Paquimeningite

Como se sabe, o cérebro humano é composto por várias membranas: a dura, a vascular e a aracnoide, que possuem funções importantes. O processo inflamatório pode ocorrer em qualquer uma delas, sob certas circunstâncias. Hoje, falaremos sobre a inflamação da dura, que na medicina é chamada de "paquimeningite".

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Epidemiologia

A paquimeningite é mais frequentemente encontrada em bebês e homens de meia-idade.

Surtos da doença são diagnosticados principalmente no período de primavera-outono, o que pode estar associado a fortes flutuações de temperatura, epidemias de doenças infecciosas, diminuição da proteção imunológica na população e deficiência sazonal de vitaminas.

A variante bacteriana da paquimeningite é encontrada principalmente em países com climas quentes, bem como em países com baixo desenvolvimento sanitário.

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Causas paquimeningite

Quando falamos em paquimeningite, geralmente nos referimos a um processo inflamatório que afeta a dura-máter do cérebro ou da medula espinhal (paquimeningite cerebral ou espinhal, respectivamente).

• Levando em consideração a lesão inflamatória em camadas da dura-máter, distinguem-se paquimeningite interna e externa.
• Dependendo do tipo de alteração inflamatória, a paquimeningite pode ser serosa, purulenta e hemorrágica e, dependendo da natureza do processo, pode ser aguda ou crônica.

A paquimeningite serosa ocorre como resultado de várias infecções, envenenamentos e processos alérgicos.

A paquimeningite hemorrágica pode ser resultado de trauma, alterações ateroscleróticas nos vasos sanguíneos, descompensação da atividade cardíaca, doenças do sistema sanguíneo e aumento da pressão intracraniana.

A paquimeningite purulenta ocorre quando agentes infecciosos de outros focos entram na cavidade craniana - por exemplo, com otite, sinusite, carbúnculos ou furúnculos.

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Fatores de risco

Fatores que aumentam o risco de desenvolver paquimeningite:

• infância;
• quaisquer patologias infecciosas;
• imunidade enfraquecida;
• trabalho com pessoas, presença frequente em locais públicos (especialmente durante epidemias);
• viagens frequentes de longa distância, especialmente para países exóticos (por exemplo, para países africanos);
• ferimentos na cabeça e cirurgia cerebral.

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Patogênese

A paquimeningite pode ocorrer em vários padrões:

• via hematogênica, através da linfa, da placenta ou através das bainhas nervosas;
• por contato, na presença de processo purulento nos seios nasais, ouvido médio ou processo mastóide, em caso de doenças infecciosas dos dentes ou dos olhos;
• em caso de traumatismo craniano ou na coluna.

O mecanismo patogênico se expressa na frouxidão, no inchaço e na abundância da dura-máter. Se a doença for hemorrágica, observa-se saturação sanguínea e delaminação da dura-máter como resultado de dano vascular. O sangue pode se acumular em cavidades individuais, com a formação de higromas.

Na paquimeningite purulenta, formam-se aderências e abscessos extradurais e subdurais. Quando o processo doloroso cessa, forma-se fibrose meníngea.

O processo crônico ocorre com fibrose, seguida de compactação do tecido e compressão das terminações nervosas, o que pode levar à atrofia nervosa.

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Sintomas paquimeningite

A paquimeningite serosa geralmente ocorre sem nenhum sintoma, por isso é descoberta por acaso.

A paquimeningite hemorrágica se manifesta por meio de uma variedade de sinais clínicos, embora pequenas hemorragias também possam ser assintomáticas. Durante uma exacerbação, surgem dores de cabeça, que se agravam, agravadas por crises de vômito, tontura e perda de consciência. Sinais como perda de memória, indiferença geral – ou, inversamente, um estado de excitação excessiva – podem chamar a atenção.

Os primeiros sinais dependem da localização específica da lesão. Manifestações meníngeas menores podem ser detectadas. Em alguns pacientes, pode-se identificar congestão das papilas do nervo óptico ou inflamação do nervo óptico. Durante a punção lombar, o líquido cefalorraquidiano é expelido sob pressão. Um nível elevado de proteína pode ser detectado nele.

