Osteófitos da articulação do joelho

O excesso de crescimento ósseo na área da superfície articular, geralmente na forma de picos e protrusões nítidas, são chamadas de osteófitos. Osteófitos da articulação do joelho provocam dor intensa no joelho, quase que não responde ao uso de analgésicos. A formação de osteófitos está associada a alterações patológicas no tecido ósseo. Osteófitos marginais são um sinal frequente de osteoartrite do joelho e outras articulações diartrodiais. Essas conseqüências ósseas são formadas no periósteo na junção da cartilagem e dos ossos cobertos por sinóvia em articulações diartrodiais. [1], [2] O tratamento é longo e às vezes bastante complexo, combinado.

Epidemiologia

De acordo com as estatísticas da Organização Mundial da Saúde, os osteófitos da articulação do joelho são mais frequentemente sofridos pelos pacientes com 35 anos ou mais. Os especialistas explicam essa tendência por carga excessiva nos joelhos, aumento da atividade física.

A prevalência dessa patologia nos países industrializados é de 30 a 60%.

O sintoma mais impressionante e frequente da doença, com o qual os pacientes recorrem aos médicos - dor aguda ao mover o joelho.

Em cerca de 20 a 30% das pessoas, os osteófitos podem estar presentes sem nenhum sintoma. Segundo alguns relatos, os osteófitos estão presentes em mais de 80% das pessoas com mais de 79 anos, com apenas 13% deles sendo diagnosticados.

Os homens são mais propensos ao início dos sintomas associados a osteófitos do joelho em uma idade anterior. No entanto, o quadro clínico é mais pronunciado em pacientes do sexo feminino.

A presença de osteófitos é um dos critérios de diagnóstico para uma condição como gonartrose (osteoartrite do joelho). Cerca de 13% das mulheres e 10% dos homens com 60 anos ou mais têm osteoartrite sintomática do joelho. A proporção de pessoas com osteoartrite do joelho sintomática provavelmente aumentará devido ao envelhecimento da população e ao nível de obesidade ou excesso de peso na população em geral. [3]

Causas Osteófitos da articulação do joelho

Os osteófitos da articulação do joelho ocorrem como resultado da remodelação óssea durante algum processo patológico. Osteoartrite e as alterações associadas a ela levam a danos à cartilagem abaixo da qual o osso está localizado. Isso afeta adversamente a proteção do tecido ósseo. Como resultado, a pressão de carga no osso aumenta, as mudanças patológicas afetam-a. Os mecanismos compensatórios são acionados, o tecido ósseo engrossa e os osteófitos surgem sob a carga.

Acelere o curso da patologia:

• Gonartrose avançada;
• Idade avançada e as mudanças associadas a ela;
• Hiperminabilização óssea.

No entanto, os osteófitos da articulação do joelho nem sempre são devidos a processos patológicos e podem atuar como um dos sinais de alterações relacionadas à idade no osso e no aparelho articular.

Na formação e progressão da doença estão envolvidos fatores, impacto geral e específico. Assim, as articulações do joelho são mais frequentemente afetadas sob a influência do excesso de peso, sinovite, lesões subcondrais da tíbia.

Fatores de risco

Cargas regulares na articulação do joelho gradualmente levam ao início de processos degenerativos, desgaste do tecido da cartilagem da articulação. Se, ao mesmo tempo, existem fatores como idade em 30 anos, lesões nas articulações, patologias dos pés (deformidades etc.), usando sapatos desconfortáveis, o impacto negativo nas estruturas ósseas do joelho aumenta muitas vezes.

No processo de desgaste dos tecidos articulares, a carga diretamente na articulação do joelho e o aparelho ligamento aumenta, o que implica espessamento dos ligamentos, aumentou o atrito e, como resultado, o crescimento dos osteófitos.

As mudanças degenerativas começam em uma idade relativamente jovem. Na maioria dos casos, é uma patologia em desenvolvimento lento que dificilmente se torna conhecido até que os crescimentos comecem a afetar as estruturas nervosas.

