O que causa a rinite alérgica?

Na infância e na primeira infância, as causas da rinite alérgica são, na maioria das vezes, alérgenos alimentares (leite de vaca, fórmula infantil, ovos de galinha, mingau de sêmola, medicamentos e reações a vacinas) e, na idade pré-escolar e escolar, alérgenos inalatórios. Quais fatores contribuem para o desenvolvimento da rinite alérgica? Em primeiro lugar, a hereditariedade.

Anamnese alergológica positiva é encontrada em pais com rinite alérgica em 54% dos casos e com rinossinusite em 16%. Sabe-se que o desenvolvimento de alergias respiratórias é facilitado pelas características anatômicas da cavidade nasal, contato prolongado com o alérgeno, aumento da permeabilidade da mucosa e da parede vascular, tecido cavernoso desenvolvido das conchas nasais, ou seja, mesmo em situações anatômicas e fisiológicas normais. A situação se agrava com condições patológicas na cavidade nasal, sendo o exemplo mais comum o desenvolvimento de infecções respiratórias agudas. Isso também é confirmado por dados estatísticos: segundo eles, em 12% dos casos, a rinite alérgica se inicia após uma infecção viral respiratória aguda.

Os fatores de risco para rinite alérgica incluem o ambiente ecológico em que a criança vive. Na maioria das vezes, as crianças têm contato com aves e animais, peixes e seus alimentos. Recentemente, surgiram brinquedos de cores vibrantes, e atenção também é dada aos esporos de fungos, travesseiros de plumas e penas. Foi comprovado que a frequência de rinite alérgica em crianças em famílias onde os pais fumam (fumo passivo) é de 2 a 4 vezes maior. Deve-se ter muito cuidado com produtos químicos modernos, especialmente os altamente dispersos, por exemplo, usados para remover odores. Sabe-se que o fator de risco mais importante é a poeira doméstica. Um lugar especial é ocupado pela rápida multiplicação de esporos de fungos na poeira doméstica com alta umidade no apartamento no período outono-inverno (até 2500 em 1 g de poeira). A rinite alérgica pode ocorrer em uma criança após a vacinação. Fatores iatrogênicos semelhantes incluem lubrificação e aplicação de gotas na cavidade nasal, a introdução de um medicamento em uma turunda. Felizmente, injeções no septo nasal e nos cornetos nasais (procaína, esteroides, anti-histamínicos) são usadas com menos frequência em crianças do que em adultos. Há casos de rinite alérgica após intervenções cirúrgicas (adenoamigdalectomia) realizadas durante o período de floração das gramíneas. Mesmo o nascimento de uma criança durante o período de floração é um pré-requisito para o desenvolvimento de rinite alérgica. Foi comprovado que a rinite alérgica ocorre quatro vezes mais frequentemente em crianças nascidas em maio do que naquelas nascidas, por exemplo, em fevereiro.

Pode-se concluir que a anamnese alergológica é coletada de forma bastante completa, porém, o mesmo não se pode dizer da anamnese pediátrica, especialmente no que se refere às informações referentes ao período neonatal e infantil. Os fatores de risco incluem algumas doenças somáticas dos pais (principalmente das mães), suas profissões (químicos, farmacêuticos, provadores associados à radiação e irradiação por micro-ondas, tabaco, produção de móveis e têxteis).

Condições locais que contribuem para o desenvolvimento da rinite alérgica:

• aumento da permeabilidade da mucosa nasal;
• características anatômicas da arquitetura da cavidade nasal, que determinam o contato prolongado com alérgenos;
• características da circulação venosa e tendência à congestão devido à presença de tecido cavernoso da concha nasal;
• ligeira diminuição da atividade motora do epitélio ciliado, por exemplo, com alteração do pH;
• doenças respiratórias frequentes com danos à nasofaringe;
• condições desfavoráveis à drenagem dos seios paranasais;
• dificuldade para respirar pelo nariz devido ao estreitamento das passagens nasais, agravada pelo desvio de septo;
• vegetações adenoides;
• linfadenite regional cervical concomitante.

Condições gerais que contribuem para o desenvolvimento da rinite alérgica:

• hora do nascimento da criança;
• negligência dos fatores de risco na história parental: doenças somáticas da mãe e profissão dos pais;
• vacinação;
• viver em condições de fumo passivo, alta umidade no apartamento, poeira doméstica (esporos de fungos);
• contato com animais de estimação, peixes e pássaros (alimentos):
• uso de desodorantes, brinquedos modernos com ingredientes químicos perigosos;
• uso de travesseiros e cobertores de plumas;
• lubrificação frequente da cavidade nasal, administração de grandes quantidades de medicamentos, incluindo vasoconstritores, especialmente nas turundas.
• injeções intranasais, iontoforese;
• realizando intervenções cirúrgicas durante o período de floração.