A paquimeningite externa começa com dor localizada na cabeça. Ao bater no crânio, pode-se sentir dor no lado afetado. A paquimeningite, associada a um abscesso extradural, é caracterizada por dor de cabeça intensa na região das têmporas. A condição pode ser acompanhada de convulsões, afasia e dormência nos membros.

Se a inflamação se desenvolver perto da parte apical da pirâmide do osso temporal, então será observada dor intensa na testa, têmporas e globos oculares.

Na paquimeningite purulenta interna, a temperatura corporal atinge 38-40 °C, surgem calafrios, dor de cabeça debilitante com vômitos. Descolamento, sensação de fadiga, delírio e convulsões são frequentemente observados.

Estágios

O curso da paquimeningite pode ser dividido em três fases:

1. O estágio de edema é acompanhado por um estado de excitação ou apatia, forte dor de cabeça, náuseas, distúrbios digestivos, convulsões e aparecimento de reflexos patológicos.
2. A fase de inibição difusa prossegue com sinais evidentes de depressão do SNC. Observam-se indiferença, sonolência, as dores de cabeça diminuem e a temperatura se estabiliza.
3. A fase paralítica é caracterizada pelo retorno das dores de cabeça, aumento da temperatura, taquicardia e perda de consciência. Esta fase pode ser equiparada a um estado pré-comatoso.

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Complicações e consequências

Podem ocorrer diversas complicações: deterioração da audição e da visão, epilepsia, deficiência intelectual, sepse, síndrome astenoneurótica.

Com a defesa imunológica enfraquecida, podem ocorrer insuficiência renal, patologias adrenais e distúrbios cardiovasculares.

Quando a infecção se espalha, pode ocorrer meningite generalizada, caracterizada por um curso extremamente grave. Frequentemente, o paciente morre por intoxicação, choque tóxico e hemorragias intracerebrais maciças.

Se o paciente consultou um médico em tempo hábil, como resultado da cura completa da paquimeningite, em alguns casos os efeitos residuais da doença podem persistir, que são expressos como:

• em dores de cabeça associadas a mudanças no clima ou no tempo;
• em dormência dos membros, paralisia;
• no aumento da pressão intracraniana;
• na ocorrência de crises epilépticas;
• em desordem intelectual;
• na ocorrência de distúrbios vegetativos e doenças do sistema endócrino.

Em caso de tais complicações, é realizado um tratamento adicional, que é de longo prazo e requer uma abordagem individual.

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Diagnósticos paquimeningite

Os procedimentos diagnósticos para suspeita de paquimeningite incluem questionamentos e testes neurológicos, bem como exames laboratoriais e instrumentais.

Testes para paquimeningite:

• exame de sangue geral (leucocitose na paquimeningite de origem bacteriana, leucopenia na etiologia viral da doença, desvio da fórmula leucocitária para a esquerda, VHS acelerado, nos últimos estágios - trombocitopenia);
• bioquímica sanguínea (acidose, aumento dos níveis de creatinina e ureia);
• testes de aglutinação em látex ou PCR (para determinar o tipo de patógeno).

Diagnóstico instrumental da paquimeningite:

• punção cefalorraquidiana com coleta de fluido para exame;
• eletroencefalografia com registro da atividade elétrica do cérebro;
• tomografia computadorizada com exame camada por camada das estruturas cerebrais.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é feito com entrada de sangue no espaço subaracnóideo, com acidente vascular cerebral intracerebral, com tumores e patologias purulentas no cérebro, com aracnoidite cerebral.

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Tratamento paquimeningite

A paquimeningite não pode ser tratada de forma independente em casa: o paciente deve ser hospitalizado.

Após o diagnóstico final, são prescritos ao paciente medicamentos antibacterianos fortes:

	Modo de administração e dosagem	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Ceftriaxona	Prescrito em 2,0 g na forma de infusões intravenosas a cada 12 horas.	Possíveis distúrbios digestivos, alergias, candidíase, icterícia.	É um agente bactericida contra estreptococos, E. coli e pneumococos.
Levomicetina	A dose prescrita é de 50-100 mg/kg de peso corporal diariamente. A dose diária do medicamento é dividida em três doses (aproximadamente uma vez a cada 8 horas).	Às vezes ocorrem náuseas, diarreia, deficiência visual e auditiva, e alergias.	O medicamento inibe o desenvolvimento de shigella, E. coli e treponema pálido.
Meropenem	Prescrito em 2,0 g uma vez a cada 8 horas.	Podem ocorrer dores abdominais, problemas digestivos e alterações na pressão arterial.	O medicamento inibe o desenvolvimento do estreptococo hemolítico e do Haemophilus influenzae.
Estreptomicina	Prescrito na quantidade de 1,0 g/dia na forma de injeções intramusculares.	Podem ocorrer dores nos rins, perda auditiva, sonolência e diarreia.	O medicamento é ativo contra Mycobacterium tuberculosis, gonococos, Brucella e Klebsiella.

