O que um esfregaço mostra na flora?

O resultado de um exame microbiológico ou citológico pode ser entregue ao paciente ou enviado ao médico que prescreveu a análise (ginecologista, urologista, etc.). Para registrar a evidência forneceu uma forma especial de exame bacteriológico ou citológico.

Uma vez que os órgãos genitais femininos são estruturalmente e funcionalmente diferentes do masculino, torna-se bastante lógico que a microflora normal do pênis nos homens e a vagina nas mulheres diferirão um pouco, o que será refletido na forma com os resultados do estudo.

Então, normalmente um esfregaço masculino pode conter:

Glóbulos brancos (Le)	Até 5 à vista
Glóbulos vermelhos (Er)	Até 3 em visão oca
Eoinófilos (Eo ou E)	Até 10% de todas as células
Epitélio escamoso	Até 10 à vista
Microflora oportunista mista

Como parte da microflora normal em homens, pode-se encontrar epidermal, saprófitas e Staphylococcus aureus, neisseria, pseudomonas e E. Coli, estreptococos verdes, enterococos fecais, Proteus, Corynebacterium, bacteroides. Alguns dos microorganismos acima não são capazes de causar doenças, outros (condicionalmente patogênicos) - tornam-se perigosos somente em grandes quantidades (com reprodução ativa).

Às vezes, uma pequena quantidade de muco pode estar presente no esfregaço de um homem. Isso acontece com a excitação sexual na véspera ou durante um esfregaço, mas pode ser um sinal de um processo inflamatório.

Agora, considere a composição do exame microscópico da microflora normal das mulheres:

Indicadores	U	V	C
Leucócitos (Le)	≤ 10	≤ 10	≤ 30
Eritrócitos (Er)	Não	Não	Não
Epitélio quadrado	≤ 10	≤ 10	≤ 10
Muco	Não	Não (moderadamente)	Não (moderadamente)
Outra flora	Não (n / a, não detectado)	Lactobacilos (em grandes quantidades ou moderadamente)	Não (n / a, não detectado)
Células-chave	Não	Não	Não
Candida	Não	Não	Não
gonokokki (Gn)	Não	Não	Não
Trichomonas (Trich)	Não	Não	Não

Se um indicador específico no biomaterial não for encontrado no formulário de análise, pode haver um traço - (-) ou as palavras “não”, “n / o”, “não detectado”, etc.

Às vezes, um formulário com resultados de teste em vez de letras e números contém sinais “+” ou “-”. Este último indica um resultado negativo para um determinado indicador, ou seja, a ausência deste tipo de bactérias ou células. Pelo número de "+" você pode julgar a prevalência deste tipo de microflora no material estudado.

A flora normal em uma palmadinha  em mulheres não significa a ausência completa de vários representantes da microflora condicionalmente patogenética nele, só o seu número é insuficiente para o desenvolvimento da inflamação, por isso, nem sequer se menciona. A presença de muco não é uma patologia se estiver presente com moderação. Os leucócitos únicos também são uma variante da norma, o que indica apenas a prontidão do sistema imunológico para combater a infecção.

A relativa constância da microflora vaginal ajuda a manter os lactobacilos (bastões de Doderlein, constituindo cerca de 95% da microflora vaginal normal), que devem estar presentes em grandes quantidades no esfregaço de uma mulher madura. Eles começam a se desenvolver no corpo das meninas já na adolescência e são responsáveis por manter o ambiente ácido da vagina. Com o consumo de glicogênio, essas bactérias benéficas produzem ácido láctico, que cria um ambiente na vagina que não é adequado para a reprodução de microrganismos não saudáveis.

Às vezes, na forma de análise, você pode ver a palavra incompreensível "lactomorfhotypes". Este é outro nome para lactobacilos, e se os lactomorfotipos em um esfregaço na flora da vagina estão presentes em grandes quantidades (pelo menos 90-95%), então a mulher não deve ter medo, mas ser feliz, porque indica um bom estado da vagina. Este é o único indicador para o qual os valores altos são considerados uma vantagem.

Mas a diminuição do número de lactobacilos já é um sintoma alarmante, porque diz sobre a violação da microflora vaginal. Idealmente, o resto dos habitantes da vagina (microflora de côco e vara, fungos, vivendo constantemente em nosso corpo) não deve ser responsável por mais do que 5% do número total de microorganismos. Se os lactobacilos se tornarem menos, então o número e a composição de outras bactérias que não são benéficas para os seres humanos aumentam, e isso já indica uma violação da saúde dos genitais femininos.

Os lactobacilos são encontrados apenas na vagina, e na uretra e no canal cervical estão normalmente ausentes.

Um grande número de flora em um esfregaço é considerado um bom sinal quando se trata de lactomorfotipos, mas não de outra haste, cocos ou outra microflora. O exame microscópico do material do esfregaço é difícil de determinar o conteúdo de certos tipos de bactérias nele, portanto, apenas o seu número total é levado em conta. E se for mais de 5% do número total de residentes da vagina, a mulher deve prestar atenção à sua saúde.

