Neuropatia peroneal.

A neuropatia do nervo fibular (ou neuropatia do nervo ciático) é uma condição médica na qual há dano ou compressão do nervo ciático. O nervo ciático é um dos maiores nervos do corpo e passa pela parte inferior das costas, coxa, nervo femoral e chega ao pé. Este nervo é responsável pela transmissão de sinais entre o cérebro e a maior parte das extremidades inferiores, controlando o movimento e a sensação nas pernas.

A neuropatia do nervo fibular pode ser causada por vários fatores, incluindo os seguintes:

1. Ciática : Esta é a causa mais comum de neuropatia fibular. A ciática ocorre quando o nervo ciático fica irritado ou comprimido como resultado da pressão sobre ele devido a uma hérnia de disco, estenose do canal espinhal, lesão ou inflamação.
2. Diabetes mellitus : Níveis elevados de açúcar no sangue podem danificar os nervos, incluindo o nervo ciático, o que pode levar à neuropatia.
3. Trauma : Lesões como fraturas, hematomas ou compressão do nervo ciático podem causar neuropatia.
4. Infecções e inflamação : Infecções como herpes ou inflamação podem afetar o nervo ciático.
5. Compressão : Ficar sentado por muito tempo em uma superfície dura ou comprimir um nervo de outra forma pode causar sintomas de neuropatia.

Os sintomas da neuropatia do nervo fibular podem incluir dor, dormência, fraqueza e/ou sensação alterada na área inervada pelo nervo ciático, geralmente ao longo da parte posterior da coxa e da perna.

O tratamento da neuropatia do nervo fibular depende da sua causa e pode incluir fisioterapia, medicamentos antiinflamatórios, injeções, relaxantes musculares e, em alguns casos, cirurgia.

Causas Neuropatia fibular.

Essa condição pode ser causada por vários motivos, incluindo:

1. Trauma : Golpes, hematomas ou outras lesões no quadril podem danificar o nervo fibular e causar neuropatia.
2. Compressão do nervo : A pressão no nervo fibular, como sentar-se em uma superfície dura por longos períodos de tempo ou quando o nervo é comprimido devido à presença de um tumor ou inchaço, pode desencadear neuropatia.
3. Diabetes mellitus: Pacientes com diabetes mellitus podem desenvolver neuropatia diabética, incluindo neuropatia do nervo fibular. Isto se deve aos níveis elevados de açúcar no sangue, que podem danificar os nervos.
4. Abuso de álcool : O abuso de álcool pode causar deficiências de vitaminas e minerais, que podem afetar negativamente os nervos, incluindo o nervo fibular.
5. Inflamação : Algumas condições inflamatórias, como a artrite, podem causar inflamação dos nervos e neuropatia.
6. Infecções : Infecções como herpes podem causar neuropatia do nervo fibular.
7. Fatores genéticos : Em alguns casos, a neuropatia do nervo fibular pode ser de natureza genética.
8. Medicamentos e toxinas : Alguns medicamentos e toxinas podem ter um efeito negativo nos nervos e desencadear neuropatia.
9. Outras condições médicas : A neuropatia do nervo fibular também pode estar associada a outras condições médicas, como esclerose múltipla ou doenças do sistema nervoso.

Sintomas Neuropatia fibular.

Aqui estão alguns dos possíveis sintomas da neuropatia do nervo fibular:

1. Dor: Um dos sintomas mais comuns é a dor facial. Pode ser aguda, penetrante ou ter uma característica de dor "atirante".
2. Formigamento e dormência: Formigamento e dormência em uma área inervada pelo nervo fibular, como lábio superior, nariz, olho ou testa.
3. Fraqueza muscular: Fraqueza muscular na região facial, que pode se manifestar por dificuldade em fechar os olhos, sorrir ou levantar o lábio superior.
4. Contrações musculares: Contrações incontroláveis ​​ou tremores dos músculos da região facial.
5. Perda de sensibilidade: Deterioração ou perda de sensibilidade na área inervada pelo nervo fibular.
6. Deficiência auditiva: Às vezes, a neuropatia fibular pode afetar a audição e causar zumbido (zumbido).

Os sintomas podem variar dependendo do grau de dano ou compressão do nervo fibular e podem ser temporários ou de longo prazo.

