Neuropatia sensorial das extremidades inferiores e superiores

O comprometimento do nervo periférico com comprometimento da sensibilidade é a neuropatia sensorial. Considere as principais causas da doença, tipos, sintomas, métodos de tratamento.

A neuropatia é uma doença que ocorre quando a função do nervo é prejudicada. De acordo com a Classificação Internacional de Doenças CID-10, esta patologia pertence à categoria VI Doenças do sistema nervoso.

Polineuropatia G60-G64 e outras lesões do sistema nervoso periférico:

• G60 Neuropatia hereditária e idiopática.
• G61 Polineuropatia Inflamatória.
• G62 Outras polineuropatias.
• Polineuropatia G63 em doenças classificadas em outra parte.
• G64 Outros transtornos do sistema nervoso periférico. Distúrbio do sistema nervoso periférico SOE.

Anormalidades estruturais nas partes centrais e periféricas do sistema nervoso são manifestadas por distúrbios tróficos e vasculares nas extremidades distais, sensibilidade prejudicada e paralisia periférica. Em casos graves, os músculos do tronco e do pescoço estão envolvidos no processo patológico.

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Epidemiologia

Segundo a estatística médica, a neuropatia sensorial é diagnosticada em 2% das pessoas. Em pacientes idosos, a taxa de polineuropatia é superior a 8%. Uma das principais causas da doença é o diabetes mellitus, predisposição genética, deficiência crônica de vitamina B, lesões traumáticas e intoxicação grave do corpo.

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Causas neuropatia sensorial

A neuropatia se desenvolve devido a muitos fatores. Na maioria dos casos, a lesão do nervo periférico é causada pelos seguintes motivos:

• Violações do sistema imunológico do corpo. A imunidade produz anticorpos, ataca suas próprias células imunológicas e fibras nervosas.
• Distúrbios metabólicos.
• Intoxicação
• Doenças tumorais.
• Várias infecções.
• Patologia sistêmica.

Sensibilidades isoladas são extremamente raras. Sua aparência é mais frequentemente causada por danos às fibras nervosas finas e / ou grossas.

Neuropatia Sensorial no Diabetes

Uma das complicações graves do diabetes tipo 1 e tipo 2 é a neuropatia sensorial. No diabetes, cerca de 30% dos pacientes experimentam esse problema. Patologia é caracterizada por fortes dores ardentes, rastejando na pele, dormência das pernas e fraqueza muscular.

Neuropatia diabética tem vários tipos:

• Periférico - simétrico (sensorial, distal), assimétrico (motor, proximal), radiculopatia, mononeuropatia, visceral.
• Encefalopatia central, transtornos neuropsiquiátricos agudos devido à descompensação do metabolismo, violação aguda da circulação cerebral.

O processo de terapia começa com um diagnóstico abrangente destinado a determinar as causas e o mecanismo de desenvolvimento da doença. Os pacientes são mostrados uma regulação clara da concentração de açúcar no sangue, o uso de drogas antioxidantes, vasculares e metabólicas. Em caso de síndrome de dor severa, um anestésico é prescrito. O diagnóstico e tratamento precoces podem reduzir o risco de complicações. É impossível curar completamente a patologia.

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Fatores de risco

O desenvolvimento da neuropatia pode ser desencadeado por tais fatores:

• Deficiência aguda de vitaminas do grupo B - estas substâncias são necessárias para o pleno funcionamento do sistema nervoso. A deficiência de nutrientes durante um longo período de tempo leva a polineuropatia e outras patologias.
• Predisposição genética - alguns distúrbios metabólicos de natureza hereditária podem causar danos às fibras nervosas.
• Doenças endócrinas - diabetes mellitus perturba os vasos que são responsáveis pela nutrição dos nervos. Isso leva a alterações metabólicas na bainha de mielina das fibras nervosas. Se a doença é causada por diabetes, a neuropatia afeta os membros inferiores.
• Intoxicação do corpo - danos nos nervos podem ser desencadeados por produtos químicos, vários medicamentos e álcool. O grupo de risco inclui pessoas com doenças infecciosas. Ao envenenar o corpo com monóxido de carbono ou arsênico, a doença se desenvolve em um período muito curto de tempo. Em alguns casos, a doença é uma complicação / efeito colateral da medicação.
• Lesões traumáticas - várias lesões e intervenções cirúrgicas em que houve danos às fibras nervosas, podem causar não apenas neuropatia sensorial, mas também polineuropatia. Na maioria das vezes, os sintomas patológicos são observados em doenças da coluna vertebral (osteochondrosis, hérnia de discos intervertebrais).
• Gravidez - uma reação específica do sistema imunológico ao feto, uma deficiência de vitaminas e minerais, toxicosis e outros fatores podem causar danos nos nervos. A neuropatia ocorre em qualquer fase da gravidez.