Fatores que podem acelerar processos degenerativos podem ser os seguintes:

• Características congênitas do sistema musculoesquelético;
• Características nutricionais;
• Estilo de vida, maus hábitos;
• Lesões traumáticas, incluindo sobrecargas esportivas, acidentes de trânsito, etc.

Entre os fatores mais frequentes no aparecimento de osteófitos da articulação do joelho está osteoartrite, geralmente contribuindo para a patologia em pacientes com mais de 55 anos de idade.

Patogênese

A formação de osteófitos marginais começa com a desregulação da condrogênese envolvendo a diferenciação de células condrogênicas localizadas no periósteo, resultando na formação de uma estrutura semelhante a cartilagem chamada condrofito. O condrofito sofre ossificação para formar um condroosteófito, e toda a estrutura acaba se transformando em osso para formar um osteófito. [4], [5] Os crescimentos ósseos patológicos aparecem no fundo dos processos de ossificação da camada de periósteo, aparelho ligamento e outros tecidos adjacentes à articulação do joelho. No estado normal do sistema esquelético, os osteófitos não crescem.

O problema afeta principalmente articulações grandes, como cotovelos, ombros, tornozelos, joelhos e quadris. Vértebras, articulações da costela e clavículas também podem ser afetadas.

De acordo com as direções patogenéticas, os osteófitos são categorizados nos seguintes tipos:

• Pós-traumático - formado após lesão traumática com descolamento de periósteo ou fraturas ósseas. O processo é particularmente ativado quando os agentes infecciosos entram nos tecidos - em particular, isso ocorre em fraturas abertas.
• Distrófico degenerativo - desenvolve-se no fundo da destruição intensiva da cartilagem articular com danos ao osso subcartilaginoso. Um exemplo é a artrose deformada do joelho com amplitude de movimento limitada.
• Pós-inflamatório - surgem devido a reações inflamatórias, inclusive contra os antecedentes da tuberculose, osteomielite, artrite reumatóide, brucelose e assim por diante.
• Sistêmico, endócrino - associado a certas mudanças esqueléticas, distúrbios endócrinos. Um exemplo é a formação de osteófitos em pacientes com acromegalia.
• Osteófitos devido a lesões do sistema nervoso central - surgem quando a inervação do nervo dos tecidos articulares é perturbada.
• Pós-carga - formado devido a sobrecarga física na área de exposição do periósteo às contrações da musculatura anexada.
• Osteófitos que se formam devido à microdamagem da cápsula articular ou seu impacto entre as superfícies articulares durante períodos de atividade de movimento repentina.

Embora os osteófitos marginais tenham sido identificados como um sinal sensível e precoce da presença de lesões de cartilagem em pacientes com osteoartrite, a patogênese exata dos osteófitos está apenas começando a ser entendida. Os achados citomorfológicos e os padrões de expressão gênica durante a formação de osteófitos se assemelham aos da cicatrização da medula de fratura e ossificação da placa de crescimento endocondral. [6] Foi recentemente demonstrado que a formação de osteófitos e a presença de lesões da cartilagem são fenômenos fisicamente independentes. [7] Estudos publicados anteriormente mostraram que o crescimento dos osteófitos se deve à liberação de citocinas da cartilagem danificada, em vez de ações mecânicas na cápsula articular, que o tecido sinovial desempenha um papel importante na regulação da formação de osterofas e que a figura exogenosamente administrada [8], [9], [10]

Duas citocinas que desempenham um papel central no início da condrogênese, o primeiro passo na formação de osteófitos, estão transformando o fator de crescimento beta (TGF-β) e a proteína morfogenética óssea (BMP-2). TGF-β e BMP-2 estão presentes em altas concentrações em osteófitos obtidos de pacientes com osteoartrite do joelho e quadril, [11], [12], bem como no líquido sinovial de animais após lesão aguda da cartilagem. [13] TGF-β e BMP-2 também demonstraram induzir a condrogênese in vivo por injeção direta na articulação do joelho dos animais e in vitro por injeção exógena em células mesenquimais em cultura, enquanto o inibidor dessas citoquinas foi encontrado para prevenir a prevenção de prevenção. [14], [15]

