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O que causa o sarampo?
Última revisão: 04.07.2025
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O agente causador do sarampo é um vírus grande, com diâmetro de 120-250 nm, pertencente à família Paramyxoviridae, gênero Morbillivirus.
Ao contrário de outros paramixovírus, o vírus do sarampo não contém neuraminidase. O vírus possui atividade hemaglutinante, hemolítica e formadora de simplastos.
Patogênese do sarampo
A porta de entrada do vírus são as membranas mucosas do trato respiratório superior. Há indícios de que a conjuntiva ocular também pode ser uma porta de entrada para a infecção.
O vírus penetra na submucosa e no trato linfático do trato respiratório superior, onde ocorre sua reprodução primária, e então entra no sangue, onde pode ser detectado desde os primeiros dias do período de incubação. A concentração máxima do vírus no sangue é observada no final do período prodrômico e no primeiro dia da erupção cutânea. Durante esses dias, o vírus está presente em grandes quantidades nas secreções das membranas mucosas do trato respiratório superior. A partir do terceiro dia da erupção cutânea, a excreção do vírus diminui drasticamente e não é detectada no sangue. Os anticorpos neutralizantes do vírus começam a predominar no sangue.
O vírus do sarampo tem um tropismo especial pelo sistema nervoso central, trato respiratório e trato gastrointestinal. Já foi estabelecido que o vírus do sarampo pode persistir no cérebro por um longo período e causar infecção crônica ou subaguda. A panencefalite esclerosante subaguda também está associada à infecção persistente por sarampo.
O aparecimento de erupções cutâneas deve ser considerado como resultado da fixação de imunocomplexos nos vasos da pele, formados durante a interação de vírus, antígenos e anticorpos. As células epidérmicas degeneram, necróticas e, nas áreas afetadas, ocorre aumento da queratinização da epiderme com subsequente rejeição (descamação). O mesmo processo inflamatório ocorre nas membranas mucosas da cavidade oral. O epitélio degenerado e, em seguida, queratinizado, torna-se turvo, eleva-se, formando pequenos focos esbranquiçados de necrose superficial (manchas de Filatov-Koplik).