O que causa a shigelose (disenteria bacteriana)?

A causa da disenteria

A disenteria é causada por uma série de microorganismos biologicamente próximos pertencentes à família Enterobacteriacea e unidos no gênero Shigella. De acordo com a classificação moderna, o gênero Shigella é dividido em quatro tipos:

1. grupo A: Shigella Dysenteriae, 1 - Grigorieva-Shigi, Shigella Dysenteriae, 2 - Stutzer-Schmitz e Shigella Dysenteriae 3-7 - Larja-Saksa;
2. grupo B: Shigella Flexneri com subespécies Shigella Flexneri 6 - Newcastle; serovares 1-6, cada um dos quais subdividido em sub-serovares a e b, bem como sorovares 6, X e Y;
3. grupo C: Shigella Boydi, serovars 1-18;
4. grupo D: Shigella Sonnei.

Shigella - Varas fixas Gram-negativas, aeróbias facultativas. A haste de Grigoriev-Shigi forma shigitoxina (exotoxina), as espécies restantes contêm endotoxina-LPS termolábil. A menor dose de infecção é característica das bactérias Grigoriev-Shigi, a maior das bactérias

Flexner e o maior - para bactérias Sonne. Os representantes das duas últimas espécies são mais estáveis no ambiente: em pratos e lençóis húmidos podem persistir por meses, no solo - até 3 meses, em alimentos - vários dias, em água - até 3 meses. Quando aquecidos a 60 ° C, eles morrem após 10 minutos, enquanto se fermentam - imediatamente, em soluções desinfetantes - durante vários minutos. Dos medicamentos antibacterianos, a maior sensibilidade in vitro foi observada para fluoroquinolonas (100%).

Patogênese da disenteria

Dentro de um dia (às vezes mais), a shigella pode estar no estômago. Ao mesmo tempo, alguns deles se desintegram aqui, liberando endotoxina. As bactérias restantes entram no intestino delgado, onde podem demorar-se por vários dias e até mesmo se multiplicar. Além disso, Shigella se move para o intestino inferior, onde também se multiplicam e se deterioram em quantidades maiores do que no intestino delgado. O momento decisivo no desenvolvimento do processo infeccioso na shigelose é a habilidade de shigella para a invasão intracelular. O estado dos fatores naturais de resistência, especialmente locais (lisozima e beta-lisina da mucosa do cólon distal) é de primordial importância entre os mecanismos de proteção. Juntamente com fatores humorais (atividade bactericida, lisozima, complemento de soro sanguíneo), eles reagem ao desenvolvimento do processo infeccioso ao longo da doença.

O grau de resistência inespecífica é, em certa medida, determinado geneticamente, mas ao mesmo tempo depende de uma série de fatores: a idade do paciente, o valor nutricional, as doenças concomitantes.

Epidemiologia da disenteria

A única fonte do agente causador da shigelose é uma pessoa que possui uma forma manifesta ou apagada da doença, bem como um bacteriovírus. O maior perigo é representado por pacientes que, na natureza de seu trabalho, estão associados à culinária, armazenamento, transporte e venda de produtos alimentares. A disenteria é disseminada pelo mecanismo fecal-oral de transmissão do patógeno. Este mecanismo inclui a transmissão do patógeno pelo contato doméstico, água, alimento. A doença é omnipresente, mas a incidência prevalece nos países em desenvolvimento entre a população com baixo status socioeconômico e sanitário. Para os países com um clima temperado, a estacionalidade verão-outono é característica.

A susceptibilidade da população à shigelose é alta em todas as faixas etárias, na maioria das vezes as crianças estão doentes. Após a doença transferida, uma pequena imunidade específica ao tipo é formada.

A profilaxia específica da disenteria não é desenvolvida. As medidas de prevenção inespecífica consistem na elevação da cultura sanitária da população, desinfecção da água potável (cloração, ferver, etc.). E também em conformidade com as regras de preparação, armazenamento e realização dos géneros alimentícios. Os funcionários das empresas alimentares e as pessoas iguais a elas só podem trabalhar após análises bacteriológicas negativas para a shigelose e, após a doença transferida, a shigelose - após dois resultados negativos de testes realizados não antes do 3º dia após o tratamento e a ausência de manifestações clínicas. Se o paciente ficar em casa, o apartamento é desinfectado. Para pessoas em contato com pacientes, a supervisão médica é estabelecida dentro de 7 dias.

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