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O que causa a ascaridíase?
Última revisão: 06.07.2025
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Causa da ascaridíase
Ascaris é um verme grande, fusiforme e rosa-claro. A fêmea tem de 25 a 40 cm de comprimento, a extremidade posterior do corpo é reta e pontiaguda, enquanto o macho tem de 15 a 20 cm de comprimento e a extremidade da cauda é enganchada na face ventral. O corpo do helminto é coberto por uma cutícula espessa e estriada transversalmente. A fêmea deposita mais de 200 mil ovos fertilizados e não fertilizados por dia no lúmen intestinal. Os ovos são excretados com as fezes para o meio ambiente. A vida útil de um ascaris é de cerca de 1 ano.
Patogênese da ascaridíase
A larva invasora do nematódeo é liberada das membranas sob a influência de enzimas do trato gastrointestinal superior. No intestino delgado, a larva penetra no revestimento epitelial dos vasos sanguíneos com a ajuda das enzimas peptidase e hialuronidase. A introdução das larvas é facilitada pela ativação de fatores inflamatórios endógenos por seus metabólitos. Através do sistema da veia porta, as larvas migram pelo fígado para o lado direito do coração e, através da circulação pulmonar, entram nos pulmões. Dos capilares, elas penetram ativamente nos alvéolos, depois sobem gradualmente ao longo da árvore brônquica até a laringe, entram na faringe, são deglutidas com saliva e entram novamente no intestino delgado. O processo de migração leva de 2 a 3 semanas. No intestino delgado, principalmente no íleo, as larvas amadurecem e se tornam adultas, o que leva cerca de 2 meses.
Os metabólitos das larvas e os produtos liberados durante a muda apresentam alta imunogenicidade. Durante a migração e no intestino delgado, ocorrem hiperemia, edema, proliferação de elementos linfoides e macrófagos, além de reações eosinofílicas locais e gerais. Dependendo da intensidade da invasão, o estágio inicial da doença pode ser subclínico ou se manifestar como uma reação alérgica geral pronunciada e, no caso de invasões maciças em crianças, como danos graves aos órgãos. Além da reação inflamatória com hipersecreção de enzimas intestinais - enteroquinase, fosfatase alcalina -, os distúrbios digestivos na ascaridíase são facilitados pela violação da produção e regulação mútua de hormônios peptídicos (gastrina, secretina). Em crianças, a absorção de gorduras e proteínas é prejudicada, desenvolvendo-se deficiência de lactase e deficiência de vitaminas A e C. Os áscaris são capazes de secretar substâncias imunossupressoras, o que se manifesta pela diminuição do efeito da vacinação.