Sintomas Osteófitos da articulação do joelho

Os primeiros sinais de osteófitos são dor regular e trituração articular. Vale ressaltar que a gravidade da doença na radiografia nem sempre corresponde à intensidade da sintomatologia. Há casos em que a articulação do joelho teve uma destruição significativa, no entanto, as manifestações clínicas estavam praticamente ausentes. Também existem situações opostas, quando as alterações patológicas na radiografia são pequenas e a sintomatologia é vívida e multifacetada.

O tamanho dos próprios osteófitos é mais importante do que o tamanho da lacuna articular.

Em pacientes que sofrem de osteoartrite da articulação do joelho:

• Os crescimentos ósseos aumentam significativamente o risco de síndrome da dor crônica;
• Tanto o tamanho quanto o número de osteófitos influenciam a força das manifestações da dor;
• A presença de osteófitos aumenta o risco de danos ligeiros.

Outros possíveis sintomas:

• Dor maçante irradiando para o calcanhar, coxa;
• Dormência ou formigamento na perna afetada;
• Fraqueza progressiva no membro;
• Mudanças de marcha, mancando.

A sintomatologia aumenta com a atividade física e diminui após um período de calma.

Devido ao fato de que o quadro clínico nos osteófitos da articulação do joelho é semelhante ao de algumas outras doenças articulares, é necessário examinar completamente os pacientes para esclarecer o diagnóstico.

Sinais condicionalmente específicos de crescimentos patológicos na articulação do joelho podem ser considerados:

• A chamada dor "iniciante", que aparece no momento de começar a andar ou descer escadas, com localização na superfície antero-interna do joelho (às vezes "vai" para a perna ou coxa);
• Aumento da dor no momento da flexão da articulação;
• Às vezes - alterações enfraquecidas e atróficas do músculo quadríceps, sensações dolorosas na sondagem na área de projeção da lacuna articular ou nas zonas periarticulares.

Muitos pacientes têm uma curvatura externa do joelho, bem como a instabilidade articular.

Estágios

Os quatro principais estágios dos osteófitos da articulação do joelho são distinguidos:

• O primeiro estágio é caracterizado por desconforto e leve dor no joelho associado a pouca atividade física.
• O segundo estágio é caracterizado por uma dor mais longa e mais intensa, que desaparece somente após um longo período de descanso. Alguns movimentos ativos podem ser restringidos e a dor ao sondar o joelho é quase constante.
• O terceiro estágio é caracterizado por um aumento significativo na intensidade da dor. A rigidez dos movimentos da manhã aparece.
• O quarto estágio é acompanhado por dor constante no joelho com um aumento pronunciado com carga. A atrofia dos músculos periarticulares, a atividade motora é limitada.

Formulários

Osteófitos aumentam significativamente o risco de síndrome da dor crônica na articulação do joelho. Se os crescimentos forem grandes ou pontudos, eles podem danificar os ligamentos, Menisci. No entanto, o prognóstico e a intensidade das manifestações clínicas dependem amplamente do tipo de formação óssea.

Os osteófitos de borda da articulação do joelho ocorrem nas bordas dos segmentos ósseos. Tais crescimentos são frequentemente causados por mudanças degenerativas relacionadas à idade, cargas intensivas e frequentes na área do joelho, peso corporal excessivo e estilo de vida sedentário.

Grandes crescimentos representam uma ameaça direta à mobilidade do membro afetado. Ao mesmo tempo, pequenos osteófitos da articulação do joelho podem se tornar um achado incidental durante o exame radiológico ou tomográfico e podem não mostrar nenhum sintoma.

Complicações e consequências

Os osteófitos da articulação do joelho podem causar complicações, o que depende principalmente do tamanho dos crescimentos, seu número, localização e estágio do desenvolvimento. As complicações podem ser moderadas e graves, afetando a saúde geral do paciente.

