Osteoartrite da articulação da anca

A artrose da articulação do quadril, ou coxartrose, caracteriza-se por uma evolução com dinâmica progressiva, comprometendo todas as funções estatodinâmicas do sistema musculoesquelético. A artrose da articulação do quadril é uma doença muito comum, que infelizmente ocupa uma posição de destaque na lista de doenças com processos degenerativo-distróficos.

Estatísticas da OMS mostram que alterações degenerativas nas articulações são diagnosticadas em 5% da população mundial, independentemente de nacionalidade, gênero e status social. De acordo com os dados mais recentes, a artrose da articulação do quadril, especialmente em idosos, está à frente das doenças cardiovasculares e do diabetes.

A doença começa com condrose — distrofia da cartilagem articular, que rapidamente se torna mais fina, deteriora-se e perde suas propriedades de absorção de choque. Para compensar a perda dessas propriedades, o corpo inicia o mecanismo de formação de crescimentos ósseos marginais, resultando em esclerose dos tecidos circundantes e formação de cistos nas áreas de articulação da cabeça do fêmur e da fossa glenoide — o acetábulo.

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O que causa osteoartrite do quadril?

Apesar de sua ampla prevalência e de sua longa história secular, a artrose do quadril não possui uma única base patogênica. Muitos pesquisadores tendem a acreditar que a doença seja causada por processos isquêmicos, quando a circulação sanguínea e a nutrição dos tecidos articulares são interrompidas. O fluxo venoso também é interrompido, alterando seu ritmo e o fluxo arterial. Devido à hipóxia, substâncias não oxidadas se acumulam nos tecidos, o que provoca a destruição da cartilagem. Outras versões apontam como principais causas fatores mecânicos, que sobrecarregam a articulação, provocando sua deformação, alterações bioquímicas e depleção da cartilagem.

As causas da artrose do quadril que hoje são aceitas como base são:

• Fatores mecânicos, sobrecarga do aparelho articular – atividade física intensa (esportes, excesso de peso corporal, trabalho físico).
• Violação do suprimento sanguíneo para a articulação.
• Alterações patológicas no metabolismo, provocando perturbações bioquímicas, desequilíbrio hormonal.
• Fator traumático.
• AN – necrose asséptica da cabeça femoral.
• Inflamação da articulação de etiologia infecciosa.
• Deformação patológica da coluna vertebral devido a pés chatos, cifose e escoliose.
• Luxação congênita da articulação do quadril.
• Displasia articular.
• Fator idade.
• Um fator genético que acredita-se causar "fraqueza" do sistema musculoesquelético e do esqueleto.

A artrose deformante da articulação do quadril é classificada de acordo com a possível etiologia. Distinguem-se os seguintes tipos de coxartrose:

• Artrose deformante primária da articulação do quadril, que é considerada uma doença de etiologia não especificada e que frequentemente se espalha para a coluna e articulação do joelho.
• Artrose secundária da coxartrose da articulação do quadril, que tem uma causa muito clara na forma de tais doenças:
• Displasia congênita do quadril (luxação congênita).
• AN ou necrose asséptica, necrose da cabeça femoral devido ao comprometimento do suprimento sanguíneo (embolia de artérias próximas).
• Osteocondropatia ou doença de Perthes
• Contusão, ferimentos, incluindo fratura do colo do fêmur.
• Inflamação da articulação do quadril ou coxite.

A artrose deformante da articulação do quadril pode ser diagnosticada como unilateral, mas muitas vezes a deformação afeta ambas as articulações simultaneamente.

Artrose do quadril: sintomas

A coxartrose é uma doença que pode começar após os quarenta anos de idade, quando ocorrem alterações hormonais completamente compreensíveis relacionadas à idade e o tecido ósseo requer estabilização adicional.

Sinais de artrose do quadril:

• Dor localizada na região da articulação do quadril. A dor pode aumentar devido a fatores meteorológicos e piorar devido à sobrecarga física.
• Claudicação intermitente, marcha instável, fadiga ao caminhar.
• Um estalo característico, que é sinal de uma doença já desenvolvida.
• Atividade motora limitada, rigidez de movimentos.
• Atrofia do tecido muscular das coxas e nádegas.
• A diminuição do tônus leva à diminuição do volume dos quadris.
• Dor irradiada para a articulação do joelho.

