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Diagnóstico da Escherichiose
Última revisão: 03.07.2025
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Os sintomas da escheriquiose são semelhantes ao quadro clínico de outras infecções diarreicas. Portanto, o diagnóstico da escheriquiose baseia-se na utilização de métodos de pesquisa bacteriológica. O material (fezes, vômito, lavagem gástrica, sangue, urina, líquido cefalorraquidiano, bile) deve ser colhido nos primeiros dias da doença, antes da prescrição de terapia etiotrópica ao paciente. A semeadura é realizada em meios Endo, Levin, Ploskprev, bem como em meio de enriquecimento de Müller.
O diagnóstico imunológico da escheriquiose também é utilizado, como AR e RIGA em soros pareados, mas não é convincente, pois resultados falso-positivos são possíveis devido à similaridade antigênica com outras enterobactérias. Esses métodos são utilizados para diagnósticos retrospectivos, especialmente durante um surto.
Um método diagnóstico promissor é a PCR. O diagnóstico instrumental da escheriquiose (retoscopia, colonoscopia) é pouco informativo.
O diagnóstico de Escherichia coli só é válido com confirmação bacteriológica.
[ Diagnóstico diferencial da escheriquiose
O diagnóstico diferencial da Escherichia coli é realizado com outras infecções diarreicas agudas: cólera, shigelose, salmonelose, campilobacteriose, intoxicação alimentar de etiologia estafilocócica e diarreia viral: rotavírus, enterovírus, infecção pelo vírus Norwalk, etc.
Ao contrário da escheriquiose, a cólera é caracterizada pela ausência de intoxicação, febre, síndrome dolorosa, presença de vômitos repetidos e rápido desenvolvimento de desidratação de graus III-IV. A história epidemiológica auxilia no diagnóstico – permanecendo em regiões endêmicas para cólera.
A shigelose, ao contrário da escheriquiose, é caracterizada por febre alta e dor localizada na região ilíaca esquerda. O sigmoide espasmódico e doloroso é palpado. As fezes são escassas, em forma de "cuspe retal".
A salmonelose, ao contrário da escherichose, é caracterizada por intoxicação mais pronunciada, dor abdominal difusa, dor à palpação nas regiões epigástrica e umbilical, e roncos. Fezes esverdeadas e com odor fétido são características.
A toxinfecção alimentar de etiologia estafilocócica, ao contrário da escherichose, é caracterizada por um início agudo e violento da doença, um curto período de incubação (30 a 60 minutos), sintomas de intoxicação mais pronunciados e vômitos incontroláveis. Dor abdominal cortante, localizada nas regiões epigástrica e periumbilical. A natureza grupal da doença, a associação da doença com um fator alimentar e a rápida regressão da doença são características.
A gastroenterite por rotavírus, diferentemente da escherichose, é caracterizada por sintomas catarrais, alterações na mucosa da orofaringe (hiperemia, granularidade), fraqueza e adinamia. A dor abdominal é difusa, as fezes são líquidas, "espumosas", com odor forte e azedo, e a vontade de defecar é imperativa. À palpação, nota-se um ronco "de grosso calibre" na região do ceco, menos frequentemente no cólon sigmoide.
Exemplo de formulação de diagnóstico
A04.0. Escherichia coli 018, forma gastroentérica de gravidade moderada.