Osteocondrose e dores nas costas

Infelizmente, o termo "osteocondrose" se consolidou na prática médica e se tornou um clichê diagnóstico conveniente para dor nas costas.

Deve-se reconhecer que esse termo provavelmente se justificava na época em que os neurologistas invadiram o campo da ortopedia (doenças dos músculos e articulações), criando uma doutrina chamada medicina manual. "Mascarando" sua invasão do campo da ortopedia, os neurologistas foram forçados, em primeiro lugar, a colocar a síndrome ("cervicalgia", "lumbago", etc.) à frente da nosologia ao formular um diagnóstico e, em segundo lugar, a chamar a ciência estudada não de medicina manual, como no mundo, mas de vertebroneurologia. Atualmente, reumatologistas, ortopedistas, neurologistas e especialistas em medicina manual estão envolvidos no tratamento da dor musculoesquelética. Chegou a hora de alinhar a terminologia referente à dor nas costas com a internacional. O mesmo se aplica aos princípios de formulação de um diagnóstico quando a causa é estabelecida (nosologia em primeiro lugar, síndrome em segundo lugar).

De acordo com o Dicionário de Termos Médicos de Stedman, a osteocondrose faz parte de um grupo de doenças dos centros de ossificação em crianças, caracterizadas por degeneração ou necrose asséptica seguida de reossificação, incluindo vários grupos de necrose asséptica das epífises.

O Dicionário Webster de Termos Médicos define Osteocondrose como "Doenças que interferem no crescimento ósseo em desenvolvimento, causando a morte do tecido ósseo. A osteocondrose ocorre apenas em crianças e adolescentes cujos ossos ainda estão em crescimento".

"Osteocondrose" é um distúrbio não inflamatório e não infeccioso do crescimento ósseo e de vários centros de ossificação que ocorre no momento de sua atividade máxima e afeta as epífises (Manual Merck, 18ª edição).

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O que causa a osteocondrose?

A etiologia é desconhecida e a hereditariedade é complexa. A osteocondrose difere em distribuição anatômica, curso e prognóstico. Geralmente causa sintomas álgicos e tem consequências ortopédicas.

Formas raras de osteocondrose envolvem os seguintes ossos:

• Doença de Freiberg (cabeça do segundo osso metatarsiano);
• Doença do parceiro - cabeça distal do úmero articulando-se com a cabeça do rádio);
• Doença de Blount (tíbia proximal);
• Doença de Sever (calcâneo);
• Síndrome de Sindling-Larsen-Johansson (patela).

Formas mais comuns de osteocondrose: Doença de Kohler - doença óssea; Doença de Kohler - osteocondrose da cabeça do escafoide; Doença de Legg-Calvé-Perthes - necrose asséptica idiopática da epífise da cabeça do fêmur; Doença de Osgood-Schlatter - osteocondrose da tuberosidade da tíbia;

Doença de Scheuermann - causa alterações locais nos corpos vertebrais, levando a dores nas costas e ao desenvolvimento de cifose. A doença de Scheuermann manifesta-se na adolescência, é relativamente rara, sendo ligeiramente mais comum entre homens jovens. Provavelmente representa um grupo de doenças com sintomas semelhantes, cuja etiologia e patogênese são incertas. Pode ser consequência de osteocondrite das placas terminais superior e inferior das vértebras ou de trauma. Ocorrem casos familiares. A maioria dos pacientes apresenta dorso arredondado e dor lombar persistente e de baixa intensidade. Alguns apresentam semelhanças com a síndrome de Marfan, desproporção entre o comprimento do corpo e dos membros. A cifose torácica normal é aumentada difusamente ou localmente.

Diagnóstico de osteocondrose

Alguns casos são diagnosticados por meio de exames clínicos de rotina para deformidade da coluna vertebral em crianças em idade escolar. A radiografia lateral confirma o diagnóstico pela presença de deformidade anterior em forma de cunha dos corpos vertebrais, geralmente nas regiões torácica inferior e lombar superior. Posteriormente, as placas terminais dos corpos vertebrais tornam-se irregulares e escleróticas. Os sintomas vertebrais da osteocondrose são expressos principalmente por cifose, às vezes escoliose parcial. Em casos atípicos, a displasia esquelética generalizada deve ser excluída por radiografia esquelética. O curso é leve, mas prolongado, frequentemente por vários anos (no entanto, a duração é altamente variável). O comprometimento funcional vertebral trivial frequentemente persiste após o desaparecimento da doença.

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Tratamento da osteocondrose

Em caso de osteocondrose leve e não progressiva, recomenda-se perda de peso e evitar atividades físicas intensas. Em caso de cifose mais grave, indica-se o uso de poltrona reclinável (correção ortopédica) ou repouso em cama rígida. Menos frequentemente, em caso de progressão, é necessário o tratamento cirúrgico da osteocondrose e a correção das deformidades vertebrais.

Portanto, a osteocondrose pode ser a causa da dor nas costas na doença de Scheuermann.