Mamilo retraído

Essa patologia ocorre em uma em cada dez mulheres. E, via de regra, um mamilo plano ou invertido é o que mais preocupa as mulheres, seja como um elemento de imperfeição estética, seja quando a lactação começa após o parto e a jovem mãe se depara com o problema de como amamentar o recém-nascido. Nesse caso, os mamologistas distinguem dois tipos desse desvio anatômico: quando um mamilo invertido endurece e se torna convexo após a estimulação manual e a variante de inversão – um estado verdadeiramente invertido. Este artigo visa principalmente destacar o segundo caso mais grave da patologia.

Causas mamilo retraído

Muitas mulheres, diante desse problema, desenvolvem um complexo de inferioridade, questionando-se: por que isso aconteceu? As razões para esse quadro clínico podem ser diversas.

• Hereditariedade.
• Seleção incorreta do sutiã. Isso é especialmente comum se a mulher deseja reduzir visualmente os seios usando um tamanho deliberadamente menor do que o necessário. Ou seleção incorreta do tamanho e modelo do sutiã.
• Doenças que afetam o tecido mamário.
• Anormalidade congênita do tecido conjuntivo que contém os ductos de leite.
• Perturbação do período de desenvolvimento sexual de uma menina - formação insuficiente de ductos lactíferos e glândulas mamárias.
• Formações tumorais (benignas e malignas).

Essas razões fazem com que o mamilo seja retraído para dentro da aréola. Essa situação não só causa desconforto estético à mulher, como também é perigosa. Pode se tornar um fator de risco para o desenvolvimento de um processo inflamatório na mama - a mastite.

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Sintomas mamilo retraído

Para falar com mais segurança sobre o tipo de mamilo, você deve realizar um teste simples. A essência é a seguinte: segure o mamilo pela base com o polegar e o indicador e aperte suavemente. Se ele se mover ainda mais para fora, o estado natural é normal; se se mover para dentro, a retração é normal.

Os principais sintomas de um mamilo invertido são bastante visuais: o mamilo está constantemente no mesmo nível da aréola ou completamente “afundado” para dentro.

Tal quadro anatômico é uma anomalia e requer consulta com um especialista. Neste caso, será um mamologista.

Hoje, os médicos dividem essa patologia em dois tipos:

• Oculto. Quando o mamilo incha livremente o suficiente durante a estimulação manual e não causa muito desconforto ao amamentar o bebê.
• Invertido. Situação em que o mamilo está sempre localizado dentro da aréola. Essa situação não se altera com a estimulação manual. É essa patologia que causa à mulher os maiores incômodos e problemas, tanto estéticos quanto funcionais.

Mulheres com alguma anormalidade na estrutura da mama, como a variante do mamilo invertido, frequentemente se queixam de dor nessa região do corpo. Basicamente, esses sintomas as acompanham durante o período de amamentação do recém-nascido.

Devido à sua estrutura incorreta, esse tipo de mamilo não permite que o bebê o pegue normalmente. A criança tenta fazer isso da melhor maneira possível, mas, ao mesmo tempo, causa dor à mãe com suas ações. Outro motivo para a dor nessa situação é o uso incorreto do "acessório" – um bico artificial.

Portanto, se o mamilo estiver retraído e dolorido, é aconselhável consultar um especialista. Talvez a causa do desconforto seja um dos motivos listados acima, ou talvez a jovem mãe simplesmente tenha escolhido a posição errada para amamentar o bebê.

Complicações e consequências

Um mamilo invertido muitas vezes cria desconforto estético para a mulher, desenvolvendo um complexo de inferioridade.

Com o tempo, as consequências desse desvio da norma levam a outros problemas. E o mais significativo deles é enfrentado pela mulher imediatamente após o parto.

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Complicações

Este desvio refere-se a uma patologia de natureza psicológica, estética e, principalmente, fisiológica. Se falarmos das consequências para a saúde da paciente, então quaisquer alterações patológicas não a ameaçam.

Mas há situações clínicas em que se propõe a uma mulher a correção de um defeito patológico por meio de intervenção cirúrgica. Ao optar pela cirurgia, a paciente deve estar preparada para a possibilidade de complicações no pós-operatório, que precisarão ser evitadas.

