina é tomada oralmente com alimentos, a dose é selecionada individualmente, com uma dose inicial de 10 mil - 25 mil unidades de lipase.

Se a função motora do trato digestivo for reduzida, os medicamentos procinéticos serão indicados - por exemplo, domperidona 10 mg até quatro vezes ao dia por via oral ou metoclopramida 10 mg 3-4 vezes por dia.

Tratamento da fisioterapia

São indicadas águas minerais não carbonadas quentes da mineralização média com carbonatos de cálcio e hidrogênio de magnésio. As águas são consumidas em pequenos volumes, 50-100 ml duas a três vezes ao dia, entre as refeições. Duração da ingestão - 3 semanas.

Uso generalizado de banhos minerais - dióxido de carbono, radônio, coníferas, cloreto de sódio. Os banhos são tomados por 10 minutos por dia por 10 dias.

Terapia UHF, Inducotermia são prescritas com cautela. Os procedimentos são realizados a cada dois dias, sua duração é de até 10 minutos.

O ultrassom também é usado, afetando a zona de projeção do pâncreas. Intensidade - 0,4-0,6 W/cm, duração - 5 minutos. O curso do tratamento consiste em 8 a 10 sessões, que são realizadas todos os dias.

Para ativar a atividade secretora, é indicado DMV com 40 W, 10 minutos cada,. O curso consiste em 8 a 10 procedimentos.

Eletroforese de novocaína, sulfato de magnésio, zinco é prescrito

Contra-indicações a procedimentos físicos: estágio agudo do processo inflamatório, permeabilidade prejudicada dos ductos pancreáticos.

Tratamento de ervas

Na pancreatite reativa, o médico prescreve a terapia medicamentosa apropriada e ajusta a dieta. Além disso, o esquema de tratamento pode incluir fitoterapia - é claro, após consulta prévia com um especialista.

Os seguintes métodos folclóricos podem ser úteis:

• O suco de batata espremido na hora é levado de manhã com o estômago vazio (50 ml é suficiente). O suco deve ser fresco, não deve ser armazenado.
• O endro picado é derramado água fervente, insista sob uma tampa por uma hora, filtre e beba um pouco de cada vez durante o dia.
• Uma colher de sementes de cominho derramou água fervente, insiste em uma garrafa térmica por duas horas, filtrada e toma 100 ml três vezes ao dia antes das refeições.

Coleções de ervas medicinais como:

• Moa e misture 1 parte das folhas de urtiga, 1 parte da erva de St. John e a mesma quantidade de rabo de cavalo com duas partes de frutas Roseiph. Pegue duas colheres da mistura resultante, despeje 0,5 litros de água fervente, mantida sob cobertura por uma hora e depois filtrada. Infusão bebe 100 ml antes de cada refeição.
• Reduzir quantidades iguais de raízes trituradas de barraça e elecampane, acrescentam quantidades iguais de folhas de sálvia, madeira de minhoca, erva de St. John, camomila, calendula, avelã e sucessão. Tome 2 colheres de sopa. Da mistura resultante, despeje 0,4 ml de água fervente. Infundir-se sob uma tampa por uma hora, coe, beba 100 ml meia hora antes das refeições.
• Moa e misture quantidades iguais de anis, garganta de pássaro, celandina, estigmas de milho, rizoma de dente de leão. Uma colher de sopa da mistura resultante é derramada 250 ml de água fervente, insiste por meia hora, filtre e beba 30 minutos antes das refeições. Recomenda-se beber cerca de 500 ml dessa infusão diariamente.

Deve-se lembrar que a fitoterapia não se destina ao auto-tratamento. Qualquer um dos métodos deve ser coordenado com antecedência com o médico assistente.

Dieta para pancreatite reativa

A intervenção nutricional ajuda a prevenir a desnutrição e é essencial para reduzir a inflamação, complicações e mortalidade na pancreatite aguda. As evidências apóiam os benefícios da nutrição enteral precoce em pancreatite grave. [17]

A pancreatite reativa é uma indicação para uma mudança obrigatória na dieta e nos hábitos alimentares. As chamadas refeições "fracionárias" (refeições relativamente frequentes e pequenas), cinco ou seis vezes por dia, são estabelecidas. É desejável comer aproximadamente ao mesmo tempo, o que ajudará a estabelecer atividades enzimáticas mais rapidamente. Durante o período de sintomas agudos, é necessário excluir o uso de sal.