Reduzir o risco de desenvolver a doença deve ser eliminado ou minimizar o efeito dos fatores acima.

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Patogênese

O mecanismo do desenvolvimento da neuropatia depende da sua causa raiz, por isso, a patogênese representa-se por dois processos patológicos:

• Danos ao axônio (cilindro axial da fibra nervosa) - neste caso, o processo de funcionamento das células nervosas e musculares é perturbado. Os nervos com longos axônios estão envolvidos no processo patológico, o que leva a mudanças de denervação no músculo. Ocorre devido ao impacto sobre os nervos de fatores genéticos, exógenos ou endógenos.
• A desmielinização da fibra nervosa é uma violação do impulso nervoso, o que leva a uma diminuição na velocidade do nervo. Neste contexto, desenvolve-se fraqueza muscular, perda precoce de reflexos tendinosos sem atrofia muscular. Na maioria dos casos, a desmielinização está associada a processos auto-imunes, à formação de anticorpos contra células do sistema imunológico, anormalidades genéticas e intoxicação.

Ambos os processos patológicos estão inter-relacionados. Como no caso de uma lesão axonal, ocorre desmielinização secundária e, na desmielinização da fibra nervosa, desenvolve-se um distúrbio axonal. A neuropatia sensorial diabética se desenvolve após um distúrbio agudo do metabolismo de carboidratos ou uma compensação rápida da hiperglicemia de insulina.

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Sintomas neuropatia sensorial

Sensibilidade prejudicada se desenvolve devido a várias causas e fatores. A patologia tem vários tipos e formas, mas todos eles têm sintomas semelhantes:

• Fraqueza muscular das extremidades superior e inferior.
• Inchaço das pernas e braços.
• Arrepios, ardor, parestesia e outras sensações estranhas nos membros.
• Diminuição da sensibilidade dos braços e pernas.
• O surgimento de dor e desconforto inexplicáveis.
• Dedos trêmulos, contrações musculares involuntárias.
• Aumento da transpiração
• Transtorno de coordenação, tontura.
• Cicatrização lenta.
• Palpitações cardíacas.
• Distúrbios respiratórios.

A neuropatia sensorial começa a se manifestar a partir dos dedos, dos pés. Gradualmente, o processo patológico aumenta. Em casos graves, os pacientes atrofiam os braços e as pernas, o que leva à incapacidade.

As manifestações sensoriais da doença podem ser positivas e negativas. Os primeiros são:

• Percepção aumentada de dor.
• Sensação de queimadura.
• Parestesias.
• Hipersensibilidade a estímulos táteis.
• Síndrome de dor aguda.

Quanto aos sintomas sensoriais negativos, esta é uma diminuição da sensibilidade nos membros e na parte inferior do abdómen. Na maioria das vezes, a forma negativa desenvolve-se com deficiência aguda de vitaminas E e B12. Os pacientes são observados distúrbios do movimento e fraqueza severa nos membros. Os músculos da cabeça, pescoço, garganta, parte superior do corpo podem estar envolvidos no processo patológico. Os pacientes têm cãibras dolorosas, espasmos musculares descontrolados.

Os sintomas acima podem ser pronunciados ou leves. Na maioria dos casos, a neuropatia se desenvolve em poucos anos, mas pode ocorrer subitamente, em algumas semanas.

Os sinais sensoriais da neuropatia dependem completamente do grau de envolvimento das fibras nervosas no processo patológico.

• Se grandes nervos periféricos são afetados, então há uma diminuição na sensibilidade a um leve toque. Os pacientes desenvolvem marcha atática instável, fraqueza dos músculos profundos dos membros.
• Com a derrota de pequenas fibras nervosas, há uma diminuição na temperatura e sensibilidade à dor. Por causa disso, o nível de lesão aumenta.