Tais consequências podem incluir:

• Inchaço ao redor dos tecidos cirúrgicos.
• Dor em repouso ou ao toque.
• Irritação da pele.
• Reação alérgica a um medicamento ou material.
• Infecção com subsequente supuração da ferida.
• Desenvolvimento de hematoma.
• Formação de cicatrizes.

Se a operação for realizada corretamente, esses sintomas passarão rapidamente.

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Diagnósticos mamilo retraído

O mamilo invertido é perfeitamente visualizado. E esta é a primeira coisa que chama a atenção ao examinar as glândulas mamárias. O diagnóstico subsequente deste problema pode consistir na prescrição de exames laboratoriais adicionais e diagnósticos instrumentais pelo médico.

• São necessários exames de sangue e urina.
• Exame visual das glândulas mamárias e áreas de localização dos linfonodos próximos. Neste caso, a região axilar.
• Citologia de material retirado da superfície do mamilo.
• Radiografia.
• Exame ultrassonográfico da área de interesse.
• Se necessário, diagnóstico radiográfico de tecidos moles na região axilar.

Diagnóstico instrumental

• Exame ultrassonográfico das glândulas mamárias (ultrassom).
• Mapeamento Doppler colorido (CDM).

Se necessário, exames adicionais poderão ser prescritos. Estes podem incluir:

• Mamografia a laser.
• Ressonância magnética.
• Ao planejar o tratamento cirúrgico, é oferecido à mulher (se possível) uma ultrassonografia panorâmica.
• Tomografia computadorizada multislice das glândulas mamárias com realce por contraste intravenoso.
• Biópsia aspirativa realizada sob monitoramento por meio de técnicas radiológicas e ultrassonográficas.
• Ultrassonografia tridimensional – realização de exame de ultrassom em formato 3D.
• O diagnóstico por radionuclídeos é uma análise de parâmetros obtidos após a introdução de compostos bioquímicos ou químicos especiais no corpo do paciente.
• Exame de marcadores tumorais (em caso de suspeita de câncer de mama).
• Flebografia de tórax, se houver suspeita de dano aos linfonodos axilares.

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Tratamento mamilo retraído

Existem dois métodos principais de tratamento para mamilos invertidos: cirúrgico e não cirúrgico. Dependendo da natureza da patologia, a normalização do formato do mamilo pode ocorrer por meio de intervenções radicais na estrutura do mamilo e, por meio de cirurgia plástica, dando-lhe um novo formato.

A terapia não cirúrgica inclui diversos métodos. Estes podem incluir:

• Tratamento através da realização de um conjunto específico de exercícios.
• Correção do defeito do mamilo invertido usando um acessório de vácuo em formato de copo.
• Usando protetores de mamilo.

A escolha da opção depende em grande parte da própria mulher. Antes de decidir pela cirurgia, ela deve responder à seguinte pergunta: ela planeja engravidar e amamentar o recém-nascido? Se sim, então a intervenção cirúrgica faz sentido. O desejo da mulher de corrigir o defeito em prol da correção estética pode levar ao mesmo resultado.

O que fazer se você tiver um mamilo invertido?

Como mostram as estatísticas, aproximadamente 10% das mulheres enfrentam o problema que abordamos neste artigo. Portanto, a questão do que fazer com um mamilo invertido é bastante relevante para elas e requer esclarecimento imediato.

Como já mencionado, antes de tentar resolver o problema por conta própria, seria uma boa ideia consultar um especialista (mamologista). Ele, após realizar os exames adequados, diferenciará o problema e sugerirá maneiras de resolvê-lo.

Se houver indícios de que uma mulher esteja planejando uma gravidez e queira amamentar seu bebê sozinha, e sua saúde permitir, você pode recorrer à cirurgia plástica dos mamilos. Este método radical resolverá o problema existente de uma vez por todas.

O especialista também pode oferecer à paciente o método mais adequado para o seu caso de solução não cirúrgica do desvio patológico. Será oferecido um conjunto de exercícios especiais ou o uso de almofadas especialmente projetadas para tal patologia durante a alimentação.

