O que causa a campilobacteriose?

Causas da campilobacteriose

A campilobacteriose é causada por bactérias do gênero Campylobacter, principalmente C. jejuni, Campilobacteriaceae. O gênero Campilobacter inclui nove espécies. Campylobacter são bastonetes gram-negativos móveis com 1,5-2 μm de comprimento, 0,3-0,5 μm de diâmetro e flagelo. Crescem em meio ágar com adição de eritrócitos e antibióticos (vancomicina, anfotericina B) para suprimir a flora acompanhante e formam pequenas colônias. A temperatura ideal de crescimento é de 42 °C, pH 7. As bactérias produzem sulfeto de hidrogênio e apresentam reação positiva à catalase. Possuem antígenos O termoestáveis e antígenos H termolábeis. Os antígenos de superfície mais importantes são o LPS e a fração proteica solúvel em ácido.

Os fatores de patogenicidade são flagelos, adesinas específicas de superfície, enterotoxinas, endotoxinas diarreagênicas termolábeis e termoestáveis. C. jejuni e outras espécies de Campylobacter habitam o trato gastrointestinal de perus, galinhas, ovelhas, gado, bem como gatos, cães e outros animais.

Campylobacter morre rapidamente quando aquecido; em temperatura ambiente, sobrevive por até 2 semanas; em feno, água, esterco, por até 3 semanas; e em carcaças congeladas de animais, por até vários meses. São sensíveis à eritromicina, cloranfenicol, estreptomicina, canamicina, tetraciclinas, gentamicina, ligeiramente sensíveis à penicilina e insensíveis às sulfanilamidas e trimetoprima.

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Patogênese da campilobacteriose

O patógeno entra no corpo através do trato gastrointestinal. A dose infecciosa depende da suscetibilidade individual. De grande importância são a dose infecciosa, o grau de adesão e capacidade invasiva do patógeno, bem como sua atividade enterotóxica e citotóxica. Foi encontrada uma relação direta entre a gravidade e a duração da doença e o grau de adesão das bactérias. Distinguem-se os seguintes estágios da penetração bacteriana no corpo:

• adesão (fixação à superfície dos enterócitos);
• invasão (com a ajuda do flagelo, a membrana celular do enterócito é danificada e o patógeno penetra na célula);
• bacteremia (penetração rápida de bactérias no sangue);
• formação de toxinas (quando micróbios entram no sangue, toxinas são liberadas, causando o desenvolvimento de intoxicação geral);
• semeadura hematogênica de órgãos e tecidos.

O exame histológico de biópsias realizadas durante colonoscopia ou retoscopia revela um processo inflamatório exsudativo agudo, frequentemente com componente hemorrágico. Vômitos e diarreia intensos podem causar desidratação e choque hipovolêmico. Em indivíduos com sistema imunológico em bom funcionamento, a infecção não é acompanhada de manifestações clínicas evidentes (forma subclínica, portador bacteriano saudável).

Epidemiologia da campilobacteriose

A campilobacteriose é disseminada em todos os países. A Campylobacter causa até 10% das doenças diarreicas agudas. O consumo de leite está associado à maioria dos surtos de campilobacteriose de origem alimentar nos Estados Unidos, representando até 80% dos casos.

O reservatório e a fonte do patógeno são muitas espécies de animais, principalmente animais domésticos, e menos frequentemente pessoas doentes e portadoras. A transmissão assintomática do patógeno é possível, assim como a infecção de recém-nascidos. Em pessoas saudáveis, observa-se a transmissão da bactéria (cerca de 1%). A principal via de transmissão dos patógenos da campilobacteriose é a alimentação. Na maioria das vezes, a infecção ocorre ao consumir carne infectada: bovina, suína e de aves. O leite desempenha um papel significativo como fator na transmissão de patógenos. A infecção por contato domiciliar tem pouca importância epidemiológica, mas com o contato direto com animais domésticos e de fazenda, essa via não deve ser subestimada. A transmissão transplacentária da infecção é observada em gestantes. Isso leva a abortos espontâneos e infecção intrauterina do embrião. Na Rússia, a campilobacteriose é comum em muitas cidades e regiões, representando 6,5% a 12,2% do número total de doenças intestinais agudas. Observa-se a sazonalidade verão-outono da campilobacteriose. As medidas preventivas consistem em observar os padrões sanitários e de higiene para o abate de animais, observar as regras de higiene pessoal, proteger os produtos contra contaminação e cozinhar cuidadosamente os produtos cárneos. Não foi desenvolvida nenhuma prevenção específica.

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