O uso de substâncias psicoativas e sua dependência

Entre as pessoas que utilizam substâncias psicoativas, algumas as utilizam em grandes quantidades, muitas vezes bastante e longas, antes de se tornarem viciadas. Não existe uma definição simples do relacionamento. Ajudar na definição do termo dependência do conceito de tolerância, dependência mental e física.

A tolerância é a necessidade de aumentar progressivamente a dose do fármaco para obter o efeito anteriormente alcançado em doses mais baixas.

A dependência mental inclui uma sensação de prazer e um desejo de tomar novamente a substância ou evitar sensações desagradáveis na ausência desta substância. Esta expectativa do efeito é um fator poderoso para o uso crônico de substâncias psicoativas e algumas substâncias podem ser o único fator óbvio associado a um desejo e a um uso claramente compulsivo. O forte desejo e motivação para receber uma substância leva ao seu consumo em maior número e mais do que o previsto no início do uso. O vício mental também inclui negligência de atividade social, ocupacional ou entretenimento devido ao uso de substâncias psicoativas ou uso continuado, apesar do conhecimento de que os problemas físicos ou mentais existentes provavelmente estão relacionados ou exacerbados pelo uso de substâncias. Substâncias que causam dependência psíquica muitas vezes têm um ou mais dos seguintes efeitos: diminuição da ansiedade e do estresse; humor exaltado, euforia e outras mudanças de humor, agradável para a pessoa que toma a droga; aumento da atividade mental e física; violação das sensações sensoriais; mudanças no comportamento. Para drogas que induzem dependência psicológica incluem vantajosamente marijuana, anfetaminas, 3,4-metilendioksimetamfeta-min (MDMA) e alucinogénios tais como dietilamida do ácido lisérgico (LSD), mescalina, psilocibina.

A dependência física manifesta-se pela síndrome de abstinência (abstinência), quando se observam distúrbios somáticos graves como resultado da descontinuação da substância ou a neutralização de seus efeitos por um antagonista específico que desloca o agonista dos compostos com receptores celulares. Substâncias que causam dependência física severa incluem heroína, álcool e cocaína.

O vício - um conceito que não possui uma definição permanente e universalmente reconhecida - é usado para descrever o consumo compulsivo e o envolvimento total no processo de uso de substância, o que inclui gastar mais e mais tempo comprando uma droga, consumindo-a e recuperando o efeito da droga; também pode ser observado na ausência de dependência física. A dependência implica o perigo de consequências prejudiciais e a necessidade de parar de tomar a substância, independentemente de o paciente entender e concordar com isso.

O abuso de substância é determinado apenas pela desaprovação social. O abuso pode incluir o uso experimental de uma substância psicoativa ou para fins de entretenimento, enquanto a substância é muitas vezes proibida; uso não autorizado ou ilegal de substâncias psicoativas, levando a complicações ou desenvolvimento de certos sintomas; consumo inicial da droga por dois dos motivos acima, mas no futuro devido ao desenvolvimento da dependência e à necessidade de continuar a tomar pelo menos parte dos sintomas de prevenção de abstinência. O uso de drogas ilícitas não implica dependência, embora a ilegalidade seja um critério de abuso. Por outro lado, o uso de substâncias permitidas, como o álcool, pode levar à dependência e abuso. O abuso de medicamentos prescritos e ilegais ocorre em vários grupos socioeconômicos, entre pessoas com ensino superior e alto status profissional.

O uso de substâncias psicoativas para fins de entretenimento está crescendo e se torna parte da cultura ocidental, embora em geral a sociedade não seja aprovada. Alguns consumidores não apresentam complicações óbvias, usam drogas ocasionalmente e em doses relativamente pequenas, o que evita efeitos tóxicos, o desenvolvimento de tolerância e dependência física. Muitas das substâncias usadas para entretenimento (por exemplo, opio não cozido, maconha, cafeína, cogumelos alucinogênicos, folhas de coca) são naturais, e o álcool também é referido. Eles contêm uma mistura de componentes psicoativos em concentrações bastante baixas e não são substâncias psicoativas isoladas. As drogas recreativas geralmente são tomadas por via oral ou inalada. O uso desses medicamentos na forma de injeções dificulta o controle dos efeitos desejados e indesejáveis. O consumo para fins de entretenimento é muitas vezes acompanhado por rituais, é feito de acordo com certas regras, raramente em parte. A maioria dessas drogas - psicossimilhantes ou alucinógenos, são projetados para causar um "aumento" ou estados de consciência alterada, ao invés de aliviar o sofrimento mental; Os depressores são difíceis de aplicar de maneira tão controlada.

A intoxicação manifesta-se como uma síndrome reversível e específica de substância de mudanças mentais e comportamentais, que podem incluir comprometimento cognitivo, criatividade reduzida, comprometimento do funcionamento físico e social, instabilidade do humor e agressividade.

