Osteoartrite da articulação do joelho

A artrose da articulação do joelho, ou gonartrose, afeta principalmente mulheres, geralmente após os 40 anos. Em idades mais precoces, essa patologia pode se desenvolver como resultado de lesões ou esportes profissionais. A doença é especialmente grave em pessoas com sobrepeso ou que sofrem de varizes nas extremidades inferiores.

O início da doença é caracterizado pelo aparecimento de dor moderadamente intensa no joelho durante o movimento, especialmente ao subir escadas. A dor também pode ocorrer se a pessoa ficar em pé por muito tempo ou se levantar após um longo período sentado. Em repouso, a dor geralmente desaparece. A dor aguda e intensa na artrose da articulação do joelho não ocorre espontaneamente, geralmente sendo precedida por desconforto prolongado ao caminhar e praticar atividades físicas. O aumento gradual da dor é um dos principais sinais da gonartrose.

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Estágios de desenvolvimento da doença

Primeira etapa

No estágio inicial do desenvolvimento da gonartrose, os ossos do joelho não mudam de forma, podendo ocorrer apenas inchaço da articulação, geralmente associado ao acúmulo de líquido no joelho. Se a quantidade exceder o nível permitido, desenvolve-se edema, afetando a parte posterior da perna. Nesse caso, o inchaço pode ser aliviado com a ajuda de anti-inflamatórios.

Segundo estágio

O próximo estágio da artrose do joelho é caracterizado por um aumento significativo na intensidade da dor. A dor se manifesta mesmo após pequenos esforços, com um estalo na articulação do joelho, que se intensifica à medida que a doença progride. O paciente flexiona a perna com dificuldade, ocorrendo dor intensa, até a incapacidade completa de flexioná-la no joelho. Além disso, no segundo estágio da doença, a articulação começa a mudar de forma, o que se torna bastante perceptível à palpação – pode-se sentir expansão e engrossamento dos ossos articulares. A sinovite é muito mais pronunciada neste estágio – o inchaço é causado pelo acúmulo de líquido.

Terceiro estágio

O terceiro estágio da doença é caracterizado pelo aparecimento de dor intensa, que ocorre mesmo em repouso. O paciente procura por um longo tempo uma posição adequada na qual a dor seja mais fraca. Com a circulação sanguínea prejudicada, a dor pode incomodar a pessoa mesmo durante o sono, causando uma sensação de dor na articulação. A capacidade motora da articulação é reduzida ao mínimo, a pessoa frequentemente não consegue manter a perna reta e é forçada a dobrá-la ao caminhar. Com deformação óssea significativa, a marcha torna-se gingada e uma mudança na forma dos membros inferiores torna-se perceptível.

Como reconhecer a artrose do joelho?

O paciente é inicialmente encaminhado para um exame de sangue, seguido de radiografia, ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Em alguns casos, pode ser prescrito um exame de ultrassom ou artroscopia (exame da articulação com um dispositivo especial através de uma pequena incisão). Durante o exame de raio-X, o estágio da doença é determinado; a imagem mostra alterações na articulação e nos ossos, bem como a distância entre os ossos. Em um estágio inicial da doença, as alterações no tecido cartilaginoso não são visíveis no raio-X. O exame de ultrassom, assim como a tomografia computadorizada, permite identificar anormalidades nos tecidos moles da articulação e determinar a quantidade de líquido acumulado durante o desenvolvimento da sinovite.

Como é tratada a artrose do joelho?

O tratamento da artrose do joelho é realizado por especialistas como reumatologistas ou ortopedistas. Na fase inicial, a doença é curável na maioria dos casos sem cirurgia, mas o tratamento deve ser abrangente e qualificado. No segundo e terceiro estágios, é impossível retornar a articulação à sua forma anterior sem cirurgia; você só pode melhorar a condição dos tecidos periarticulares.

Para reduzir a inflamação e a dor na artrose do joelho, anti-inflamatórios não esteroides são amplamente utilizados, incluindo diclofenaco, ibuprofeno, piroxicam, cetoprofeno, indometacina e movalis. Após a redução da síndrome dolorosa, o paciente pode receber prescrição de massagens, exercícios terapêuticos e procedimentos de fisioterapia.

Para o tratamento da gonartrose, também são utilizados medicamentos condroprotetores, que contribuem para a restauração do tecido cartilaginoso (sulfato de condroitina, glucosamina). Esses medicamentos também ajudam a manter a elasticidade da cartilagem e a saturar seu tecido com umidade. No primeiro e segundo estágios, os condroprotetores têm um efeito gradual, o tratamento é bastante longo e pode durar até um ano ou um ano e meio. O uso combinado de glucosamina e sulfato de condroitina tem um efeito maior. No terceiro estágio, esses medicamentos não são mais capazes de proporcionar um efeito positivo. A dose diária necessária de glucosamina é de 1000-1500 mg e de sulfato de condroitina - 1000 mg.

Medicamentos que dilatam os vasos sanguíneos (por exemplo, trental, teonikol) têm um bom efeito no tratamento da artrose. Eles podem melhorar a circulação sanguínea na articulação e aliviar o espasmo em pequenos vasos, o que ajuda a restaurar a articulação afetada. Recomenda-se combinar esses medicamentos com condroprotetores. Para aliviar o espasmo muscular doloroso, o paciente pode receber prescrição de relaxantes musculares (mydocalm, sirdalud). Esses medicamentos são usados apenas em combinação com condroprotetores e tração articular. Uma compressa de dimexide também tem um efeito positivo no tratamento da artrose, reduzindo a inflamação e aliviando a dor, especialmente com o acúmulo de líquido. Para preparar essa compressa, misture uma colher de sopa de água fervente com uma colher de sopa de dimexide. Em seguida, molhe um curativo médico na solução resultante, coloque-o sobre a articulação afetada e cubra com um saco plástico e uma fralda por cima. A duração do procedimento é de vinte a sessenta minutos, uma vez ao dia, no máximo, por duas a três semanas.

Todos os medicamentos são usados na ausência de contraindicações, estritamente conforme prescrito por um médico. A artrose do joelho requer tratamento medicamentoso, procedimentos de fisioterapia e exercícios terapêuticos.