Ozena: causas e patogênese

A razão para o desenvolvimento da ozena ainda não foi esclarecida. Existem muitas teorias de sua ocorrência:

• alimentar é uma das teorias mais comuns, pessoas que vivem em más condições sanitárias e higiênicas e são mal nutridas muitas vezes estão doentes;
• teoria de beribéri - falta de vitaminas A e D, segundo outros dados - K e grupo B;
• anatômico - baseado nas peculiaridades da estrutura do crânio, na cavidade de nós e da nasofaringe;
• hereditário;
• infecciosas - o papel principal é desempenhado por uma variedade de microflora, semeada a partir do muco nasal em pacientes com oena (Corynebacterium, Proteus), mas na maioria das vezes é semeada com Klebsiella pneumoniae ozaenae; que atribuem um papel de liderança nessa patologia;
• não infecciosa (neurodistrófica) - na ocorrência de ozena, a violação dos sistemas vegetativo e endócrino ou inervação simpática é de primordial importância, o que leva a processos distróficos na cavidade nasal; distúrbios tróficos levam subsequentemente a osteomalácia, reabsorção óssea e metaplasia epitelial.

Desde o final do século XIX, a teoria infecciosa se tornou dominante. Em 1885, Lovenberg descobriu o diplococo capsular em pacientes com dúzia e em 1893r. Abel isolou este microrganismo em cultura pura, estudou suas propriedades e nomeou-o Bacillus mucosas ozaenae. Atualmente, a teoria infecciosa e o papel de Klebsiella pneumoniae ozaenae podem ser considerados comprovados.

Patogênese de ozena

O processo começa com a entrada de Klebsiella pneumoniae ozaenae na superfície da mucosa nasal, às vezes em outras partes do trato respiratório superior. O microorganismo tem uma cápsula e está localizado apenas na superfície da membrana mucosa, causando sua inflamação. O processo inflamatório no primeiro período, bastante longo, tem uma forma catarral e caracteriza-se por uma quantidade significativa de secreção mucosa líquida até 4 litros por dia. Depois, as descargas mucopurulentas aparecem com um grande número de leucócitos e linfócitos, assim como as próprias bactérias capsulares.

Posteriormente, o segredo torna-se espesso, viscoso, pegajoso, o que causa sua retenção na cavidade nasal e a formação de crostas, já que a respiração nasal nesse período ainda não foi perturbada.

Ao mesmo tempo, cepas virulentas de Klebsiella pneumoniae ozaenae na superfície da mucosa sintetizam um grande número de polissacarídeos capsulares, que causam ruptura do trofismo devido ao efeito sobre os vasos (suas paredes ficam inflamadas, o lúmen se estreita).

Subsequentemente Klebsiella pneumoniae ozaenae provoca dysbacteriosis na cavidade nasal, a lenta degradação do poder de osso e da mucosa, o que leva à progressão do processo degenerativo já acompanhado secura, dificuldade de respiração nasal, a extensão da cavidade nasal, um grande número de crostas com a característica única para ozeny cheiro desagradável (fétida, adocicado, enjoado).

Oeeen é caracterizado por atrofia de todos os tecidos das paredes da cavidade nasal, afinamento da membrana mucosa, vasos sanguíneos. Quando Ozen, a metaplasia do epitélio cilíndrico é pronunciada, degenera completamente em um plano, desquamous e forma a base de crostas. O epitélio queratinizado é impermeável ao fluido, em conexão com o qual, mesmo na presença de um grande número de glândulas, a membrana mucosa não é suavizada pelo muco. Na camada subepitelial ao redor das glândulas e vasos sanguíneos, observa-se infiltração leucocitária pronunciada. O número de glândulas diminui, elas são substituídas por tecido conjuntivo. Tecido cavernoso torna-se vazio, em vasos um processo semelhante a endarterite obliterante é observado. A camada óssea dos cornetos contém um grande número de osteoclastos - células que absorvem osso. A base óssea das conchas é absorvida e substituída por tecido conjuntivo. A destruição de proteínas é acompanhada pela formação de indol, skatole e sulfeto de hidrogênio, que determina o odor fétido do nariz.

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