Muitos pacientes notam dor espontânea e parestesias de contato, que indicam a destruição simultânea de todos os tipos de fibras nervosas. Conforme a doença progride, o fim dos nervos curtos do tronco, peito e abdome estão envolvidos no processo patológico.

Neuropatia sensorial motora

Doença de Charcot-Marie-Tut ou neuropatia sensitivo-motora é a lesão do nervo periférico com comprometimento da sensibilidade. A patologia é caracterizada por polineuropatia progressiva com danos nos músculos das extremidades distais. Na maioria dos casos, a doença tem origem genética.

Os primeiros sinais de uma violação ocorrem com a idade de 15 a 30 anos. Há uma fraqueza e atrofia dos músculos das extremidades superiores distais. Gradualmente, os músculos das pernas distais estão envolvidos no processo patológico. Os reflexos tendinoses das mãos se atrofiam rapidamente, os reflexos do joelho e de Aquiles são reduzidos. Todos os pacientes desenvolvem deformidade dos pés.

Conforme a patologia progride, todos os tipos de sensibilidade diminuem. Vários pacientes apresentam sinais de ataxia cerebelar estática e dinâmica. No processo patológico pode estar envolvido perna proximal, o desenvolvimento de escoliose.

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Neuropatia sensorial hereditária

Segundo estudos, cerca de 70% das neuropatias são hereditárias. A doença geneticamente heterogênea ocorre com uma lesão progressiva dos nervos periféricos.

Manifestações clínicas da doença:

• Fraqueza e atrofia dos músculos das extremidades distais.
• Deformação dos membros.
• Sensibilidade prejudicada.
• Tendão hipo / arreflexia.
• Distúrbios de coordenação.

Esta forma de neuropatia sensorial tem uma forte semelhança com outros tipos desta doença, portanto, requer diferenciação no nível clínico. O tratamento e o prognóstico da doença dependem do diagnóstico precoce.

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Neuropatia sensorial periférica

O dano do nervo periférico leva a uma sensibilidade prejudicada. A doença se desenvolve devido a muitas razões, entre as quais as mais comuns:

• Trauma para o nervo.
• Lesões tumorais.
• Distúrbios imunológicos.
• Intoxicação
• Deficiência aguda de vitaminas no corpo.
• Doenças vasculares.
• Vasculite
• Doenças do sangue.
• Distúrbios metabólicos.

Dano do nervo periférico ocorre em doenças endócrinas, infecções virais e bacterianas, intoxicação por drogas. A presença de um grande número de possíveis fatores de risco complica significativamente o processo de identificação da causa raiz.

Sinais de dano do nervo periférico:

• Atrofia dos músculos dos membros.
• Fraqueza nos braços e pernas.
• A sensação de ardor e parestesia dos braços e pernas.
• Redução de reflexos ou a sua perda.
• Paralisia periférica.

Para o diagnóstico, um exame abrangente do paciente. O paciente é prescrito CT, ressonância magnética, neuroelectromyography, biópsia da pele / nervo. Para o tratamento de drogas usadas, fisioterapia e várias técnicas de reabilitação destinadas à restauração da função motora e sensibilidade nervosa.

Neuropatia sensorial distal

Este tipo de doença geralmente atua como uma forma de polineuropatia diabética e ocorre em 33% das pessoas com diabetes. Patologia é manifestada lesão simétrica das extremidades inferiores. Perda de sensação ocorre, dor e formigamento de intensidade variada ocorrem. Atrofia dos músculos do pé também é possível.

Sintomas sensoriais e sinais patológicos dominam sobre os motores. Com a derrota de fibras grandes, há uma diminuição da sensibilidade a um leve toque. Isso leva a uma falta de coordenação, o desenvolvimento de fraqueza dos músculos profundos dos membros.

Se as pequenas fibras nervosas estiverem danificadas, haverá uma diminuição da sensibilidade à dor e à temperatura. A doença se desenvolve lentamente, portanto, a detecção precoce reduz o risco de ulceração e outras complicações que ameaçam a vida.