A falta de flora no esfregaço é um sintoma desagradável em qualquer caso. A razão para o resultado falso pode ser uma higiene completa dos órgãos genitais na véspera da análise, incluindo a ducha eo uso de agentes antibacterianos. Mas se uma mulher se prepara para fazer uma palpação de acordo com todas as regras, mas a análise ainda mostra a quase completa ausência ou uma notável diminuição da microflora benéfica sem um aumento da doença, isso poderia ser evidência de antibioticoterapia prolongada em altas doses, que simplesmente destruiu a proteção natural do corpo feminino e do sistema reprodutivo em particular.

Esta situação é extremamente rara. Normalmente, ao destruir os lactobacilos e reduzir a acidez da vagina, a microflora fúngica começa a multiplicar-se ativamente, a qual não morre sob a ação da maioria dos antibióticos e o soor (fungos do gênero Candida) é detectado no esfregaço da flora.

O que é limpeza vaginal?

Nós costumávamos pensar que é puro onde não há germes. Mas em relação ao corpo feminino, tal definição de pureza não é aplicável, porque a ausência de microflora em um esfregaço é considerada uma violação, e tal pureza estéril deve ser apenas alarmante.

Os ginecologistas, falando da verdadeira pureza da vagina, implicando a presença nele da microflora útil e a ausência do prejudicial, consideram 4 graus de tal pureza:

• 1 grau - o sonho de qualquer mulher. Este é realmente um modelo ideal do ambiente interno da vagina, onde predominam os lactobacilos (Doderlein sticks) benéficos, nenhuma presença visível de outras bactérias e fungos é detectada, mas a presença de células epiteliais simples e puras pode ser observada, a presença de leucócitos únicos é permitida. Caracterizado pela completa ausência de micélio de fungos e microflora gram-negativa. Nas mulheres que fazem sexo, uma flora vaginal semelhante em um esfregaço é extremamente rara. Normalmente, esse resultado de esfregaço é observado após a reabilitação ou um curto período de antibioticoterapia.
• O segundo grau é uma variante de uma vagina pura, mais próxima da realidade, embora aqui não possamos falar da verdadeira pureza. Uma ligeira diminuição no número de lactobacilos, um aumento no conteúdo de células epiteliais e leucócitos no biomaterial é característica. A presença de uma pequena quantidade de cocos Gram-positivos e bastonetes gram-negativos, macrófagos. Esse padrão é frequentemente encontrado em mulheres saudáveis, raramente acompanhadas por queixas específicas.
• 3 grau - aqui já não é necessário falar da limpeza. O biomaterial possui um conteúdo significativamente reduzido de lactobacilos, outros possíveis habitantes da vagina são encontrados em quantidades moderadas: também podem ser encontradas espécies anaeróbias de vírgulas, cocos e cocos gram-negativos de Comma em quantidades moderadas, cocos Gram-positivos, colibacilos e tricomonads individuais. Há também uma leucocitose moderada, indicando o início do processo inflamatório ou uma doença lenta. Neste caso, a microflora não rentável prevalece sobre a saudável, que fala da saúde feminina, ou seja, biocenoses prejudicadas (disbiose vaginal, também conhecida como vaginose bacteriana), o que significa exame adicional e restauração do ambiente vaginal normal.
• Grau 4 - uma situação alarmante quando o esfregaço não mostra lactobacilos benéficos, e o poder pertence a microrganismos condicionalmente patogênicos e patogênicos (gonococos, trichomonads, gardnerella). Um número moderado de células epiteliais e contagem elevada de leucócitos indica um processo inflamatório pronunciado. Já existe uma doença grave que precisa ser tratada sem prateleiras.

Esquematicamente, a avaliação da biocenose (estado da microflora) da vagina feminina pode ser apresentada na forma de uma tabela:

Indicadores microscópicos	Eu	II	III	IV
Lactobacilos	+++	++	+	-
Parágrafo Variável	-	-	++	++
Cocos Gram-negativos / varas	-	-	++	++
Anaeróbios, estreptococos, colibacilos, etc.	-	-	- / +	+++
Glóbulos brancos	-	+	++	+++
Células epiteliais	Solteira	+	+	++

A detecção de microrganismos patogênicos em um esfregaço em combinação com leucocitose moderada ou grave (um aumento no número de leucócitos) é evidência de um distúrbio existente, uma das manifestações das quais é apenas uma inflamação causada por uma infecção. E se houver uma infecção ativa, as medidas para combatê-la devem ser sérias: um exame mais aprofundado com a definição do agente causador (às vezes uma combinação de microrganismos) e sua sensibilidade a drogas (geralmente potentes: antibióticos, antifúngicos, drogas complexas).