Formulários

A neuropatia do nervo fibular pode ter diferentes subtipos dependendo de suas características e mecanismo de desenvolvimento. Aqui estão alguns desses subtipos:

1. Neuropatia fibular isquêmica por compressão: Este subtipo de neuropatia fibular está associada à compressão ou ao suprimento sanguíneo prejudicado ao nervo. Pode ocorrer, por exemplo, quando o nervo é comprimido por períodos prolongados devido a uma máscara facial mal ajustada, o que é frequentemente observado em pacientes que utilizam ventiladores.
2. Neuropatia do nervo fibular pós-traumática: Este tipo de neuropatia do nervo fibular se desenvolve após trauma ou lesão do nervo. Pode ser causada, por exemplo, por contusões faciais, cirurgia ou outros traumas.
3. Neuropatia axonal do nervo fibular: Nesta forma de neuropatia, os axônios (fibras longas do nervo) são danificados, resultando em transmissão prejudicada de sinais nervosos e sintomas relacionados à função nervosa.
4. Neuropatia fibular desmielinizante: Neste caso, a neuropatia está associada à perda de mielina, que fornece isolamento aos axônios e melhora a transmissão do impulso nervoso. A perda de mielina pode levar à diminuição da velocidade de transmissão do sinal e dos sintomas característicos desta forma de neuropatia.

Diagnósticos Neuropatia fibular.

O diagnóstico de neuropatia do nervo fibular (também conhecida como neuropatia do nervo fibular ou neuropatia do nervo da panturrilha) envolve várias etapas para determinar a causa e a natureza do dano ao nervo. Aqui estão as etapas básicas que podem ser incluídas no diagnóstico de neuropatia do nervo fibular:

1. Exame Físico : O médico realiza um exame físico e entrevista o paciente para descobrir sintomas, histórico médico, fatores de risco e lesões ou condições anteriores que possam estar relacionadas à neuropatia.
2. Eletromiografia (EMG) e condução nervosa: Esses estudos eletrofisiológicos podem ajudar a determinar a presença e extensão do dano nervoso. A EMG é usada para avaliar a atividade elétrica dos músculos, enquanto a condução nervosa mede a velocidade e a força dos sinais elétricos nos nervos.
3. Exames de sangue : Fazer exames de sangue pode ajudar a descartar outras condições médicas, como diabetes ou doenças inflamatórias.
4. Ressonância magnética (ressonância magnética): A ressonância magnética pode ser usada para visualizar estruturas e tecidos na área onde o nervo fibular está localizado e identificar possíveis anormalidades, tumores ou outros problemas.
5. Biópsia: Em casos raros, pode ser necessária uma biópsia de um músculo ou nervo para determinar a causa da neuropatia.
6. Avaliação clínica dos sintomas: É importante realizar uma análise detalhada dos sintomas como dor, dormência, fraqueza, rigidez e alterações sensoriais para determinar quais nervos ou raízes nervosas estão danificados.
7. Descartando outras causas: O médico deve descartar outras possíveis causas dos sintomas, como compressão mecânica do nervo, doenças inflamatórias ou infecções.

Tratamento Neuropatia fibular.

O tratamento da neuropatia do nervo fibular (ciático) pode envolver várias etapas, dependendo da natureza e gravidade dos sintomas, bem como da causa da doença. Aqui estão as etapas típicas do tratamento para neuropatia fibular:

1. Diagnóstico e avaliação :

   • O médico realiza um exame físico pediátrico e coleta um histórico médico, incluindo uma descrição dos sintomas e sua duração.
   • Exames adicionais, como eletromiografia (EMG), ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC), podem ser solicitados para determinar a causa e a localização do dano nervoso.

2. Tratamento da doença subjacente :

   • Se a neuropatia estiver relacionada a outra condição médica, como hérnia de disco, diabetes ou infecção, o tratamento para essa condição subjacente é iniciado.

3. Controle da dor e dos sintomas :

   • O uso de medicamentos antiinflamatórios, miorrelaxantes e analgésicos pode ajudar a aliviar a dor e o desconforto.
   • Fisioterapia e exercícios podem ser prescritos para fortalecer os músculos e restaurar a função.

4. Injeções :

   • Em casos de dor e inflamação intensas, injeções de esteróides ou outros medicamentos podem ser usados ​​para aliviar a inflamação e a dor.

