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O que provoca colecistite aguda?
Última revisão: 23.04.2024
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[Patogênese da colecistite aguda
Em 96% dos casos, a doença começa com a obturação do ducto cístico com pedra, estase de bile e irritação da parede da vesícula. Os lipídeos podem penetrar através dos seios de Rokitansky-Ashoff e também causar irritação. Ao aumentar a pressão na cavidade da vesícula biliar, os vasos sanguíneos de sua parede são comprimidos, o que pode levar a um ataque cardíaco e gangrena.
A obstrução dos ductos biliares e pancreáticos comuns provoca a regurgitação de enzimas pancreáticas, o que explica alguns casos de desenvolvimento de colecistite aguda livre de acantina.
Um importante papel na patogênese da doença é a infecção. As bactérias desconjugam os sais biliares com a formação de ácidos biliares tóxicos, que danificam a membrana mucosa da vesícula biliar.
Patomorfologia
A vesícula biliar é maçante, vermelho acinzentado, com adesões ricamente vascularizadas aos tecidos circundantes. A vesícula biliar geralmente é esticada, mas à medida que a inflamação diminui, sua parede se contrai e engrossa. A cavidade da vesícula biliar contém um líquido turvo ou pus (empiema da vesícula biliar), o pescoço pode ser obtido com uma pedra.
Histologicamente, são detectadas hemorragias e edema moderado, mais pronunciadas no 4º dia e diminuindo para o 7º dia. Na medida em que a resolução da inflamação aguda desenvolve fibrose.
Os nódulos linfáticos ao redor do colo do útero da vesícula biliar e ao longo do ducto biliar comum são ampliados.
Estudo bacteriológico. A microflora intestinal geralmente é semeada a partir da parede da vesícula biliar e a bile contida nele (aproximadamente 75% dos casos são anaeróbios).