O conjunto de exercícios se resume principalmente à estimulação manual do mamilo com as falanges das mãos. Essas ações visam formar uma reação adequada do mamilo à irritação. Essa técnica é mais eficaz em casos de falsa convexidade, quando a estimulação leva ao inchaço do mamilo e à sua elevação acima do anel da aréola.

A essência do exercício é apertar ritmicamente a base do mamilo com dois dedos (indicador e polegar), primeiro para dentro, e depois fazer movimentos rítmicos, como se estivesse puxando o mamilo para fora. Este procedimento deve ser realizado por vários minutos, duas a três vezes ao dia, durante dois a três meses.

Vale ressaltar que essa estimulação é absolutamente inaceitável durante o período gestacional, seja no primeiro ou segundo trimestre, pois a estimulação do mamilo também contribui para o aumento do tônus uterino, o que pode causar parto prematuro e, consequentemente, a perda do bebê e a interrupção da gravidez.

Tratamento cirúrgico

Um dos métodos que ajuda a resolver o desvio anatômico existente é o tratamento cirúrgico, ao qual o médico pode recorrer a pedido da paciente ou por insistência do médico, caso essa patologia se torne um obstáculo para a mulher amamentar seu bebê. Em qualquer caso, deve haver consentimento voluntário da paciente e a ausência de contraindicações à intervenção cirúrgica.

Este método permite resolver este problema de forma radical e bastante rápida. Hoje, existem vários métodos de intervenção cirúrgica. A escolha depende em grande parte da resposta à pergunta: se a mulher planeja dar à luz e amamentar o recém-nascido no futuro?

Para compreender a essência do tratamento cirúrgico, seria útil relembrar a estrutura da área de interesse. Aproximadamente 25 ductos lactíferos têm sua saída na superfície do mamilo. Ao mesmo tempo, eles são sustentados e conectados entre si por fios de fibras conjuntivas, cuja outra extremidade é fixada nas camadas profundas da glândula mamária. Se essas fibras conjuntivas forem menores do que o necessário, obtém-se o quadro considerado neste artigo.

A opção mais simples é interseccionar os ductos lactíferos, que por serem mais curtos do que o esperado ou sofrerem perda de elasticidade, ficam tensionados e não permitem que o mamilo suba acima da aréola.

A segunda operação permite preservar os ductos lactíferos intactos.

A cirurgia de preservação dos ductos lactíferos pode ser realizada sob anestesia geral ou local. Nesse caso, a cirurgia de preservação de órgãos também pode ser realizada de duas maneiras:

• Quando apenas o mamilo e a aréola são diretamente submetidos à correção.
• Paralelamente às manipulações do primeiro ponto, o cirurgião-mamologista também realiza a mamoplastia, ou seja, a elevação, aumento ou diminuição do tamanho da mama.

Neste caso, é feita uma pequena incisão (de até 1 cm) na base da aréola, através da qual o especialista realiza as manipulações necessárias sob o controle de um microscópio. Esse procedimento geralmente leva cerca de uma hora.

As consequências da operação no pós-operatório podem ser:

• Aparecimento de um hematoma.
• Inchaço da área operada.
• Diminuição da sensibilidade dos mamilos.

Mas geralmente, na primeira semana após a cirurgia, o inchaço e os hematomas diminuem e a sensibilidade é restaurada.

Durante o mês seguinte, a mulher que passou por uma cirurgia deve cuidar de si mesma:

• Evite levantar pesos pesados e praticar atividades físicas extenuantes.
• Você não deve usar roupas íntimas apertadas.
• Prefira materiais naturais em roupas e roupas de cama.
• Evite visitar piscinas, solários, corpos d'água abertos e tomar sol ao ar livre.

As consequências de tal intervenção cirúrgica permanecem praticamente imperceptíveis.

Correção de mamilos invertidos

A medicina moderna está pronta para oferecer às mulheres com um defeito anatômico na mama, como o mamilo invertido, uma solução não cirúrgica para o problema. Nesse sentido, os médicos podem oferecer uma série de dispositivos que permitem a correção dos mamilos invertidos. Esses métodos incluem a estimulação do mamilo com vácuo, bem como o uso de capas corretivas especiais que permitem repor o volume perdido do mamilo.