Entre os efeitos adversos mais comuns estão:

• Compressão de terminações nervosas, resultando em dor intensa, fraqueza, posição forçada e mobilidade restrita do membro afetado;
• Imobilização completa do joelho;
• Processos degenerativos, atrofia muscular;
• Deformidade do membro.

Com o tempo, uma pessoa com osteófitos da articulação do joelho perde a capacidade de manter a atividade física por longos períodos de tempo. No começo, há dificuldades em caminhar longas distâncias e depois - distâncias curtas. Então torna-se necessário usar vários dispositivos de suporte (palitos, muletas, etc.).

O curso da patologia se torna especialmente grave em estágios avançados de desenvolvimento, quando há uma curvatura da articulação, violação de sua função. A duração do membro muda, há problemas com a caminhada. O estreitamento progressivo da lacuna articular leva ao bloco de joelhos. Ao mesmo tempo, artrite, sinovite reativa, etc. No desenvolvimento mais desfavorável dos eventos, é formada a anquilose - uma perda completa de mobilidade devido à fusão das superfícies articulares com o crescimento do tecido fibroso inelástico. A circulação sanguínea é perturbada, o fornecimento de nutrição e oxigênio para o tecido sofre, o que apenas piora a situação.

À medida que a função articular se deteriora, a carga em todo o sistema musculoesquelético é distribuída de forma desigual. Os segmentos sobrecarregados também sofrem mudanças patológicas, agravando ainda mais a condição do paciente. Deformidades dos pés e coluna da coluna vertebral, desalinhamento pélvico, etc. podem se desenvolver.

Além disso, na ausência de tratamento, ocorrem bursite, miosite, osteonecrose etc. Quase todas as estruturas do sistema musculoesquelético sofrem e a pessoa fica desativada.

Diagnósticos Osteófitos da articulação do joelho

Não há valores laboratoriais exclusivos dos osteófitos dos joelhos. No entanto, os testes ainda são prescritos, em particular:

• No diagnóstico diferencial (a ausência de alterações inflamatórias no exame de sangue geral, ausência de anticorpos para o peptídeo citrulinado cíclico, o teor normal do ácido úrico no sangue deve ser observado);
• Determinar prováveis contra-indicações a um método de tratamento específico (exames clínicos de sangue e urina, química do sangue);
• Excluir uma reação inflamatória (avaliação da taxa de sedimentação dos eritrócitos e proteína C-reativa).

A análise do líquido sinovial é realizada em casos de sinovite, suspeita de artrite. Em geral, em osteófitos não inflamatórios, o líquido sinovial é claro, estéril, moderadamente viscoso.

Os diagnósticos instrumentais nessa situação são mais indicativos. Nesse caso, o método mais acessível e informativo é considerado um raio-x, que permite detectar o estreitamento da lacuna conjunta, a presença direta de osteófitos e a esclerose subcondral.

A largura da lacuna articular é medida na área mais estreita. A norma para a articulação do joelho é de 6 a 8 mm. Dependendo do grau de estreitamento e da extensão dos osteófitos, o médico determina o estágio radiológico do processo patológico:

1. Manifestações radiológicas questionáveis (nenhum ou pouco estreitamento, osteófitos aparecem como pequenas acuminatórios superficiais).
2. As manifestações são mínimas (o estreitamento é pequeno, os osteófitos são solteiros na área de margens articulares).
3. As manifestações são moderadas (estreitamento moderado, conseqüências não são isoladas pequenas, há sinais de osteosclerose subcondral e leve curvatura das superfícies articulares).
4. As manifestações são intensas (o estreitamento é pronunciado, as conseqüências são múltiplas e grandes, há sinais de osteosclerose subcondral e distorção de epífises ósseas).

A radiografia das articulações do joelho é realizada de acordo com a técnica padrão, usando projeção reta/posterior e flexão passiva (ambos os joelhos devem estar em contato com o cassete e no mesmo plano que as articulações do quadril, a patela e as extremidades dos dedos dos pés). Um exame radiológico é geralmente suficiente. Raios-X repetidos são necessários se o médico suspeitar da ligação de outra doença, se for planejada uma operação cirúrgica na área conjunta.