Nos Estados Unidos, a Lei de Prevenção e Controle de Abuso de Drogas de 1970 ("Lei Completa de Controle e Controle de Abuso de Drogas") e suas mudanças subsequentes requerem condições especiais para a indústria farmacêutica armazenar e responder estritamente a certas classes de medicamentos. As substâncias controladas são divididas em 5 listas (ou classes) com base no risco de abuso, uso médico adequado e segurança de uso apropriada sob supervisão médica. Substâncias da Lista Eu tenho um alto risco de abuso, a possibilidade de não usar evidências e falta de segurança adequada em uso. É improvável que os medicamentos da lista V sejam usados para abusos. Esta classificação por listas determina como o medicamento é controlado. Os preparativos da lista só podem ser utilizados em condições legalmente aprovadas para pesquisas. A designação de medicamentos das listas II-IV é realizada por médicos que possuem uma licença federal da Drug Enforcement Administration (DEA). Algumas das drogas da Lista V são prescritas sem receita médica. As listas de estados podem diferir das listas federais.

Motivo da dependência de substâncias psicoativas

As substâncias psicoativas comumente usadas diferem em sua capacidade de causar dependência. O desenvolvimento da dependência de substâncias psicoativas é difícil e não compreensível. Este processo é afetado pelas propriedades da substância utilizada; predispondo as características físicas do consumidor (provavelmente incluindo predisposição genética), personalidade, classe socioeconômica, ambiente cultural e social. A psicologia humana e a disponibilidade do medicamento determinam a escolha da substância psicoativa e, pelo menos inicialmente, as características e a freqüência do consumo.

A progressão do consumo experimental para o consumo periódico, e depois a dependência, foi estudada apenas parcialmente. Os factores que conduzem ao aumento de consumo e dependência ou vício, são a pressão dos pares e grupo angústia emocional, o que é facilitado por efeitos específicos sintomáticos da droga, tristeza, isolamento social, stress externo (especialmente acompanhada por uma sensação da importância das alterações eficaz ou meta). Os médicos podem, inadvertidamente, contribuem para o abuso de substâncias, excessivamente zeloso atribuindo-os a pacientes em estado de stress, caindo sob a influência de pacientes propensos à manipulação. Muitos fatores sociais e os meios de comunicação social podem contribuir para a suposição de que substâncias psicoativas aliviam o estresse de forma segura ou dão prazer. Simplificando, o resultado do uso de uma substância depende das interações entre a droga, o consumidor e o meio ambiente.

Existem apenas pequenas diferenças nas reações bioquímicas, farmacocinéticas e físicas das pessoas que desenvolveram dependência ou dependência e aqueles que não se desenvolveram, embora haja uma busca intensificada por essas diferenças. No entanto, existem exceções: os bebedores sem álcool têm uma reação reduzida ao álcool. Devido à sua maior tolerância, eles precisam beber mais para alcançar o efeito desejado.

O substrato neurológico da fixação do reflexo (a tendência para pesquisar substâncias psicoativas e outros estímulos) foi estudado em animais sob condições modelo. Estes estudos mostraram que as drogas auto-indicados tais como opióides, cocaína, anfetaminas, nicotina, benzodiazepinas (ansiolíticos), está associada com um aumento da transmissão dopaminérgica em certas regiões do córtex e do cérebro médio. Esses dados confirmam a presença de caminhos condutores cerebrais, incluindo dopamina, no cérebro de mamíferos. No entanto, a evidência de que os alucinógenos e os cannabinoides ativam esse sistema não é suficiente, nem todos que recebem tal "recompensa" desenvolvem dependência ou dependência.

A personalidade aditiva foi descrita por uma multidão de cientistas envolvidos em ciências comportamentais, mas até agora não há evidências suficientes para tal existência. Alguns especialistas descrevem as pessoas adictivas como fugindo da realidade, que não podem enfrentar a realidade, fugir dela. Outros especialistas descrevem viciados como pessoas com traços esquizóides, como medo, desapego de outros, com sensação de depressão, tentativas suicidas e comportamento auto-prejudicial em uma anamnese. Os adictos também são freqüentemente descritos como viciados, facilmente vinculados em relacionamentos, muitas vezes demonstrando raiva vívida, inconsciente e sexualidade imatura. No entanto, antes que uma pessoa desenvolva vícios, ele geralmente não está inclinado a comportamento desviante, orientado para pesquisa e irresponsável, característico de ad-dictates. Os médicos, os pacientes e a sociedade geralmente percebem o abuso de substâncias no contexto de episódios de vida ou vida disfuncionais, condenando apenas a substância e não as características psicológicas do viciado. Às vezes, os adictos justificam o uso de substâncias psicoativas ao aliviar temporariamente a ansiedade e a depressão causadas pela crise, as dificuldades no trabalho, os problemas familiares. Muitos adictos abusam de álcool e outras substâncias psicoativas ao mesmo tempo, podem ter hospitalizações repetidas devido a sobredosagem, efeitos colaterais e sintomas de abstinência.