O que causa a obstipação nas pessoas com esclerose múltipla?

Como sintoma da esclerose múltipla (EM), a constipação é de fato comum. Pode ser crônica ou temporária – e vai e volta. Você pode passar meses provando que estava "errado" ao identificar os sintomas da constipação. Isso pode se tornar uma experiência dolorosa. Mas é melhor entender exatamente se você tem constipação na EM do que sofrer silenciosamente com esse problema em vez de receber compaixão e ajuda médica.

Não sofra em silêncio - vá ao médico

Entre o conjunto incrivelmente variado de sintomas associados à esclerose múltipla, a constipação deve ser um dos maiores inconvenientes desta doença.

O mais importante é que você procure ajuda para esse problema. Esperar e suportar silenciosamente a dor no ânus e a incapacidade de ir ao banheiro por muito tempo é uma má ideia, pois pode causar danos ao reto ou bloqueá-lo. É bem possível que o tratamento da constipação na esclerose múltipla seja fácil e simples, mas você deve primeiro consultar um médico para diagnosticar a doença.

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Como você está se sentindo?

Todo mundo tem constipação e, em teoria, todo mundo parece saber como é. No entanto, existe uma definição mais precisa de sensação do que simplesmente "não consigo ir ao banheiro". Ela inclui sensações e fatos como:

• Duas ou menos evacuações por semana
• Sensação de que não eliminou todas as fezes do intestino e leva pelo menos 25 minutos para ir ao banheiro
• Você se esforça para evacuar por mais de 15 minutos e depois repetidamente
• Você tem fezes duras ou irregulares e os movimentos intestinais são dolorosos

Quão comum é a constipação na esclerose múltipla?

É difícil dizer quantas pessoas com esclerose múltipla sofrem de constipação; as estatísticas costumam ser bastante subestimadas. Isso se deve a diversos fatores, como a falsa vergonha dos pacientes, que têm medo ou vergonha de relatar a constipação aos seus neurologistas e não querem consultar um proctologista ou gastroenterologista.

No entanto, estima-se que entre 50% e 75% das pessoas com EM sofrerão de constipação intestinal pelo menos uma vez na vida. É o problema intestinal mais comum entre pessoas com EM.

Como evitar a constipação?

Duas condições na esclerose múltipla incluem evacuações saudáveis e regulares

1. As fezes devem passar pelos intestinos.
2. Deve haver água suficiente nas fezes.

Segundo especialistas médicos, esses fatores estão intimamente relacionados. Quando as fezes diminuem de volume ao passarem pelos intestinos (especialmente pelo cólon, principalmente na parte final e inferior), a água não é mais absorvida e as fezes ficam duras. Quando a passagem das fezes diminui com muita frequência, muita água é absorvida pelos intestinos, e as fezes ficam pesadas e difíceis de evacuar.

A constipação na esclerose múltipla pode ser causada por um dos seguintes fatores (ou uma combinação deles):

Distúrbios neurológicos

Como mencionado, as fezes devem ser deslocadas para a frente e não devem permanecer no reto. Em pessoas com EM (esclerose múltipla), lesões no sistema nervoso podem bloquear as áreas do cérebro que recebem ou transmitem sinais para os movimentos intestinais.

Em outras palavras, você não consegue receber o sinal do seu cérebro de que "precisa ir ao banheiro" — ou não consegue relaxar efetivamente e evacuar quando precisa. Os movimentos involuntários que empurram as fezes para fora do reto, especialmente da parte inferior do trato digestivo, também podem ser difíceis.

Novamente, esses problemas são agravados pelo fato de que quando certas funções do sistema nervoso são interrompidas, fica muito difícil a saída das fezes devido à estagnação prolongada no reto.

Atividade física limitada

Um componente importante da motilidade intestinal (movimento do alimento digerido pelos intestinos) é a atividade física, como caminhar. Muitos de nós não conseguimos nos mover e caminhar muito por diversos motivos: preguiça, fraqueza, espasticidade, ataxia sensorial ou simples fadiga. Esse problema pode incomodar especialmente pessoas com esclerose múltipla. E, por sua vez, essa pessoa pode sofrer de constipação.

Efeito colateral da medicação

A constipação é um efeito colateral de muitos dos medicamentos que as pessoas com EM precisam tomar para controlar seus sintomas. Esses medicamentos incluem

• Antidepressivos, especialmente antidepressivos tricíclicos, incluindo: amitriptilina (Lolita, Endep.), desipramina (Norpramin), doxepina (Sinequan), imipramina (Tofranil-PM), nortriptilina
• Analgésicos, especialmente aqueles que contêm morfina ou codeína, e outros narcóticos, como o tramadol
• Os medicamentos para tratar disfunção da bexiga ou diarreia, também chamados de anticolinérgicos, incluem Norpanth, Pro-Ballet, tolterodina (comprimidos e cápsulas), diciclomina (Bentyl).
• Medicamentos para aliviar a espasticidade (aumento do tônus muscular), incluindo baclofeno e tizanidina

Água potável insuficiente

Algumas pessoas com EM reduzem significativamente a ingestão de líquidos, especialmente quando fazem viagens curtas ou longas para o interior, onde ir ao banheiro pode ser difícil. Mas é muito importante beber bastante água e outros líquidos ao longo do dia se uma pessoa sofre de constipação. Além disso, pessoas com EM também têm maior risco de desenvolver infecções do trato urinário, por isso precisam ter cuidado com os líquidos que ingerem ao longo do dia.