Classificação da artrose do quadril por gravidade

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Artrose da articulação do quadril grau 1

Este estágio da coxartrose é caracterizado por dores transitórias que ocorrem após atividade física intensa (corrida, trabalho físico). A dor é localizada na articulação do quadril, às vezes irradiando para o joelho. Os sintomas desaparecem rapidamente após um breve repouso. A articulação continua a funcionar, sua amplitude não se altera.

Artrose da articulação do quadril grau 2

O segundo estágio da doença é caracterizado por sintomas mais intensos, pois a dor começa a irradiar para toda a região do quadril e não desaparece mesmo em repouso. Além disso, se a pessoa continuar a trabalhar e se movimentar ativamente, pode ocorrer claudicação, pois a articulação do quadril não consegue mais funcionar normalmente. A rotação interna é limitada e a abdução do quadril torna-se difícil (contratura em flexão). Os músculos perdem tônus e enfraquecem.

Artrose da articulação coxofemoral grau 3

Acompanhada por dor constante, que se intensifica à noite. Caminhar torna-se difícil, causa dor intensa e a pessoa começa a usar bengala. A formação de contratura dos músculos adutores e flexores passa para o estágio final, acompanhada de atrofia dos músculos das nádegas, canela e coxa. A pelve inclina-se para a frente, desenvolve-se lordose lombar e o membro encurta. Nesse estágio da doença, a articulação está quase completamente destruída.

Artrose da articulação do quadril grau 4

Isso é anquilose, ou seja, imobilidade completa, incapacidade da articulação. Existe uma classificação segundo Kosinskaya, onde a artrose deformante é dividida em apenas três graus.

Como diagnosticar a artrose do quadril?

• Coleta de anamnese.
• Exame visual inicial e testes ortopédicos.
• Encaminhamento para exames laboratoriais clínicos de soro sanguíneo, incluindo análises bioquímicas.
• Radiografia das articulações do quadril.
• Tomografia computadorizada das articulações do quadril.

Artrose do quadril: tratamento

O tratamento da artrose deformante da articulação do quadril envolve tratamento sintomático, sendo esta uma condição obrigatória no primeiro estágio, visto que a patogênese da coxartrose é pouco compreendida. Medicamentos para artrose da articulação do quadril são aqueles que reduzem a sensação dolorosa e neutralizam as alterações estatodinâmicas no sistema esquelético.

Como curar a artrose do quadril no primeiro e segundo estágios?

Via de regra, o tratamento nesses estágios de desenvolvimento da coxartrose é realizado em regime ambulatorial. O complexo terapêutico inclui medicamentos que aliviam a dor e a inflamação, melhoram o trofismo dos tecidos ao redor da articulação, aumentam a estabilidade articular e ativam o suprimento sanguíneo na área inflamada. Medicamentos para artrose do quadril durante uma exacerbação são prescritos de acordo com as manifestações clínicas. Em caso de dor intensa, são indicados anti-inflamatórios não esteroidais - diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, nimulida, ortofen. Às vezes, analgésicos são prescritos por injeção intramuscular. Complexos vitamínicos e medicamentos contendo extrato de aloe vera (corpo vítreo, rumalon) ajudam a melhorar os processos de oxirredução na cartilagem.

O tratamento da artrose da articulação do quadril também inclui injeções intra-articulares, usadas em casos extremos, quando a terapia com comprimidos não produz resultados duradouros. O tratamento com injeções é bastante difícil, pois a articulação do quadril possui uma abertura extremamente estreita, que se estreita ainda mais durante a doença. Por isso, muitos médicos injetam o medicamento não na cavidade articular, mas na região periarticular, através do quadril. Como regra, são injetados corticosteroides, que aliviam a dor e melhoram a condição da cartilagem: Kenalog, Diprospan, Hidrocortisona, Flosteron. Condroprotetores também são injetados através do quadril - Ziel T, Alflutop. Tomar condroprotetores é eficaz - medicamentos que incluem sulfato de condroitina e glucosamina, nutrientes projetados para restaurar a estrutura da cartilagem e em forma de comprimidos. Além disso, compressas com uma solução de dimexide aliviam a dor e a inflamação, que devem ser tomadas em um período de 10 a 15 compressas. A massagem para artrose da articulação do quadril é prescrita com cautela e somente após a conclusão do tratamento inicial com medicação, neutralizando a dor e a inflamação.