5. Intervenção cirúrgica :

   • Se a compressão ou lesão do nervo ciático exigir intervenção cirúrgica, a cirurgia será realizada para resolver o problema. Isso pode envolver a remoção de uma hérnia de disco, a liberação do nervo da compressão ou outros procedimentos cirúrgicos.

6. Reabilitação :

   • A reabilitação física pode ser necessária após a cirurgia ou para sintomas de longo prazo para restaurar a função completa da perna e prevenir a recorrência.

7. Terapia de rastreamento :

   • Para alguns pacientes, a neuropatia do nervo fibular pode ser uma condição crônica e exigir tratamento a longo prazo e controle dos sintomas.

Fisioterapia para neuropatia do nervo fibular

A fisioterapia (FT) pode ser uma parte útil de um tratamento abrangente para a neuropatia fibular. O objetivo da fisioterapia para essa condição é fortalecer os músculos, melhorar a circulação sanguínea e reduzir os sintomas. É importante desenvolver um programa de exercícios adequado para você, levando em consideração suas características individuais e a gravidade da neuropatia.

Exemplos de exercícios que podem ser úteis na neuropatia do nervo fibular:

1. Alongamentos e exercícios suaves :

   • Os alongamentos dos músculos das coxas e pernas ajudam a melhorar a flexibilidade e a prevenir cãibras.
   • Exercícios suaves, como levantamento suave das pernas e círculos nos quadris, podem ajudar a fortalecer os músculos.

2. Exercícios de equilíbrio e coordenação :

   • Os exercícios de equilíbrio podem ajudar a melhorar a coordenação e prevenir quedas, especialmente se a neuropatia do nervo fibular estiver causando perda sensorial.

3. Exercícios para fortalecer os músculos das costas e região lombar :

   • O fortalecimento desses músculos ajuda a melhorar o suporte das costas e a reduzir o estresse no nervo fibular.

4. Exercício aeróbico :

   • Caminhar, nadar e outros exercícios aeróbicos podem ajudar a melhorar a circulação e a saúde geral do corpo.

5. Exercícios respiratórios e relaxamento :

   • Os exercícios respiratórios podem ajudar a aliviar o estresse e a tensão, que podem ser agravados pela dor e pelos sintomas da neuropatia.

6. Acupressão e automassagem :

   • Um pouco de acupressão e automassagem podem ajudar a melhorar a circulação e reduzir a tensão na área afetada.

É importante fazer LFC sob a orientação de um fisioterapeuta ou instrutor experiente que possa desenvolver um programa de exercícios personalizado para você e monitorar seu progresso.

Massagem para neuropatia do nervo fibular

A massagem pode ajudar pacientes com neuropatia do nervo fibular, mas deve ser realizada com cuidado e atenção às especificidades da condição e dos sintomas. É importante que a massagem seja realizada por um massoterapeuta ou fisioterapeuta experiente, familiarizado com o tratamento da neuropatia e que siga as recomendações do médico. Aqui estão alguns pontos a serem considerados ao realizar massagem para neuropatia do nervo fibular:

1. Cuidado : A massagem deve ser suave e não deve causar dor ou desconforto. O massoterapeuta deve ser informado sobre a doença e os sintomas do paciente.
2. Evite áreas com danos nos nervos : O massoterapeuta deve evitar a exposição direta a áreas onde o nervo ciático possa ter sido danificado ou comprimido. Isso pode ser importante para evitar o agravamento dos sintomas.
3. Relaxamento muscular : a massagem pode ajudar a relaxar os músculos circundantes, reduzir a tensão e ajudar a melhorar a circulação, o que pode ajudar na recuperação e reduzir a dor.
4. Consideração das necessidades individuais : O massoterapeuta deve adequar a abordagem ao paciente, levando em consideração seus sintomas, sensibilidades e condições da pele.
5. Uso de óleos de massagem : O uso de óleos ou cremes de massagem pode ajudar a reduzir o atrito e melhorar o deslizamento das mãos do massoterapeuta sobre a pele.
6. Movimentos suaves e cuidadosos : O massoterapeuta deve realizar movimentos suaves, circulares e cuidadosos, evitando fortes pressões ou manipulações pesadas.

7. Siga o conselho do seu médico : A massagem deve ser realizada com orientação e supervisão do seu médico para evitar possíveis complicações ou agravamento do quadro.

