Sarampo - Diagnóstico

Em condições de baixa incidência, o diagnóstico do sarampo é complexo e inclui uma avaliação da situação epidêmica no ambiente do paciente, observação clínica ao longo do tempo e testes sorológicos. O sarampo típico com manchas de Filatov-Belsky-Koplik, tosse, coriza, conjuntivite e erupção cutânea que aparece inicialmente na cabeça é fácil de diagnosticar com base no quadro clínico.

O principal diagnóstico laboratorial do sarampo é um exame de sangue geral e um exame de sangue sorológico usando os métodos RPGA, RTGA, RSC ou ELISA.

• Hemograma completo. Linfopenia e neutropenia são características, associadas à proliferação do vírus nos leucócitos e sua subsequente morte. Leucocitose indica infecção bacteriana concomitante.
• Métodos sorológicos de pesquisa. O ELISA é o mais sensível, com o qual se determina o título de IgM. Portanto, para confirmar o diagnóstico, basta testar o soro colhido na fase aguda da doença uma vez. A IgM fica disponível para determinação nos primeiros 2 dias após o aparecimento da erupção cutânea, a IgG após 10 dias e atinge os valores máximos após 18 a 22 dias. Antes do aparecimento da erupção cutânea, o RNA do vírus é detectado pelo método de PCR em exames de sangue e esfregaços faríngeos.
• Punção lombar. É realizada com posterior análise do líquido cefalorraquidiano em caso de suspeita de encefalite por sarampo. Linfocitose e níveis elevados de proteína são detectados.
• RIF de esfregaços de secreção do trato respiratório. Anticorpos monoclonais conjugados com fluoresceína são usados para detectar antígenos do vírus do sarampo. Células gigantes multinucleadas são encontradas em esfregaços corados por métodos convencionais. Quando o crupe se desenvolve, culturas de amígdalas e nasais são usadas para determinar o patógeno da difteria.
• Estudo do sistema de coagulação sanguínea. Realizado quando se desenvolve síndrome hemorrágica.

O diagnóstico instrumental do sarampo (raio X de tórax, ecocardiografia) é usado quando há suspeita de complicações.

O diagnóstico diferencial do sarampo é feito com rubéola, escarlatina, mononucleose infecciosa (quando tratada com ampicilina) e erupções cutâneas alérgicas.

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Indicações para consulta com outros especialistas

Em caso de otite, laringite e laringotraqueíte, está indicada consulta com otorrinolaringologista com posterior correção terapêutica, bem como com fisioterapeuta.

Em caso de conjuntivite prolongada, desenvolvimento de ceratoconjuntivite, é necessária consulta com um oftalmologista e, se houver suspeita de encefalite ou meningoencefalite, com um neurologista.

Indicações para hospitalização

O sarampo requer hospitalização nos seguintes casos: formas graves e complicadas da doença, crianças de abrigos, orfanatos, dormitórios, famílias socialmente desfavorecidas.