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O que causa a shigelose (disenteria bacteriana)?
Última revisão: 04.07.2025
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Causa da disenteria
A disenteria é causada por uma série de microrganismos biologicamente relacionados, pertencentes à família Enterobacteriacea e reunidos no gênero Shigella. De acordo com a classificação moderna, o gênero Shigella é dividido em quatro espécies:
- grupo A: Shigella Dysenteriae, 1 - Grigorieva-Shiga, Shigella Dysenteriae, 2 - Stutzer-Schmitz e Shigella Dysenteriae 3-7 - Large-Sachs;
- grupo B: Shigella Flexneri com subespécie Shigella Flexneri 6 - Newcastle; sorovares 1-6, cada um dos quais é subdividido em subsorovares a e b, bem como sorovares 6, X e Y;
- grupo C: Shigella Boydi, sorovares 1-18;
- Grupo D: Shigella Sonnei.
Shigella são bastonetes Gram-negativos imóveis, aeróbios facultativos. O bastonete de Grigoriev-Shiga produz shigitoxina (exotoxina), enquanto outras espécies contêm endotoxina termolábil - LPS. A menor dose infecciosa é característica da bactéria Grigoriev-Shiga, a maior - para bactérias.
Flexner e o maior - para bactérias Sonne. Representantes das duas últimas espécies são os mais estáveis no ambiente: em pratos e roupas úmidas, podem sobreviver por meses, no solo - até 3 meses, em alimentos - vários dias, na água - até 3 meses. Quando aquecidos a 60 °C, morrem em 10 minutos, quando fervidos - imediatamente, em soluções desinfetantes - em poucos minutos. Dos medicamentos antibacterianos, a maior sensibilidade in vitro é observada para as fluoroquinolonas (100%).
Patogênese da disenteria
A Shigella pode permanecer no estômago por 24 horas (às vezes mais). Algumas delas se desintegram ali, liberando endotoxina. As bactérias restantes entram no intestino delgado, onde podem permanecer por vários dias e até se multiplicar. A Shigella então se move para as partes inferiores do intestino, onde também se multiplica e se desintegra em maiores quantidades do que no intestino delgado. O fator determinante no desenvolvimento do processo infeccioso na shigelose é a capacidade da Shigella de invadir intracelularmente. De importância primordial entre os mecanismos de proteção é o estado dos fatores naturais de resistência, especialmente os locais (lisozima e beta-lisinas da membrana mucosa do cólon distal). Juntamente com fatores humorais (atividade bactericida, lisozima, complemento sérico), eles respondem ao desenvolvimento do processo infeccioso ao longo da doença.
O grau de resistência não específica é até certo ponto determinado geneticamente, mas ao mesmo tempo depende de uma série de fatores: idade do paciente, estado nutricional e doenças concomitantes.
Epidemiologia da disenteria
A única fonte do patógeno da shigelose é uma pessoa com uma forma manifesta ou latente da doença, bem como um excretor de bactérias. O maior perigo é representado por pacientes que, pela natureza de seu trabalho, estão associados à preparação, armazenamento, transporte e venda de produtos alimentícios. A disenteria é disseminada pelo mecanismo fecal-oral de transmissão do patógeno. Esse mecanismo inclui a transmissão do patógeno por contato domiciliar, água e alimentos. A doença é disseminada, mas a incidência é predominante em países em desenvolvimento, entre a população com status socioeconômico e sanitário-higiênico insatisfatório. A sazonalidade verão-outono é típica de países com clima temperado.
A suscetibilidade da população à shigelose é alta em todas as faixas etárias, sendo as crianças as mais afetadas. Após a doença, desenvolve-se uma imunidade tipo-específica de curto prazo.
A prevenção específica da disenteria não foi desenvolvida. Medidas de prevenção não específicas incluem o aprimoramento da cultura sanitária da população, a desinfecção da água potável (cloração, fervura, etc.) e o cumprimento das normas de preparo, armazenamento e venda de produtos alimentícios. Trabalhadores da indústria alimentícia e pessoas a eles equiparadas só podem trabalhar após um teste bacteriológico negativo para shigelose e, após sofrerem de shigelose, após dois resultados negativos obtidos no máximo no terceiro dia após o tratamento e na ausência de manifestações clínicas. Se o paciente estiver em casa, a desinfecção de rotina é realizada no apartamento. Pessoas que estiveram em contato com pacientes são colocadas sob observação médica por 7 dias.
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