O que causa a leptospirose?

Causas da leptospirose

O género Leptospira família Leptospiraceae representado por duas espécies: - a parasitas L. Interrogans e saprófitas - L. Biflexa. Ambas as espécies são divididas em numerosos serótipos. Os últimos são a principal unidade taxonômica que forma grupos sorológicos. A classificação da leptospira baseia-se na constância da sua estrutura antigênica. Até à data, conhecemos 25 grey-ghipp, que unem cerca de 200 sorotipos patogênicos de leptospira. O agente causador da leptospirose de seres humanos e animais é referido como L. Interrogans. O papel mais importante nos padrões das doenças têm sorogrupo L. Interrogans icterohaemorragiae, afetando ratos cinzentos, L. Interrogans Pomona, afeta porcos, L. Interrogans canicola - cães e L. Interrogans Grippotyphosa, L. Interrogans hebdomadis.

Leptospira são microorganismos macios e móveis de forma espiral com um comprimento de vários a 40 nm e mais e um diâmetro de 0,3 a 0,5 nm. Ambas as extremidades da leptospira são geralmente dobradas na forma de ganchos, mas também existem formas sem gancho. Leptospira possui três elementos estruturais básicos: o casco exterior, o filamento axial eo cilindro citoplasmático, que é roscado em torno do eixo longitudinal. Eles se reproduzem por meio de divisão transversal.

Leptospira são gram-negativos. Estes são aeróbios rigorosos; eles são cultivados em meio nutritivo contendo soro. O crescimento ideal é de 27-30 ° C, mas mesmo nessas condições eles crescem extremamente lentamente. Factores de patogenicidade Leptospira - substância ekzotoksinopodobnye, endotoxina, enzimas (fibrinolisina, coagulase, lipase, etc), bem como capacidade invasiva e adesiva. Leptospira sensível a altas temperaturas: ferver-se mata instantaneamente, aquecendo para 56-60 ° C - por 20 minutos. Para o efeito de baixas temperaturas, as leptospiras são mais estáveis. Assim, a -30-70 ° C e em órgãos congelados, eles retém a viabilidade e a virulência por muitos meses. Bílis, suco gástrico e azedo efeito prejudicial urina humana no Leptospira, e em um urina ligeiramente alcalino de herbívoros, eles permanecem viáveis durante vários dias. Em reservatórios de água abertos no leptospira reação neutra ou ligeiramente alcalino sua armazenados por um mês, eo solo alagado bruto e eles não percam patogenicidade para 9 meses. Em alimentos Leptospira armazenada de 1-2 dias, e sob luz ultravioleta e quando secas mortas dentro de 2 horas. Leptospiras sensível à penicilina drogas, cloranfenicol, tetraciclina, e extremamente sensível à acção de desinfectantes convencionais, fervente, salga e marinada. Ao mesmo tempo, as baixas temperaturas não têm efeito prejudicial sobre a leptospira. Isso explica sua capacidade de hibernar em reservatórios abertos e solo úmido, preservando completamente a virulência.

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Patogênese da leptospirose

O agente causador penetra no corpo humano devido à sua mobilidade. Os portões de entrada são microdões da pele e mucosas da boca, esôfago, conjuntiva dos olhos, etc. Existem casos de infecção laboratorial através da pele danificada. Quando a penetração intracutânea em um experimento em animais de laboratório, a leptospira penetrar no sangue após 5-60 minutos, aparentemente, ignorando os gânglios linfáticos que não cumprem a função de barreira na leptospirose. No local da introdução do patógeno, não há nenhum efeito primário. A propagação adicional da leptospira ocorre por via hematogênica, enquanto os vasos linfáticos e os gânglios linfáticos regionais também permanecem intactos. Com o fluxo sanguíneo, a leptospiração entra em vários órgãos e tecidos: o fígado, o baço, os rins, os pulmões, o sistema nervoso central, onde se multiplicam e se acumulam. A primeira fase de infecção dura de 3 a 8 dias, o que corresponde ao período de incubação.

A segunda fase da patogese de leptospirose - bacteremia secundário, quando o número de Leptospira no sangue atinge um máximo, e ainda continuam a multiplicar-se no fígado e no baço, glândulas supra-renais, causando o aparecimento clínico da doença. Com uma corrente de sangue, a leptospira novamente se espalhou por todo o corpo, até mesmo superando o BBB. Durante este período, juntamente com a reprodução de Leptospira começam a sua destruição, como consequência do aparecimento de anticorpos aglutinantes para o quarto dia da doença e Leptospira lise. A acumulação no corpo de produtos metabólicos e a decadência da leptospira são acompanhadas de febre e intoxicação. O que aumenta a sensibilização do corpo e provoca reações hiperérgicas. Esta fase dura uma semana. No entanto, pode ser reduzido até vários dias. A concentração máxima de leptospira no final da fase de leptospiraemia é observada no fígado. Leptospira produz hemolisina, que, afetando a membrana dos eritrócitos, causa sua hemólise e liberação de bilirrubina livre. Além disso, o fígado desenvolve mudanças destrutivas com a formação de inflamação e inchaço do tecido. Na doença grave durante o principal factor do processo patológico no fígado - lesão da membrana de capilares sanguíneos, o que explica a presença de hemorragia e edema seroso. A patogênese da icterícia com leptospirose é de natureza dupla: por um lado. Eritrócito de decaimento devido à toxicidade e antigénio hemolisina membrana hemolítica e também como um resultado de células erythrophage do sistema reticuloendotelial no baço, no fígado e outros órgãos, por outro lado - o desenvolvimento de inflamação do parênquima devida a violação função chologenic e excretora do fígado.

