Médico especialista do artigo
Novas publicações
Diagnóstico da leptospirose
Última revisão: 03.07.2025
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
O diagnóstico da leptospirose baseia-se no estudo da anamnese epidemiológica. É necessário levar em consideração a profissão do paciente (agricultor, caçador, veterinário, exterminador), bem como o contato com animais selvagens e domésticos. É necessário atentar para se o paciente nadou em corpos d'água abertos, visto que a contaminação da água com leptospiras em algumas regiões é extremamente alta.
O diagnóstico da leptospirose é estabelecido com base nos sintomas clínicos característicos: início agudo, hipertermia, mialgia, rubor facial, danos combinados ao fígado e aos rins, síndrome hemorrágica, alterações inflamatórias agudas no sangue.
[ Diagnóstico laboratorial da leptospirose
O diagnóstico laboratorial da leptospirose envolve o uso de estudos bacterioscópicos, bacteriológicos, biológicos e sorológicos. Nos primeiros dias da doença, a leptospira é detectada no sangue por microscopia de campo escuro e, posteriormente, no sedimento urinário ou no líquido cefalorraquidiano.
Resultados mais confiáveis podem ser obtidos semeando sangue, urina ou líquido cefalorraquidiano em meio nutriente contendo soro sanguíneo, embora esse método seja demorado, visto que, como já mencionado, as leptospiras crescem lentamente. Recomenda-se que as semeaduras primárias de sangue, urina e tecidos de órgãos suspeitos de conter leptospiras sejam mantidas a uma temperatura de 37 °C durante os primeiros 5 a 6 dias e, posteriormente, a 28 a 30 °C.
O método biológico envolve infectar animais: ratos, hamsters e porquinhos-da-índia, mas recentemente esse método ganhou muitos opositores que o consideram desumano.
Os métodos sorológicos mais informativos são os métodos sorológicos, em particular a reação de microaglutinação recomendada pela OMS. Um resultado positivo é considerado um aumento no título de anticorpos de 1:100 ou superior. A modificação holandesa da leptospira RAL também é utilizada. Os anticorpos aparecem tardiamente, não antes do 8º ao 10º dia da doença, portanto, é aconselhável examinar soros pareados coletados em intervalos de 7 a 10 dias.
Diagnóstico diferencial da leptospirose
O diagnóstico diferencial da leptospirose é realizado com hepatite viral e outras doenças infecciosas nas quais se observa icterícia (malária, yersiniose). Ao contrário da hepatite viral, a leptospirose tem início agudo, com febre alta, durante o qual ocorre icterícia. O paciente pode nomear não apenas o dia, mas também a hora da doença. Nas formas ictéricas de leptospirose, o aumento da anemia é característico. No contexto da icterícia, desenvolvem-se síndrome hemorrágica e sintomas de insuficiência renal. Na presença de síndrome meníngea, é necessário diferenciar a meningite leptospirótica da meningite serosa e purulenta de outras etnologias; na presença de síndrome hemorrágica, da febre hemorrágica; na insuficiência renal, da HFRS.
O diagnóstico diferencial da leptospirose com formas anictéricas é feito com influenza e rickettsioses.