Outros possíveis estudos instrumentais incluem:

• Ressonância magnética;
• Tomografia computadorizada;
• Ultrassom;
• Densitometria radiológica.

Se a sinovite da articulação do joelho for detectada, uma punção articular é realizada com a retirada do licor sinovial com análise adicional para determinar a presença de processos cristalinos inflamatórios.

A artroscopia é mais sensível que a ressonância magnética para detectar lesões superficiais da cartilagem. [16], [17] No entanto, existem áreas significativas nos côndilos femorais posteriores que estão ocultos da artroscopia e, portanto, melhor avaliados com a ressonância magnética. [18]

A taxa de falso-positivos para osteófitos marginais detectados em radiografias atinge 53% para amemoral de patelo, 44% para medial e 33% para lateral, com artroscopia usada como padrão de referência [19] e atinge 41% para femorial femoral e 17% em femoral tibial, com ressonância magnética usada como padrão de referência. [20], [21]

Diagnóstico diferencial

Geralmente, os osteófitos da articulação do joelho são diagnosticados sem muita dificuldade durante o exame radiológico.

Como parte do diagnóstico diferencial, são utilizados critérios como a detecção de capacidades motoras limitadas, a dor durante a extensão passiva e a flexão do joelho, bem como a natureza das alterações radiológicas são usadas:

• Estreitamento da lacuna conjunta;
• Peculiaridades da forma e localização dos osteófitos;
• Presença de esclerose subcondral, cistos, etc.

Não apenas os crescimentos osteofíticos podem estar presentes na articulação do joelho, mas também protrusões e entresfíticas, que são muito semelhantes entre si. Os eisfícios são zonas isoladas de ossificação localizadas na área de fixação do aparelho ligamentar, tendões e cápsula articular ao tecido ósseo. Na articulação do joelho, os eisfóitos são mais frequentemente encontrados na área da patela - na área de fixação do ligamento patelar e no tendão do músculo da coxa 4 coronários. Tanto os osteófitos quanto os eisfóficos podem causar síndrome da dor bastante intensa.

Em geral, o diagnóstico diferencial é feito com outras doenças articulares conhecidas.

Tratamento Osteófitos da articulação do joelho

Como se livrar dos osteófitos na articulação do joelho? As medidas de tratamento são sempre combinadas, usando métodos farmacológicos e não farmacológicos. Eliminar completamente os crescimentos dessa maneira não será possível, mas o tratamento contribui com sucesso para a eliminação da síndrome da dor, melhora da função articular, prevenção da progressão da doença.

Os pacientes recebem fisioterapia terapêutica prescrita: especialmente recomendados são exercícios de água, exercício aeróbico, que reduzem com sucesso a intensidade da dor na articulação do joelho.

Para alívio do joelho em estágios pronunciados do processo patológico, é necessário usar uma cana de apoio na mão oposta ao joelho afetado. Em casos avançados, é recomendável caminhar com muletas ou caminhantes.

Em caso de biomecânica articular perturbada prescreve o uso de supinadores, palmilhas, aparelhos de joelho, órteses, que descarregam a articulação.

Um papel importante é desempenhado pela fisioterapia, que é usada ativamente, especialmente nos estágios iniciais da patologia. Além disso, os medicamentos também são usados. Primeiro de tudo, estamos falando de meios prolongados de terapia básica, que incluem sulfato de condroitina, glucosamina g / h ou sulfato, suas combinações, bem como dialeína, rumalon, abacate ou soja, Alflutop, chandrogard. Esses medicamentos têm um efeito acumulativo, anestesia, interrompem o desenvolvimento da inflamação e, em geral - retardam a progressão de osteófitos e osteoartrite. Tome esses medicamentos por um longo tempo, anualmente por pelo menos seis meses. O efeito aparece após cerca de 1,5 a 3 meses e, após a descontinuação do curso da recepção, é mantido por 1-2 meses. Outra vantagem de tais medicamentos é a redução no uso de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, o que reduz significativamente a probabilidade de efeitos colaterais adversos.