A terceira fase da patogênese da leptospirose é tóxica. Leptospira morre devido à ação bactericida do sangue e ao acúmulo de anticorpos, desaparecem do sangue e se acumulam nos túbulos enrolados dos rins. A toxina acumulada devido à morte da leptospira tem um efeito tóxico em vários órgãos e sistemas. Em alguns pacientes, leptospires se reproduzem em túbulos enrolados e são excretados do organismo com urina. Neste caso, a derrota dos rins está na vanguarda. A lesão mais característica dos rins com leptospirose é um processo degenerativo no epitélio do aparelho tubular, portanto é mais correto tratá-los como nefrosa tubular distal distal. Nos pacientes, há sinais de insuficiência renal aguda com oligoanúria e coma urêmico. O dano renal grave é uma das causas mais comuns de morte na leptospirose.

Em danos toxemia fase para órgãos e tecidos causadas por não só a acção da toxina e produtos residuais de Leptospira, mas também de auto-anticorpos, resultante do colapso das células do tecido e de microrganismos afectados. Este período coincide com a segunda semana da doença, mas pode ser um pouco atrasado. A toxina tem um efeito prejudicial sobre o endotélio dos capilares, o que aumenta sua permeabilidade com a formação de trombos eo desenvolvimento da síndrome de LVS.

O CNS é afetado pela superação do BBB pela leptospira. Parte dos pacientes desenvolve meningite serosa ou purulenta, com menos freqüência de meningoencefalite.

Em alguns casos, existe uma lococardite de leptospirose específica.

O sintoma patognomônico da leptospirose é o desenvolvimento de miosite com lesão do esqueleto, especialmente músculos da panturrilha. Muitas vezes, os pulmões (pneumonia leptospiroznaya), olhos (irites, iridociclite), menos frequentemente outros órgãos são afetados.

Epidemiologia da leptospirose

A leptospirose é uma das doenças infecciosas focais naturais mais difundidas. A fonte do agente infeccioso é selvagem, agrícola e doméstico. O papel de certas espécies animais como fonte de infecção por leptospiroznoi é longe de ser idêntico devido aos diferentes graus de sensibilidade a esses microrganismos e à natureza da resposta à infecção. Os animais que têm um processo crônico e, em alguns casos, assintomáticos, acompanhados de liberação prolongada de leptospiração com urina, têm o maior significado epidemiológico e epizootológico. São esses animais que garantem a preservação da leptospira como espécie biológica. A maior importância nos focos naturais da leptospirose é atribuída a representantes da ordem dos roedores, bem como aos insetívoros (ouriços, musrepes). O portador da leptospira foi provado em quase 60 espécies de roedores. Dos quais 53 são classificados como uma família de mouse e de hamster.

A plasticidade biológica da leptósfera possibilita a sua adaptação aos animais domésticos e agrícolas (gado bovino, porco, cavalos e cachorros), bem como aos roedores sinantrópicos (ratos cinzentos, camundongos), que constituem focos antropúbricos de infecção, que são o principal perigo para os seres humanos.

Do ponto de vista epidemiológico, é importante a incidência de bovinos grandes e pequenos, bem como porcos. Os animais de qualquer idade estão doentes, mas em adultos a leptospirose prossegue mais frequentemente em uma forma latente e em animais jovens - com sintomas mais graves.

Uma pessoa não importa como fonte de infecção.

O principal fator de transmissão do agente causador da leptospirose é a água contaminada com secreção (urina) de animais infectados. Causas imediatas de infecção de pessoas é o uso de água bruta para beber, lavagem de reservatórios abertos, banhar-se em pequenas lagoas de fluxo fraco ou forçá-las.

Parte da importância na transmissão da infecção também está em alimentos contaminados por secreções de roedores. A transmissão da infecção ocorre com maior freqüência através de uma rota de contato, mas um caminho de alimento também é possível. Os fatores de transmissão também são solo úmido, pastagem, contaminado com excrementos de animais doentes. A infecção pode ocorrer durante o abate de gado, corte de carcaças, bem como ao comer leite e carne termicamente não processada. Muitas vezes, as pessoas que têm contato profissional com animais doentes estão doentes com leptospirose: veterinários, dermatologistas e trabalhadores agrícolas.

Para penetrar a leptospira, as menores violações da integridade da pele são suficientes.

Os surtos epidêmicos de leptospirose são limitados, como regra, ao período verão-outono. A incidência máxima cai em agosto. Existem três principais tipos de surtos: água, agricultura e pecuária. A leptospirose também é vista sob a forma de casos esporádicos, que podem ser registrados ao longo do ano.

Leptospira são hidrofílicas, portanto, a leptospirose é caracterizada por uma alta prevalência em áreas onde existem muitas planícies pantanosas e fortemente humedecidas.

A susceptibilidade natural das pessoas à infecção por leptospiroznoy é significativa. A imunidade pós-infecciosa é forte, mas específica do tipo; portanto, são possíveis doenças repetidas causadas por outros serovares do patógeno.

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