A terapia sintomática da paquimeningite consiste no uso de diuréticos, vitaminas, analgésicos e medicamentos para estabilizar os indicadores de temperatura.

	Modo de administração e dosagem	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Furosemida	Para edema cerebral, é prescrito como injeção em jato, 80-120 mg, em combinação com colóides.	Podem ocorrer náuseas, diarreia, diminuição da pressão arterial, tonturas e hipocalemia.	O medicamento bloqueia a reabsorção de sódio nos túbulos, aumentando a diurese.
Vitaminas B 1 e B 6	Prescrito como injeções intramusculares de 1 ml todos os dias.	Podem ocorrer alergias, tonturas e taquicardia.	As vitaminas aceleram os processos metabólicos no tecido cerebral.
Paracetamol	1 a 2 comprimidos a cada 6 horas. A dose diária máxima é de 8 comprimidos.	Podem ocorrer alergias.	O medicamento alivia a dor e estabiliza a temperatura corporal.
Cordiamina	É prescrito na forma de injeções intramusculares ou intravenosas, 2 ml até 3 vezes ao dia.	Às vezes há vermelhidão no rosto, náuseas e alergias.	O medicamento melhora os processos metabólicos no tecido cerebral.

Quando ocorrem convulsões, são prescritos medicamentos anticonvulsivantes:

	Modo de administração e dosagem	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Fenobarbital	Prescrito 50-100 mg pela manhã e à noite, por via oral.	Possível diminuição da pressão arterial, alergias, depressão do SNC.	O medicamento tem propriedades sedativas e anticonvulsivantes.
Aminazina	Prescrito como injeções intramusculares, 2 ml.	Podem ocorrer convulsões, diminuição da pressão arterial, dispepsia e leucopenia.	O medicamento acalma o sistema nervoso.

Em caso de paquimeningite purulenta, é prescrito apenas o tratamento cirúrgico, que consiste na trepanação do crânio, remoção e excisão da cápsula purulenta.

Tratamento de fisioterapia

A fisioterapia é utilizada na fase de reabilitação de pacientes com paquimeningite. Tratamentos semelhantes:

• melhora a hemodinâmica intracerebral e a circulação capilar;
• melhora os processos metabólicos no cérebro;
• corrige funções cerebrais na paquimeningite;
• apoia o funcionamento do sistema nervoso;
• restaura a imunidade.

Entre os procedimentos imunoestimulantes, os mais populares são a terapia magnética de alta frequência, bem como os raios UV (especialmente em dose eritematosa) e a eletroforese com imunomoduladores.

Sessões de eletrossono, eletroforese com sedativos e neuroestimuladores têm propriedades sedativas.

A terapia UHF de baixa intensidade e a terapia UHF transcerebral são particularmente eficazes.

Caso seja necessário dilatar os vasos cerebrais, utiliza-se eletroforese com vasodilatadores ou galvanização.

Remédios populares

As receitas oferecidas pela medicina tradicional podem ser utilizadas após o término da fase aguda da paquimeningite, simultaneamente à terapia conservadora realizada em ambiente hospitalar. Essa combinação contribuirá para a recuperação mais rápida possível do corpo do paciente.

Se o paciente reclamar de fortes dores de cabeça, convulsões e neurose, é recomendado que ele preste atenção especial às receitas que incluam rizoma de prímula ou valeriana, flores de lavanda, folhas de hortelã ou alecrim.

Você pode preparar uma infusão com as plantas listadas acima. Para isso, misture todos os componentes na mesma proporção. Em seguida, ferva 1 colher de sopa da mistura medicinal em 200-250 ml de água fervente e deixe em uma garrafa térmica por cerca de cinco horas. Tome o medicamento para paquimeningite 100 ml, 4 vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições.