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Neuropatia Sensorial dos Membros

Uma das possíveis causas de comprometimento da sensibilidade do membro é a neuropatia sensorial. A doença do nervo ocorre mais frequentemente no contexto de distúrbios metabólicos do corpo. Danos às fibras nervosas são caracterizados pelos seguintes sintomas:

• Perda de sensibilidade
• Dormência dos braços, pernas.
• Imunidade de frio, calor, impacto tátil.

Mas, em alguns casos, a sensibilidade, pelo contrário, torna-se aguda e pronunciada. A neuropatia dos membros inferiores é mais comum que a superior. Isto é devido ao aumento da carga nas pernas. Ao mesmo tempo, as causas e sintomas das lesões nas extremidades superior e inferior são semelhantes.

Na maioria dos casos, cãibras musculares ocorrem, devido à desnutrição da pele, a secura aparece e as funções de proteção são reduzidas. Em combinação, isso leva a uma cura mais lenta de várias lesões, processos purulentos menores. O tratamento começa identificando a causa da doença. Muitas vezes é diabetes e uma predisposição hereditária. Todos os pacientes são prescritos vitaminas do complexo B, analgésicos e antidepressivos.

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Neuropatia sensorial das extremidades inferiores

As fibras nervosas são divididas em vários tipos: motor, sensível e vegetativo. A derrota de cada um deles tem seus próprios sintomas. Para neuropatia sensorial das extremidades inferiores é caracterizada por danos às fibras nervosas sensoriais.

As principais causas da doença incluem:

• Predisposição hereditária
• Doenças auto-imunes.
• Lesões tumorais.
• Intoxicação medicamentosa.
• Distúrbios metabólicos.
• Abuso de álcool.
• Diabetes
• Envenenando o corpo.
• Função renal prejudicada e fígado.

Dependendo da causa das fibras nervosas periféricas, distinguem-se estes tipos de neuropatia do pé: dismetabólica, tóxica, diabética, alcoólica. O sucesso do tratamento de uma patologia depende da determinação e eliminação de sua causa raiz.

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Neuropatia axonal sensitiva

A neuropatia axonal do tipo sensorial é uma doença com danos às fibras nervosas sensoriais. Desenvolve-se contra o pano de fundo de patologias endócrinas, deficiência de vitamina, falha do sistema imunológico, após intoxicações agudas e por uma série de outras razões.

As principais manifestações da neuropatia axonal:

• Paralisia espástica e flácida dos membros.
• Espasmos musculares e cãibras.
• Mudança na sensibilidade: formigamento, queimação, parestesia.
• Distúrbios circulatórios: inchaço dos membros, tontura.
• Violação de coordenação.
• Mudando tátil, temperatura e dor.

Para diagnosticar o processo patológico e identificar sua localização é realizada eletroneuromiografia. Com este procedimento, é possível estabelecer o grau de dano aos tecidos nervosos. O tratamento é complexo, visando eliminar a causa da doença e prevenir possíveis complicações.

 

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Formulários

Existem várias formas de neuropatia, uma delas é sensorial, que é caracterizada pelo envolvimento de fibras nervosas sensoriais (dormência, dor, ardor) no processo patológico. Na maioria das vezes, o comprometimento sensorial é distal e simétrico.

Considere os principais tipos de neuropatia, levando em consideração os tipos de fibras sensoriais afetadas:

1. Neuropatia sensorial na derrota de fibras nervosas grossas:

• Difteria
• Diabético
• Atatica Sensorial Aguda
• Disproteinêmico
• Desmielinizante inflamatório crônico
• Contra o pano de fundo da cirrose biliar
• Em condições críticas.

2. Com lesão predominante de fibras nervosas finas:

• Hereditário (amilóide, autônomo)
• Idiopático
• Diabético
• Neuropatia de MGUS
• Em doenças do tecido conectivo
• Vasculite
• Patologia paraneoplásica
• Contra o pano de fundo de insuficiência renal
• Com sarcoidose
• Intoxicação
• Infecção pelo HIV.

Cada tipo de doença requer um diagnóstico abrangente com o estudo da patogênese. O processo de tratamento depende do estágio e da gravidade da patologia.

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Neuropatia sensorial motora tipo 1

Este tipo de lesão nervosa isolada é uma doença degenerativa congênita. A neuropatia sensitivo-motora do tipo 1 é uma patologia desmielinizante ou pseudo-hipertrófica. É caracterizada por uma diminuição na taxa de condução do impulso com a formação de espessamento na bainha de mielina, que se alterna com áreas de remielinização e desmielinização.