Esses produtos também se enquadram na proibição:

• Gorduras animais (carne gordurosa - cordeiro e carne de porco, ganso ou carne de pato, banha, quaisquer subprodutos e pratos que os contenham);
• Alimentos fritos e de alta caloria;
• Frutas e vegetais crus;
• Nozes, sementes;
• Doces, doces, assados frescos;
• Pearl e milho grossos, cevada e grossos de trigo;
• Sorrel, pimentão, ruibarbo, rábano;
• Bebidas carbonatadas;
• Cogumelos;
• Quaisquer leguminosas (ervilhas, feijões, feijões, grão de bico, lentilhas);
• Couve branca e vermelha, rabanetes, alho, tomate;
• Cacau, café, chá forte, chocolate;
• Caldos fortes, cortes frios, enlatados;
• Bebidas alcoólicas.

Autorizado para consumo:

• Sopas de legumes leves, aletria;
• Pão seco, farinha de rosca, biscoitos, bolachas;
• Trigo sarraceno e bosques de aveia, semolina e grossos de arroz;
• Frutas e legumes cozidos;
• Chás de ervas, decocção de Roseiph;
• Um pouco de carne branca ou peixe marinho.

A dieta não deve ser ignorada. É tão importante quanto a terapia medicamentosa. Graças à correção da dieta, em quase todos os casos, é possível evitar agravamento e recorrência da pancreatite reativa, eliminar rapidamente toda a gama de sintomas de patologia (dor abdominal, náusea etc.).

O padrão dietético deve ser assim: um mínimo de gorduras (é permitida uma pequena quantidade de óleo vegetal) e um máximo de proteínas facilmente digeríveis. Deve-se ser dada preferência a pratos cozidos e cozidos, ralados, sem sal e especiarias. A opção ideal é sopas, mingau líquido, purê de batatas. Além disso, é importante controlar a frescura e a qualidade dos produtos utilizados - em particular, leite, queijo cottage, carne e peixe.

Evite comer demais e um sentimento pronunciado de fome. No entanto, muitos especialistas aconselham as primeiras 24 a 48 horas a partir do momento de manifestação de pancreatite reativa, não comem para aliviar o pâncreas. Durante esse período, é recomendável beber chás de ervas, decocção de rosahip, caldos de legumes leves (altamente diluídos).

Obviamente, mudanças alimentares rigorosas requerem um alto nível de autocontrole. No entanto, eles são necessários para interromper a doença e evitar o desenvolvimento de complicações, que na maioria dos casos já são irreversíveis. [18], [19], [20]

Prevenção

A prevenção da pancreatite reativa consiste na exclusão de fatores provocadores que podem causar o desenvolvimento da doença. Pacientes que já possuem patologias crônicas e autoimunes, é importante consultar regularmente um médico, monitorar a função de todo o sistema digestivo e, em particular, o pâncreas.

As pessoas em risco de desenvolver pancreatite devem sofrer exames sistemáticos por um gastroenterologista, mesmo que não haja queixas e sintomas.

O abuso de álcool é considerado a causa mais comum e comprovada de pancreatite reativa. Portanto, é necessário desistir ou limitar severamente a ingestão de álcool. Alguns especialistas também apontam que tanto a quantidade de bebidas consumidas quanto a duração de sua matéria de ingestão. O tipo de álcool não desempenha um papel determinante - ou seja, a função do pâncreas é prejudicada por vodka, vinho e cerveja.

Fumar, especialmente malicioso ou combinado com o uso de bebidas alcoólicas, também contribui para o desenvolvimento de vários distúrbios pancreáticos. A cessação do tabagismo é uma das condições importantes para a prevenção de tais doenças.