Para aumentar a biodisponibilidade da substância medicamentosa, essas preparações prolongadas podem ser administradas por injeção (intramuscularmente). Um exemplo é Hondrogard, um medicamento para administração intramuscular ou intra-articular. O componente ativo é condroitina s/n em uma quantidade de 100 mg/ml. O Hondrogard é eficaz e seguro, e as injeções intra-articulares e intramusculares podem ser alternadas, o que contribui para o alívio persistente da dor.

Com dor leve e a presença de contra-indicações ao uso de anti-inflamatórios não esteróides usaram com sucesso o paracetamol em uma quantidade que não excede 3 g por dia. Se não houver reações negativas do corpo, o medicamento será prescrito por um longo período de tempo. Se esse tratamento for ineficaz, os efeitos colaterais aparecem, aumenta a dor, os processos inflamatórios se desenvolvem, os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides são prescritos.

É importante levar em consideração que esses medicamentos, se tomados por um longo tempo, podem causar vários efeitos colaterais indesejáveis - em particular, do sistema digestivo, sistema cardiovascular, fígado, rins. Portanto, a seleção de medicamentos e o ajuste de dosagem são realizados individualmente.

Para osteófitos das articulações do joelho, o seguinte tipo de tratamento local é mais relevante:

• A primeira etapa - aplicação da pomada diclofenac (gel) por até 1-1,5 meses;
• Segunda estágio - pomada de cetoprofeno por 1,5 a 3 meses;
• Terceira etapa - novamente diclofenac por 1,5 a 3 meses.

A forma tópica de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides raramente causa eventos adversos do sistema digestivo, rins e sistema cardiovascular, por isso é mais seguro que a forma oral, embora possa causar efeitos colaterais dermatológicos. Recomenda-se usar até 10 cm de agente tópico na área da articulação do joelho por vez. [22]

Se o problema persistir, o sentimento não melhora, a terapia intra-articular é usada - um tipo de tratamento de osteófitos da articulação do joelho sem cirurgia. Os corticosteróides são injetados na articulação inflamada afetada, não mais de 1-2 vezes por ano em uma articulação. Triamcinolona (20 a 40 mg), metilprednisolona (20 a 40 mg), betametasona (2 a 4 mg) são usados. Se o processo inflamatório na articulação estiver ausente, as preparações de ácido hialurônico serão administradas. Seu efeito também é cumulativo, mas persiste por seis meses a um ano.

Se esse tratamento for ineficaz, a terapia é substituída pelo uso de analgésicos opióides ou antidepressivos. O tramadol é usado por um curto período de tempo para dor intensa. Inicialmente, 50 mg por dia são prescritos, então a dose é aumentada se necessário (até 200-300 mg por dia).

Dos antidepressivos, a duloxetina é a mais adequada, pois alivia com sucesso a dor, elimina a rigidez e melhora um pouco a qualidade de vida dos pacientes com osteófitos do joelho.

Se a terapia acima também se mostrar ineficaz, a cirurgia é considerada.

Tratamento da fisioterapia

Todos os pacientes com osteófitos da articulação do joelho (se não houver contra-indicações) são mostrados fisioterapia:

• Crioterapia (especialmente se houver sinais de uma reação inflamatória);
• Tratamento térmico;
• Eletro-reimulação percutânea;
• Terapia por ultrassom;
• Terapia a laser;
• Acupuntura, massagem, banhos terapêuticos (tratamento de lama, radônio, banhos de sulfeto).

Tratamento de ervas

A fitoterapia é usada ativamente em osteófitos contra os antecedentes do tratamento conservador geral. Deve-se ter em mente que é impossível substituir completamente a farmacoterapia pelo tratamento à base de plantas. Além disso, mesmo as plantas medicinais têm suas contra-indicações para usar; portanto, o uso de determinados preparativos deve ser coordenado com seu médico.