Outra característica desta forma de doença do nervo é o seu curso leve, quando o paciente tem uma leve deformidade do pé e arreflexia devido aos sintomas do paciente.

Para confirmar o diagnóstico, o médico examina cuidadosamente a dissociação entre os sintomas existentes e a ausência de queixas ativas. Também, uma análise da história familiar, um complexo de estudos laboratoriais e instrumentais. O tratamento e o prognóstico dependem do estágio da doença, suas causas, presença de complicações.

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Neuropatia sensorial motora tipo 2

O segundo tipo de distúrbio de sensibilidade sensório-motora é a neuropatia axonal. É caracterizada por uma taxa normal ou reduzida de condução de impulsos ao longo do nervo mediano. Os sintomas da doença podem ser desfocados e as alterações na bainha de mielina ausentes.

Os primeiros sintomas patológicos se manifestam na adolescência ou no início da idade adulta. A gravidade do distúrbio é determinada pela história familiar. Em alguns casos, o segundo tipo de deficiência sensorial motora leva à incapacidade e incapacidade do paciente.

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Complicações e consequências

O dano do nervo é uma doença bastante perigosa. Ele não desaparece sozinho e, se não for tratado, levará a sérias conseqüências. Possíveis complicações da doença:

• Diminuição do tônus muscular
• Atrofia muscular.
• Formação de lesões ulcerativas na pele.
• Paralisia dos membros.
• Distúrbios respiratórios devido à disfunção dos nervos responsáveis pelo funcionamento dos músculos respiratórios.

A patologia progressiva completamente modifica o caminho habitual da vida de uma pessoa. O paciente perde a capacidade de se auto-servir e trabalhar. Deficiência, muitas vezes leva a ansiedade e depressão. Em casos graves, quando a função dos nervos que regulam o funcionamento do coração é prejudicada, a morte é possível devido a um distúrbio do ritmo cardíaco.

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Diagnósticos neuropatia sensorial

Para a detecção de doença nervosa sensorial é realizado um exame abrangente abrangente. O diagnóstico consiste em:

1. Anamnese e análise das queixas dos pacientes:

• Quando os sintomas dolorosos apareceram pela primeira vez.
• A presença de intoxicação, abuso de álcool.
• A presença de diabetes.
• Recursos nutricionais
• Ingestão recente de medicação.
• A presença de doenças infecciosas e outras do corpo.
• Predisposição hereditária
• Características da profissão (se o trabalho está relacionado a produtos químicos).

2. Exame físico e neurológico cuidadoso com identificação de anormalidades características da doença. O estudo da dor, temperatura e sensibilidade profunda.
3. Testes laboratoriais: nível de glicose, uréia, creatina, exame de sangue para toxinas e sais de metais pesados.
4. Diagnóstico instrumental: radiografia, eletroneuromiografia, biópsia nervosa.

Um número de especialistas lidam com o diagnóstico da doença. Atenção especial é dada à pesquisa terapêutica e endocrinológica.

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Análises

Um teste laboratorial padrão para suspeita de neuropatia sensorial consiste em:

• Exame de sangue geral.
• ESR.
• Análise de urina
• Avaliação de alterações nos níveis de glicose no plasma após e antes das refeições.
• Eletroforese de proteínas do soro.

Os testes revelam diabetes, insuficiência renal / hepática, distúrbios metabólicos, deficiências vitamínicas, sinais de atividade anormal do sistema imunológico e outras possíveis causas / complicações da doença.

Outras táticas de pesquisa dependem dos resultados da pesquisa física, instrumental e diferencial.

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Diagnóstico instrumental

Para identificar danos aos nervos de diferentes localizações e estágios, mostra um diagnóstico instrumental abrangente.