Cirurgia para neuropatia do nervo fibular

A cirurgia pode ser considerada como uma opção de tratamento para a neuropatia do nervo fibular (nervo periférico) se o tratamento conservador falhar ou se o dano ao nervo for tão grave que a cirurgia seja necessária. A cirurgia pode ter como objetivo restaurar ou melhorar a função do nervo fibular e aliviar os sintomas. As opções de cirurgia podem incluir:

1. Neurólise: Este é um procedimento no qual o nervo é liberado de tecido compressivo, como cicatrizes ou tumores. Isso pode melhorar o fluxo sanguíneo e restaurar a função nervosa normal.
2. Neurotomia: Esta é a remoção da parte do nervo que está danificada ou morta para evitar que o dano se espalhe ainda mais.
3. Neurorrafia: Neste procedimento, as extremidades danificadas de um nervo são fundidas para restaurar a continuidade das fibras nervosas. Isso pode ser feito usando vários métodos, incluindo suturas ou máquinas especiais.
4. Transplante de nervo: Às vezes, nervos retirados de outras partes do corpo do paciente ou do doador podem ser transplantados para a área lesionada para restaurar a condução normal dos impulsos.
5. Implantação de eletrodo : Em alguns casos, eletrodos podem ser colocados para estimular o nervo e restaurar a função.

A escolha do método cirúrgico dependerá da natureza e localização da lesão do nervo fibular, bem como da condição do paciente. A cirurgia pode ser necessária quando a neuropatia fibular é causada por compressão mecânica, trauma, tumor ou outros fatores que podem ser tratados cirurgicamente.

Diretrizes Clínicas

As recomendações clínicas para neuropatia do nervo fibular dependem de seu subtipo específico, causa, gravidade e características individuais do paciente. No entanto, em geral, as seguintes recomendações podem ser úteis:

1. Consulte um médico: Se você tiver sintomas que possam indicar neuropatia fibular, como dor, dormência, formigamento ou fraqueza na área facial, consulte um médico. O seu médico realizará o exame e diagnóstico necessários.
2. Diagnóstico: Vários exames, incluindo eletromiografia (EMG), ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC), podem ser necessários para esclarecer o diagnóstico.
3. Tratamento da doença subjacente: Se a neuropatia fibular estiver associada a uma doença subjacente (por exemplo, compressão do nervo por uma máscara facial durante o uso de um ventilador), o tratamento deve se concentrar no manejo da doença subjacente.
4. Tratamento dos sintomas: Medicamentos como analgésicos (analgésicos), miorrelaxantes ou antiinflamatórios podem ser usados ​​para aliviar os sintomas. A eficácia e a escolha do medicamento dependem dos sintomas e da gravidade específicos.
5. Fisioterapia : Os exercícios de fisioterapia e a reabilitação podem ajudar a restaurar a força e a função muscular.
6. Tratamento cirúrgico: Em alguns casos, especialmente lesões graves do nervo fibular, pode ser necessária cirurgia para reparar o nervo ou aliviar a compressão.
7. Cuidados faciais: É importante cuidar da pele e dos músculos do rosto para evitar lesões adicionais e reduzir o risco de complicações.
8. Siga as recomendações do seu médico: Siga as recomendações do seu médico para tratamento, reabilitação e visitas de acompanhamento. Consulte seu médico regularmente para monitorar seu progresso e fazer os ajustes necessários em seu plano de tratamento.

Incapacidade

A questão da incapacidade nos casos de neuropatia fibular depende de muitos fatores, incluindo a gravidade da doença, limitações funcionais, capacidade para o trabalho e muitos outros aspectos. O procedimento de incapacidade pode variar de país para país e é geralmente avaliado pelas autoridades médicas e sociais competentes.

Para determinar se você se qualifica para incapacidade devido à neuropatia fibular, você deve entrar em contato com as autoridades locais de seguridade social e deficiência ou com um examinador de deficiência. Eles realizarão uma avaliação médica de sua condição e, levando em consideração suas limitações funcionais, tomarão uma decisão sobre a concessão de uma deficiência.

A decisão de conceder a deficiência geralmente é baseada na avaliação da sua capacidade de trabalhar e realizar atividades da vida diária. Se a sua neuropatia fibular resultar em limitações físicas ou funcionais graves que o impeçam de trabalhar e participar na vida social, pode ser motivo para uma deficiência.

Literatura

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurologia. Manual nacional. Volume 1. GEOTAR-Media, 2022.