A flor de tília, conhecida por suas propriedades anti-inflamatórias, imunomoduladoras e analgésicas, tem um bom efeito. Para preparar o chá de tília, despeje 500 ml de água fervente sobre um quarto de xícara de flores de tília e deixe em infusão por uma hora. Beba este chá antes das refeições, de 100 a 150 ml.

Este remédio também é extremamente útil para paquimeningite: triture 2 colheres de chá de sementes de papoula em um pilão, misture com 200 ml de leite aquecido a 70 °C e deixe em uma garrafa térmica durante a noite. Tome o medicamento três vezes ao dia, 1 colher de sopa 60 minutos antes das refeições.

Os principais sintomas da paquimeningite são facilmente eliminados com a ajuda de infusões de camomila, cranberry e rosa mosqueta. A duração do tratamento com remédios populares depende da gravidade da doença e do bem-estar geral do paciente.

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Tratamento à base de ervas

Para normalizar os processos metabólicos no cérebro após a paquimeningite, os curandeiros tradicionais recomendam o uso de plantas como betônia, sabugueiro preto, flores de centáurea, erva-prateada, aipo, flores de violeta, cavalinha e eryngium.

1. Misture quantidades iguais de violeta, salsa verde, uva-ursina, orégano, zimbro e adônis. Ferva 2 colheres de sopa da mistura resultante em 1 litro de água fervente e deixe descansar por algumas horas. Filtre e tome 150 ml três vezes ao dia, meia hora antes das refeições.
2. Prepare uma infusão com quantidades iguais de folhas de morango, rizoma de chicória, erva-de-são-joão, rizoma de cálamo, bagas de rosa mosqueta e zimbro e mil-folhas. Misture 2 colheres de sopa da infusão em 0,5 l de água fervente e deixe em infusão por várias horas. Filtre e beba 150 ml três vezes ao dia, possivelmente com mel.
3. Prepare uma mistura com quantidades iguais de folhas de alecrim, erva-de-são-joão, calêndula e rizoma de elecampana. Ferva 1 colher de sopa da mistura em 250 ml de água fervente e deixe em infusão por duas horas. Beba um quarto de copo pela manhã, antes do almoço e à noite para paquimeningite.

Homeopatia

O uso da homeopatia para paquimeningite causa muita controvérsia e discussão. No entanto, especialistas homeopatas profissionais acreditam que podem escolher um medicamento eficaz para lidar com os principais sintomas da doença.

• Apis mellifica é usada para paquimeningite na infância, na presença de fortes dores de cabeça.
• Arnica montana - adequada para o tratamento de paquimeningite que ocorre como resultado de lesão ou cirurgia.
• Beladona - usada para aumento rápido de temperatura na paquimeningite.
• Bryonia é prescrito para paquimeningite, que é acompanhada por distúrbio de consciência e coordenação motora prejudicada.
• Helleborus é usado para distúrbios de consciência, paresia e exaustão física.
• Meimendro - ajuda com espasmos musculares graves.

O tratamento da paquimeningite com os medicamentos listados deve ser supervisionado por um médico homeopata experiente, pois esta doença é bastante grave e requer uma abordagem individual para o paciente.

Prevenção

As principais medidas para prevenir o desenvolvimento da paquimeningite são:

• eliminação competente e oportuna de quaisquer doenças infecciosas e, em particular, patologias do ouvido, garganta e seios nasais;
• tratamento correto e oportuno de lesões purulentas, como acne ou furúnculos;
• evitar contato com pessoas que sofrem de várias formas de meningite;
• cumprimento das regras de higiene pessoal;
• manter a imunidade em um nível saudável, endurecer, comer alimentos ricos em vitaminas e variados de alta qualidade;
• prevenção de lesões na cabeça e na coluna.

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Previsão

Geralmente, o prognóstico depende da rapidez com que os sintomas da paquimeningite foram detectados e da rapidez e competência com que o paciente recebeu assistência. Se a doença foi diagnosticada em um estágio inicial de desenvolvimento, após o qual o paciente recebeu tratamento imediato, o prognóstico da paquimeningite pode ser considerado favorável. Em casos avançados, podem surgir complicações, até consequências graves e extremamente negativas.

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