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O que causa a eschericiose?
Última revisão: 06.07.2025
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A escherichia coli é causada por Escherichia coli - bacilos gram-negativos móveis, aeróbios, pertencentes à espécie Escherichia coli, gênero Escherichia, família Enterobacteriaceae. Crescem em meios nutritivos comuns e secretam substâncias bactericidas - colicinas. Morfologicamente, os sorotipos não diferem entre si. As Escherichia contêm antígenos somáticos (O-Ag - 173 sorotipos), capsulares (K-Ag - 80 sorotipos) e flagelados (H-Ag - 56 sorotipos). As bactérias intestinais diarreogênicas são divididas em cinco tipos:
- enterotoxigênicos (ETKP, ETEC);
- enteropatogênico (EPEC, EPEC);
- enteroinvasivo (EIKP, EIEC):
- enterohemorrágica (EHEC, EHEC);
- enteroadesivo (EACP, EAEC).
Os fatores de patogenicidade das ETEC (pili, ou fatores fimbriais) determinam a tendência à adesão e colonização das partes inferiores do intestino delgado, bem como à formação de toxinas. Enterotoxinas termolábeis e termoestáveis são responsáveis pelo aumento da excreção de fluidos para o lúmen intestinal. A patogenicidade das ETEC se deve à sua capacidade de adesão. As ETEC são capazes, por meio de plasmídeos, de penetrar nas células epiteliais intestinais e se multiplicar nelas. As ETEC secretam citotoxinas, toxinas semelhantes a Shiga dos tipos 1 e 2, e contêm plasmídeos que facilitam a adesão aos enterócitos. Os fatores de patogenicidade da E. coli enteroadesiva não foram suficientemente estudados.
A Escherichia coli é resistente no ambiente e pode sobreviver por meses na água, no solo e nas fezes. Permanece viável no leite por até 34 dias, em fórmulas infantis por até 92 dias e em brinquedos por até 3 a 5 meses. Tolera bem a secagem. Tem a capacidade de se reproduzir em produtos alimentícios, especialmente no leite. Morre rapidamente quando exposta a desinfetantes e quando fervida. Muitas cepas de E. coli apresentam polirresistência a antibióticos.
Patogênese das infecções por Escherichia coli
A Escherichia coli entra pela boca, contornando a barreira gástrica e, dependendo do tipo, tem efeito patogênico.
Cepas enterotoxigênicas são capazes de produzir enterotoxinas e um fator de colonização, por meio dos quais a ligação aos enterócitos e a colonização do intestino delgado são alcançadas.
As enterotoxinas são proteínas termolábeis ou termoestáveis que afetam as funções bioquímicas do epitélio da cripta sem causar alterações morfológicas visíveis. As enterotoxinas aumentam a atividade da adenilato ciclase e da guanilato ciclase. Com a sua participação e como resultado do efeito estimulante das prostaglandinas, a formação de AMPc aumenta, resultando na secreção de grandes quantidades de água e eletrólitos para o lúmen intestinal, que não têm tempo para serem reabsorvidos no intestino grosso – desenvolve-se diarreia aquosa com subsequentes distúrbios do equilíbrio hidroeletrolítico. A dose infecciosa de ETEC é de 10x10 células microbianas.
Os EICP têm a propriedade de penetrar nas células do epitélio do cólon. Penetrando na membrana mucosa, causam o desenvolvimento de uma reação inflamatória e a formação de erosões na parede intestinal. Devido ao dano ao epitélio, a absorção de endotoxinas no sangue aumenta. Muco, sangue e leucócitos polimorfonucleares aparecem nas fezes dos pacientes. A dose infecciosa de EICP é de 5x105 células microbianas.
O mecanismo de patogenicidade da EPKP não foi suficientemente estudado. Nas cepas (055, 086, 0111, etc.), foi identificado o fator de adesão às células Hep-2, que promove a colonização do intestino delgado. Em outras cepas (018, 044, 0112, etc.), esse fator não foi encontrado. A dose infecciosa da EPKP é de 10x10 células microbianas.
As EHEC secretam uma citotoxina (SLT - toxina semelhante à shiga), que destrói as células endoteliais que revestem os pequenos vasos sanguíneos da parede intestinal do cólon proximal. Coágulos sanguíneos e fibrina impedem o suprimento sanguíneo para o intestino – sangue aparece nas fezes. Desenvolve-se isquemia da parede intestinal, podendo chegar à necrose. Alguns pacientes apresentam complicações com o desenvolvimento de síndrome da coagulação intravascular disseminada (CID), ISS e insuficiência renal aguda.
As bactérias EACP são capazes de colonizar o epitélio do intestino delgado. As doenças que causam em adultos e crianças são duradouras, mas leves. Isso se deve ao fato de as bactérias se fixarem firmemente à superfície das células epiteliais.