Outras medidas preventivas incluem:

• Encaminhamento oportuno aos médicos para o tratamento de patologias do sistema biliar, terapia adequada (se necessário - intervenção cirúrgica), com observação adicional por um gastroenterologista;
• Seguindo recomendações alimentares saudáveis, adicionando vegetais suficientes, frutas, verduras, produtos de grãos integrais à dieta diária, evitando demais comer e controlar o peso;
• Evitando a autodedicação, consultando os médicos sobre a adequação dos medicamentos prolongados;
• Verificações periódicas do estado do pâncreas em pessoas que sofrem de distúrbios metabólicos ou têm uma predisposição hereditária às patologias do trato digestivo;
• Diagnóstico profilático em pacientes que sofrem de doenças autoimunes (por exemplo, colangite esclerosante primária, gastroenterocolite, etc.).

O sucesso das medidas preventivas depende em grande parte da pontualidade de buscar ajuda médica. Recomenda-se consultar os gastroenterologistas o mais rápido possível em caso dos seguintes sintomas:

• Dor abdominal, inchaço;
• Náusea, um sentimento de desconforto e peso no estômago;
• Alternando entre constipação e diarréia;
• Perda drástica de peso;
• Um sabor desagradável na boca que não está relacionado a problemas dentários;
• O aparecimento de impurezas estrangeiras nas fezes.

A prevenção também consiste em atividade física viável (não excessiva). É necessário desenvolver resistência ao estresse, para a qual é recomendável usar práticas de ioga, meditar, usar os serviços de um psicólogo, descansar com mais frequência (incluindo repouso ativo). [21]

Previsão

A pancreatite reativa geralmente responde bem ao tratamento. A principal condição é a eliminação oportuna de fatores provocadores ou a doença primária, uma das quais pode ser colelitíase. Nesses casos, após a eliminação de sinais agudos de pancreatite reativa para evitar recorrências, o médico pode encaminhar o paciente para cirurgia - colecistectomia, para remover as pedras.

Para evitar a recorrência do processo patológico, recomenda-se o paciente para ajustar o estilo de vida, parar de fumar e beber bebidas alcoólicas. É importante comer corretamente, não comer demais, não abusar de sal, alimentos defumados e gordurosos, beber água limpa suficiente, examinar regularmente e fazer testes para avaliar o estado do sistema digestivo.

Se você seguir cuidadosamente todas as recomendações de especialistas, após a pancreatite reativa, poderá se recuperar com rapidez suficiente. Ao mesmo tempo, os médicos lembram que, após a conclusão do tratamento, é necessário por algum tempo aderir a uma dieta suave, recusar-se a beber álcool e fumar.

Pancreatite reativa e o exército.

A pancreatite que corre de forma grave, com exacerbações frequentes e falta de períodos de remissão estável, com um comprometimento claro da função pancreática e falha da atividade secretora e secretora, pode ser uma limitação ao serviço militar. Quanto à pancreatite reativa, é diferente: esse distúrbio não é acompanhado por exacerbações, é tratado com sucesso e geralmente não é um obstáculo ao serviço militar.

Os especialistas médicos necessariamente levam em consideração as peculiaridades do curso da doença e a frequência de exacerbações ao determinar a categoria de elegibilidade. Portanto, ao visitar o Centro de Recrutamento Militar, você deve levar consigo toda a documentação médica de apoio, indicando a regularidade das visitas aos médicos, permaneça no tratamento hospitalar. Se o recruta foi tratado de forma independente e não tiver esses documentos, ele será chamado para o serviço militar sem restrições. Em alguns casos, a pancreatite reativa existente no momento do recrutamento pode ser uma razão para o adiamento.

Literatura usada

1. "Pancreatite: Gerenciamento Médico e Cirúrgico" - David B. Adams, Peter A. Banks (2010).
2. "Pancreatite aguda" - Vikesh K. Singh (2019).
3. "Pancreatite crônica: pesquisa e gestão clínica" - Vikesh K. Singh, Jonathan E. Clain (2017).
4. "Pancreatite e suas complicações" - Chris E. Forsmark (2018).
5. "Manual de Pancreatite" - Suresh T. Chari, George P. Aithal (2019).
6. "Pancreatite aguda: novas idéias para o profissional de saúde" - Q. Ashton Acton (2012).