Diagnóstico da febre tifoide recidivante

O diagnóstico da febre recorrente transmitida por piolhos baseia-se amplamente em dados de anamnese epidemiológica – permaneça em uma área onde ocorra febre recorrente transmitida por piolhos. Durante o primeiro ataque, os principais sintomas são levados em consideração: início agudo da doença, hipertermia desde as primeiras horas, síndrome de dor intensa (dor de cabeça, dor muscular), aumento precoce e dor no baço e no fígado, pele e esclera subictéricas. Em ataques subsequentes, a aparência típica da curva de temperatura auxilia no diagnóstico.

O método mais informativo de diagnóstico laboratorial específico é a detecção de Borrelia obermeyerii no sangue periférico durante a febre (raramente durante a apirexia). São examinados um esfregaço e uma gota espessa de sangue corados de acordo com Romanovsky-Giemsa (como na malária).

O exame clínico de sangue revela anemia moderada, trombocitopenia, VHS elevada, contagem de leucócitos normal ou ligeiramente elevada. Uma pequena quantidade de eritrócitos, proteínas e cilindros hialinos são encontrados na urina.

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Indicações para consulta com outros especialistas

Consultas com outros especialistas são indicadas se surgirem complicações: se houver suspeita de ruptura do baço, é necessária uma consulta urgente com um cirurgião; se surgirem sinais de choque tóxico infeccioso, é necessário um reanimador.

Exemplo de formulação de diagnóstico

A68.0. Febre epidêmica recorrente, forma grave (espiroqueta de Obermeyer em esfregaço sanguíneo). Complicação: ruptura do baço.

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Diagnóstico diferencial de febre recorrente

O diagnóstico diferencial da febre recorrente transmitida por piolhos é realizado com malária, febre recorrente transmitida por carrapatos, leptospirose, gripe, tifo, meningite, pneumonia e febre hemorrágica. Erros podem ser evitados se levarmos em consideração os detalhes da anamnese epidemiológica (permanência em uma área onde ocorre febre recorrente transmitida por piolhos durante o período correspondente à duração do período de incubação), crises febris recorrentes e os resultados de um exame completo de esfregaços sanguíneos em pacientes que adoeceram repentinamente, com febre alta, sinais pronunciados de intoxicação, aumento rápido e significativo do baço e sua dor.

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