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Corretor de mamilo invertido

Um dos dispositivos que permite resolver parcial ou completamente o problema durante a amamentação do seu bebê é o corretor de mamilos invertidos. Este dispositivo é um modificador que reproduz o formato da aréola e do próprio mamilo. Este dispositivo é usado durante a lactação.

Antes da amamentação, a mulher fixa o protetor de mamilo na mama. Ele evita que o mamilo fique retraído durante a amamentação. Ao mesmo tempo, o protetor de mamilo atua como proteção contra a formação de fissuras no mamilo e nos tecidos adjacentes.

A essência do método consiste no estiramento forçado dos ductos lactíferos até o seu tamanho natural. Isso permite eliminar o problema de alimentação e possibilita o estabelecimento fácil da lactação.

Acessórios de vácuo para mamilos invertidos

Este dispositivo foi desenvolvido pelo cirurgião plástico inglês Douglas Mac George. Os bicos de vácuo para mamilos invertidos estão se tornando cada vez mais populares entre as mulheres que enfrentam esse problema.

Feito de material hipoalergênico, como silicone, o bico de vácuo é fácil de usar. Mas a eficácia do seu uso varia de caso para caso. Se o mamilo cair na aréola, enquanto durante a estimulação ele assume sua posição natural, esta técnica, com uso regular, após três a quatro semanas, resolverá o problema e retornará o mamilo à sua posição normal.

Se o mamilo estiver patologicamente retraído, não se pode esperar um resultado tão significativo, mas seu uso permitirá, neste caso, normalizar a alimentação.

O mecanismo do corretor é simples e baseia-se no fenômeno do vácuo. Uma tampa especial é colocada no bico. Usando uma válvula de retenção, uma seringa é conectada a ele, com a ajuda da qual o ar é bombeado para fora da área interna, criando um vácuo nessa área. Após desconectar a seringa, o vácuo é mantido graças à válvula de retenção. Sob a ação do vácuo, o bico invertido é esticado, adquirindo uma forma natural.

Se você usar este dispositivo diariamente por oito horas, após três a quatro semanas o mamilo começará a manter sua forma natural por conta própria. Esse resultado é alcançado devido ao alongamento suave e controlado das estruturas teciduais dos ductos mamários que mantêm o mamilo em uma determinada posição anormal. O uso deste dispositivo não causa nenhum impacto negativo significativo nas principais funções da mama.

Mas vale ressaltar que esse resultado só é possível em caso de retração do mamilo falso. Se uma mulher for diagnosticada com um mamilo verdadeiramente invertido, esse método não levará a mudanças significativas na situação.

Os acessórios de vácuo para mamilos invertidos nas prateleiras das farmácias modernas hoje são apresentados em uma variedade de versões modificadas, permitindo que a mulher escolha de forma independente o modelo que melhor se adapta a ela.

Um modelador de mamilo geralmente é usado dentro dos bojos do sutiã por no mínimo oito horas (dia e/ou noite).

Ensaios clínicos demonstraram a alta eficácia desse método para aliviar o problema.

Como alimentar um bebê com mamilos invertidos?

Se uma mulher tem mamilo invertido, é aconselhável corrigi-lo antes de planejar uma gravidez. Se esse "tratamento" não for realizado, com o tempo surge a pergunta: como alimentar uma criança com mamilos invertidos?

Nessa situação, os especialistas recomendam preparar os mamilos para o período de lactação a partir da 38ª semana de gestação. Preparar os mamilos invertidos para amamentar envolve uma série de medidas que permitem resolver o problema antes mesmo do início da lactação.

Esses métodos incluem massagem ou, como também é chamada, "exercícios especiais para normalizar o mamilo invertido". A essência do exercício é a compressão rítmica da base do mamilo com dois dedos (indicador e polegar), primeiro para dentro, e depois fazendo movimentos rítmicos, como se estivesse puxando o mamilo para fora. Este procedimento deve ser realizado por vários minutos (no máximo dez), duas a três vezes ao dia, durante dois a três meses. Ao realizar este exercício, é aconselhável aplicar uma fina camada de lanolina ou óleo de massagem na aréola. Isso protegerá a pele sensível da mama de danos físicos e permitirá que você execute o exercício corretamente.