• Tomografia computadorizada - visualiza órgãos, ossos e tecidos moles. Permite identificar alterações ósseas ou vasculares, lesões tumorais, cistos, hérnias, estenose espinhal, encefalite e outras desordens.
• Ressonância magnética - visa estudar a condição e o tamanho do tecido muscular, identificando efeitos de compressão sobre as fibras nervosas, determinando os focos para a substituição do tecido muscular adiposo.
• A eletromiografia é uma medida da atividade elétrica dos músculos em repouso e sob estresse. Para o procedimento, uma agulha fina é inserida no músculo. A velocidade dos impulsos ao longo dos nervos permite determinar o grau de dano às grandes fibras nervosas. Se houver um bloqueio do impulso ou uma taxa de transferência lenta, isso indica danos à bainha de mielina. Uma diminuição no nível de impulsos é um dos sinais de degeneração axonal.
• Biópsia de nervo - remoção e exame de uma amostra de tecido nervoso. A cerca é realizada com mais frequência nas pernas. Este procedimento é realizado em casos raros, pois pode causar complicações neuropáticas.
• Biópsia de pele - um médico remove um pequeno pedaço de tecido para examinar o fim das fibras nervosas. Este método é menos traumático do que a biópsia nervosa, é mais fácil de executar e tem menos reações colaterais.

Os métodos acima são usados tanto para diagnóstico como durante o tratamento para controlar sua eficácia.

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Diagnóstico diferencial

A neuropatia sensorial é diferenciada com estados miopáticos, isto é, patologias neuromusculares progressivas crônicas. A doença está associada a várias anomalias congênitas, desenvolvimento anormal de tecido muscular e ósseo.

Diferenciação entre diferentes tipos de polineuropatia também é realizada. Para o diagnóstico, use um complexo de métodos laboratoriais e instrumentais.

Tratamento neuropatia sensorial

O tratamento da neuropatia sensorial depende das causas, da gravidade dos sintomas dolorosos e do tipo de lesão nervosa.

1. A primeira fase do tratamento começa com a eliminação das causas da doença:

• Normalização dos níveis de glicose no sangue.
• Recusa do álcool.
• Rescisão de contato com substâncias tóxicas.
• Remoção cirúrgica de tumores e quimioterapia subsequente.
• Tratamento de doenças infecciosas.

2. No segundo estágio, a terapia inespecífica é realizada com o objetivo de melhorar a nutrição e restaurar as fibras nervosas danificadas. Para fazer isso, os pacientes são prescritos medicamentos do grupo B e metabolics, ou seja, drogas que melhoram a nutrição do tecido.
3. O estágio final do tratamento é a terapia sintomática. Se a patologia é acompanhada de dor, então o paciente é prescrito analgésicos. Para a normalização da pressão arterial usando medicamentos anti-hipertensivos.

Em casos de fraqueza muscular e atrofia severas, são utilizadas órteses, ou seja, dispositivos de apoio que ajudam a movimentar-se. Em alguns casos, a cirurgia é realizada com o objetivo de liberar as fibras musculares fixadas. Existem também técnicas de fisioterapia que aceleram o processo de reabilitação do paciente.

Prevenção

Para reduzir o risco de desenvolver doenças com danos aos nervos, você deve seguir estas recomendações:

1. Minimize os efeitos de quaisquer fatores que possam causar doenças.

• Recusa do álcool.
• Monitoramento de glicose no sangue para diabéticos.
• O uso de drogas apenas para fins médicos em conformidade com todas as recomendações para a sua admissão.
• Uso de equipamento de proteção durante o trabalho ou contato prolongado com substâncias tóxicas.

2. Tratamento oportuno de qualquer doença do corpo. Não inicie doenças virais e infecciosas.
3. Controle a qualidade dos alimentos. A intoxicação constante desencadeia os processos de destruição do corpo e causa rupturas no funcionamento das fibras nervosas.
4. Exercício regular, massagens preventivas.

A prevenção visa eliminar as causas da patologia e manter um estilo de vida saudável. Mas com fatores hereditários, medidas preventivas são impotentes.

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Previsão

A neuropatia sensorial tem uma letalidade muito baixa, mas a recuperação completa nesta patologia raramente ocorre. O prognóstico da doença depende de muitos fatores. Nas formas hereditárias da doença, raramente é possível alcançar uma melhora significativa no estado da doença, à medida que a patologia progride lentamente, o que dificulta seu diagnóstico precoce. Existe um risco de incapacidade do paciente e incapacidade

A sensibilidade prejudicada por patologias endócrinas tem um prognóstico favorável, sujeito ao controle glicêmico. Com diagnóstico adequado e tratamento eficaz, outros tipos de neuropatia sensorial têm um resultado positivo.

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