Recomendamos prestar atenção às seguintes receitas de medicina popular:

• Decocção com base em brotos de bétula. Uma colher de sopa de botões secos de bétula derrama 1 litro de água fervente e coloque em fogo baixo por 30 minutos. Em seguida, remova a decocção do fogo, cubra com uma tampa e continue até esfriar. O remédio é retirado 200 ml três vezes ao dia.
• Banhos de coníferas. Os brotos de pinheiros verdes de pinheiros jovens são cozidos com água fervente, fervidos em fogo baixo por meia hora, insistem até esfriar, filtrar e adicionar a decocção ao banho (cerca de 2-3 litros por banho).
• Banhos de camomila. 100 g de flores de camomila e folhas secas insistem por 60 minutos em 2 litros de água fervente. A infusão é adicionada ao banho.
• Tintura Chestnut. Frutas secas de castanha de cavalo esmagadas, 20 g de matérias-primas trituradas derramadas 0,4 litros de álcool. Infundido por uma semana, filtrado. Use para esfregar e comprimir na articulação do joelho afetada.
• Compressa de rabanete preto. O vegetal da raiz é descascado, esfregado em um ralador grosso, colocado na gaze e aplicado ao joelho afetado na forma de uma compressa. Envolto. Suportar por várias horas (usado efetivamente à noite).
• Decocção de sabugueiro. Despeje 30 g de idosos 200 ml de água, deixe ferver e retire do fogo. Mantido sob uma tampa até resfriar, filtrado. Divida o remédio resultante em três partes, beba três vezes ao dia.

Como mencionado acima, para tratamento bem-sucedido, os remédios à base de plantas são usados em combinação com medicamentos e fisioterapia prescritos pelo médico assistente. Somente neste caso, é possível obter uma melhoria constante na saúde. Deve-se notar também que levará algum tempo para obter esse efeito. Portanto, você precisa ser paciente e seguir claramente as recomendações dos médicos.

Tratamento cirúrgico

A remoção técnica de osteófitos da articulação do joelho é possível com o chamado desbridamento artroscópico. O cirurgião faz algumas perfurações na área da articulação afetada, introduz cateteres finos equipados com uma câmera, iluminação, instrumentação. Usando a ferramenta necessária, o especialista "moe" a superfície da articulação.

Deve-se perceber que essa cirurgia nem sempre é indicada e seus resultados geralmente têm vida curta. O desbridamento é praticado:

• No estágio 1 ou 2 osteoartrite (não mais);
• Com função preservada do joelho;
• Quando o eixo do membro inferior é normal ou desviado por menos de 5 ';
• Na ausência de indicações para endoprótese ou osteotomia corretiva.

Em casos avançados, quando há uma ameaça de incapacidade, artroplastia e endoprótese.

No decorrer da endoprotética, o cirurgião recria os segmentos danificados da articulação usando elementos artificiais - implantes. Como resultado, o eixo do membro é restaurado e a amplitude de movimento é aprimorada.

Prevenção

O risco de formação de osteófitos do joelho é bastante reduzido por fatores como:

• Moderação da atividade física, evitar o carregamento excessivo da articulação;
• Organização adequada dos locais de trabalho, exercício regular, caminhada, natação;
• Encaminhamento oportuno aos médicos para doenças infecciosas e outras;
• Controle de peso;
• Evitando trauma nas extremidades inferiores.

Se forem detectados sinais suspeitos de osteófitos, o tratamento deve iniciar quanto mais cedo melhor. É importante procurar atendimento médico imediatamente, passar por um exame e todo o programa de tratamento necessário.

Não se deve esquecer que a nutrição mais benéfica para a saúde das articulações é uma dieta equilibrada. O aparelho musculoesquelético deve receber quantidades suficientes de todas as substâncias necessárias. Além disso, os pratos devem ser cozidos adequadamente, sem tratamento térmico prolongado e fritura. Recomenda-se usar produtos vegetais frescos, pratos cozidos no vapor ou assados, cozidos com a adição de uma pequena quantidade de líquido.