Amamentação com mamilos invertidos

Você deve estar preparada desde o início, pois a primeira pega no peito será problemática.

A mulher terá que ser paciente e se esforçar para estabelecer a lactação e a amamentação em tal situação.

Tentarei descobrir o que precisa ser feito neste caso para resolver o problema rapidamente.

• A primeira coisa que se pode aconselhar a essas mulheres é a posição durante a amamentação. Durante a amamentação, a jovem mãe deve pegar o bebê no colo e caminhar lentamente pelo quarto. Esse movimento ajudará a desenvolver o reflexo de sucção no recém-nascido. Afinal, essa posição é familiar para ele, ele a sentiu durante nove meses enquanto estava no útero.
• É necessário escolher a posição correta para amamentar. Isso se aplica tanto ao bebê quanto à mãe. A cabeça do bebê deve estar posicionada de forma que sua boca fique paralela ao mamilo. Para isso, a mãe deve segurar o bebê com uma mão e apoiar o seio com a outra.
• Antes de começar a se alimentar, você precisa se informar sobre como segurar corretamente os dedos da mão que está sobre o peito. As quatro falanges devem sustentar o peito por baixo, e a falange do polegar fixa o peito por cima.
• Ao amamentar em pé, é aconselhável proteger o bebê. Para isso, você deve enfaixá-lo ou colocá-lo em um sling. Nessa situação, o bebê fica privado da oportunidade de se movimentar ativamente, o que facilitará um pouco o processo de alimentação.
• Se o bebê não conseguir pegar o mamilo na boca na primeira vez, não o force. Essa "violência" só vai afastar o bebê, reforçando a percepção negativa. Vale a pena tentar provocá-lo levemente, movendo o mamilo sobre os lábios dele. Instintivamente, a criança entrará na brincadeira e tentará agarrar o mamilo.
• Para que o bebê não tenha tanta dificuldade em pegar o mamilo invertido com os lábios no início, é necessário extrair uma pequena quantidade de leite materno antes de cada mamada. Isso aliviará a tensão na mama e a tornará mais macia e flexível. Nessa situação, é necessário apresentar o mamilo junto com a aréola.

Para se ajudar na amamentação com mamilos invertidos, a mulher deve consultar seu médico, que a ajudará a escolher um dispositivo que facilite o enfrentamento do problema. Felizmente, o mercado moderno oferece uma seleção bastante boa de modelos, tanto capas corretivas (almofadas de silicone) quanto acessórios especiais de vácuo.

Piercing de mamilo invertido

O piercing moderno encontrou um novo fôlego. Onde, e em que partes do corpo, você não vê essas "obras de arte"? Mas, à luz da patologia que estamos considerando, tentaremos esclarecê-la por este lado.

Nas redes sociais, muitos entrevistados que tiveram que lidar com esse problema se perguntam se é possível colocar um piercing nos mamilos invertidos e se esse procedimento pode corrigir a situação, puxando o mamilo para fora e tornando-o naturalmente normal.

Como a experiência demonstrou, há um fundo de verdade nessas suposições. Em alguns casos, um piercing no mamilo, até certo ponto, substitui o vácuo, "puxando" o mamilo para uma posição normal. E funciona.

Mas você não deve se apressar em fazer esse procedimento para resolver o problema sem pensar duas vezes, pois ainda se trata de uma lesão no mamilo com uma ferida aberta. E se a punção não for feita por um profissional e em condições insalubres, esse "tratamento" não levará a nada de bom.

O procedimento em si, como já mencionado, deve ser realizado em condições estéreis por um profissional.

Em alguns casos, é simplesmente tecnicamente impossível furar o mamilo, justamente porque ele está retraído. Então, não é tão simples assim.

Prevenção

Atualmente, não existem medidas específicas que possam prevenir o desenvolvimento de um mamilo invertido. Essa prevenção se resume à detecção, diagnóstico e tratamento oportunos de doenças e desvios anatômicos patológicos que podem levar a mama de uma mulher a patologias associadas a uma mudança na posição do mamilo.

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Previsão

No geral, o prognóstico para mamilo invertido é bom.

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