A tração para artrose da articulação do quadril é um método de tração que ajuda a reduzir a carga dinâmica e estática sobre a cartilagem danificada, afastando as extremidades da articulação. Este procedimento é bastante doloroso, por isso o paciente é fixado em uma mesa especial tanto para realizar a tração quanto para evitar que a condição da articulação do quadril piore com um movimento brusco. A tração mecânica tem sido cada vez mais substituída pela terapia manual, que é mais eficaz em termos de resultados e menos traumática para o paciente.

A cirurgia para artrose da articulação do quadril é uma medida extrema quando a doença progride para o terceiro estágio. A escolha do método cirúrgico depende do grau de degeneração e distrofia da cartilagem e dos tecidos, do estado geral de saúde e das doenças concomitantes. A endoprótese parcial consiste na implantação da placa de Trotsenko-Nuzhdin. A endoprótese total é uma substituição completa da superfície articular por uma estrutura biocompatível que proporciona suavidade de movimento quase natural na articulação do quadril.

Após a operação, são realizados exercícios para artrose do quadril, a fim de restaurar as funções e propriedades do tecido ósseo e muscular. Trata-se da chamada ginástica isométrica, que envolve a tensão dosada de determinados grupos musculares. A ginástica para artrose do quadril inclui exercícios suaves que visam restaurar o movimento da articulação do joelho e, um pouco mais tarde, exercícios para a articulação do quadril. A fisioterapia para artrose do quadril é realizada sob a supervisão do médico assistente e da equipe médica. Muitas clínicas hoje possuem salas de treinamento especiais, onde um instrutor profissional trabalha com o paciente. Duas semanas após a operação, o paciente pode caminhar com a ajuda de um suporte - bengala ou muletas. Um bom efeito após a remoção dos pontos é obtido pela massagem para artrose do quadril, realizada na água, em piscina. A massagem subaquática fortalece e restaura perfeitamente o tecido muscular ao redor das superfícies articulares danificadas. Um mês após a operação, é permitida a caminhada cuidadosa com carga no membro operado. É possível restaurar totalmente a atividade motora após seis meses, desde que os exercícios para artrose do quadril sejam realizados regularmente e de forma completa. Em casa, é necessário continuar a massagem para artrose do quadril, que envolve massagear os músculos das nádegas e coxas. Natação também é recomendada. Cargas estáticas prolongadas, esportes profissionais e esportes de contato devem ser excluídos.

Dieta para artrose do quadril

A nutrição para artrose do quadril não é o principal nem um método auxiliar no tratamento de uma doença como a coxartrose. No entanto, a primeira coisa a fazer é normalizar o peso corporal, visto que um dos fatores que provocam a destruição da cartilagem articular é o excesso de peso. Uma dieta para artrose do quadril também é indicada, pois restaura o metabolismo geral e é rica em vitaminas do complexo B. É útil incluir na dieta todos os tipos de alimentos que contenham fósforo (peixes, especialmente peixes marinhos, ovos, couve-flor, feijão), fosfolipídios e colágeno. O colágeno está presente em todos os pratos gelatinosos possíveis: gelatina, carne gelatinosa, geleia de frutas, marmelada e assim por diante. Esses produtos ajudarão a restaurar rapidamente a cartilagem e o tecido ósseo.

Se a doença for detectada, o tratamento deve ser o mais abrangente possível – desde medicamentos até todos os métodos adicionais possíveis. Tanto a terapia de tração quanto a terapia com exercícios para artrose do quadril são indispensáveis, em combinação com massagem e dietoterapia. A artrose do quadril é mais fácil de prevenir do que diagnosticar e tratar a longo prazo.

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