Outro dos principais princípios de impedir a formação de osteófitos é a observância de um regime de bebida. Um adulto deve beber cerca de um litros e meio de água potável diariamente, exceto chá, café e outras bebidas. Beba água pela manhã depois de acordar, meia hora antes das refeições e antes da atividade física.

Alimentos "inimigos" das articulações: café e chá forte, azeda e espinafre, gorduras de animais e miudezas, doces e álcool, aditivos artificiais (estabilizadores, intensificadores de sabor, etc.), gorduras trans e alimentos refinados.

Previsão

Numerosos estudos clínicos mostraram que osteófitos marginais detectados na radiografia são o sinal mais sensível, mas menos específico, para prever a presença de lesões da cartilagem na mesma região da articulação do joelho. [23]

Consciência na articulação do joelho na ausência de tratamento pode causar várias complicações, o que depende da velocidade e do grau de formação de alterações patológicas, nas características da localização dos osteófitos. Tais complicações podem ser moderadas e pronunciadas, afetando várias funções e condições.

Na maioria das vezes, a falta de tratamento leva à limitação gradual da função articular até a imobilização do joelho, ao aparecimento de dor intensa como resultado da compressão das terminações nervosas, à restrição do movimento (mobilidade).

Em geral, o prognóstico para os pacientes nem sempre é inequívoco e o mesmo. Depende em grande parte da pontualidade e competência das medidas de tratamento, das características individuais do corpo. Sobre a relativa favorabilidade do prognóstico pode ser dito se uma pessoa busca ajuda médica nos estágios iniciais da patologia, seguir todas as recomendações dos médicos, incluindo o ajuste de estilo de vida e nutrição. Caso contrário, osteófitos do progresso da articulação do joelho, a condição do paciente se deteriora gradualmente, até a deficiência. A principal etapa para preservar a saúde do sistema musculoesquelético são os exames médicos regulares, que permitem identificar distúrbios prováveis nos estágios iniciais do desenvolvimento.

Osteófitos do joelho e o exército

Os osteófitos são geralmente secundários e são uma conseqüência de algum outro processo patológico no corpo - em particular, osteoartrite. Se o diagnóstico revelar alterações degenerativas nas estruturas articulares, os médicos prescrevem medidas terapêuticas apropriadas. Dependendo do grau de destruição e mudanças nos tecidos, da intensidade do quadro clínico e do impacto da patologia na condição geral de um paciente em particular, a Comissão Médica decide sobre a possibilidade ou impossibilidade de seu serviço no exército.

É possível reconhecer uma pessoa como imprópria para o serviço:

• Se osteófitos da articulação do joelho são múltiplos, acompanhados pela síndrome da dor grave sem resposta ao tratamento;
• Se houver limitação severa de movimento, inchaço articular, curvatura articular, exigindo o uso de dispositivos e sapatos especiais.

Se as mudanças patológicas persistirem por um longo tempo, e o tratamento não traga um resultado positivo, o recruta pode receber uma isenção por razões de saúde.

Para que os representantes da Comissão Militar tomem a decisão apropriada, o recruta deve fornecer toda a documentação médica necessária, incluindo resultados de diagnóstico (raios-X, ressonância magnética), transcrições, folhas de observação, declarações etc., além de documentos que confirmam o tratamento regular do recruta em hospitais.

Na maioria das vezes, com osteófitos da articulação do joelho, o serviço no exército se torna impossível:

• Se houver uma destruição significativa da cartilagem, estreitamento máximo da lacuna conjunta com limitação da funcionalidade articular;
• Se a osteoartrite de deformação progressiva de outras articulações for detectada.

Na ausência de sintomas e função normal do joelho afetado, o recruta recebe o status de "ajuste para o serviço militar".

Se, durante o período de aprovação da Comissão Médica, o recrutamento tiver um estágio agudo de doença inflamatória, ele recebe tratamento apropriado e recebe um adiamento temporário, incluindo o estágio subsequente de reabilitação.