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Saúde

O que provoca a colecistite aguda?

, Editor médico
Última revisão: 04.07.2025
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Causas da colecistite aguda

A colecistite acalculosa pode ser causada por grandes cirurgias, ferimentos múltiplos, queimaduras extensas, parto recente, sepse, salmonelose, jejum prolongado e nutrição parenteral total.

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Patogênese da colecistite aguda

Em 96% dos casos, a doença começa com a obstrução do ducto cístico por um cálculo, estagnação da bile e irritação da parede da vesícula biliar. Lipídios podem penetrar pelos seios de Rokitansky-Aschoff e também causar irritação. Devido ao aumento da pressão na cavidade da vesícula biliar, os vasos de sua parede são comprimidos, o que pode levar a infarto e gangrena.

A obstrução do ducto biliar comum e do ducto pancreático causa regurgitação de enzimas pancreáticas, o que explica alguns casos de desenvolvimento de colecistite aguda acalculosa.

A infecção desempenha um papel importante na patogênese da doença. As bactérias desconjugam os sais biliares para formar ácidos biliares tóxicos que danificam a membrana mucosa da vesícula biliar.

Patomorfologia

A vesícula biliar apresenta-se opaca, vermelho-acinzentada, e apresenta aderências ricamente vascularizadas com os tecidos circundantes. Geralmente, a vesícula biliar está distendida, mas, à medida que a inflamação diminui, sua parede se contrai e engrossa. A cavidade da vesícula biliar contém líquido turvo ou pus (empiema da vesícula biliar), e o colo pode estar obstruído por um cálculo.

Histologicamente, são detectadas hemorragias e edema moderado, mais pronunciados no 4º dia e diminuindo no 7º dia. À medida que a inflamação aguda se resolve, desenvolve-se fibrose.

Os gânglios linfáticos ao redor do colo da vesícula biliar e ao longo do ducto biliar comum estão aumentados.

Exame bacteriológico. A microflora intestinal (anaeróbias em aproximadamente 75% dos casos) geralmente é cultivada a partir da parede da vesícula biliar e da bile nela contida.

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