Necrose Gengival

A necrose da gengiva é patologia, o que indica a morte dos tecidos. Considere as principais causas da doença, sintomas, métodos de diagnóstico, bem como tratamento e prognóstico para recuperação.

A necrose é uma forma patológica de morte celular, que leva à morte de tecidos e partes de órgãos no corpo vivo. A peculiaridade da doença é que, nos estágios iniciais, os sintomas são desfocados e difíceis de diagnosticar. A necrose da chiclete pode surgir devido a lesões, manipulações médicas no tratamento de dentes, bem como em caso de ruptura do funcionamento do corpo devido a uma forma crônica ou aguda de infecção, intoxicação, deficiência de vitaminas e outras patologias.

A exposição a produtos químicos, temperaturas elevadas ou baixas, deterioração da composição sanguínea, microorganismos prejudiciais e vários outros fatores aumentam o risco de desenvolver a doença. Muitas doenças dentárias contribuem para o seu desenvolvimento. Se você tem sangramento em gengivas, mau hálito e dentes soltos, isso pode indicar o desenvolvimento de necrose. Por exemplo, doenças como a gengivite, sem tratamento adequado se desenvolvem em forma crônica, o que provoca lesões ulcerativas das gengivas e, obviamente, a morte dos tecidos.

O perigo de necrose é que este é um processo irreversível, isto é, as células perdidas não se regeneram. Mas, com o acesso oportuno aos cuidados médicos, você pode parar a propagação da doença. Se isso não for feito, a necrose progressiva leva a uma perda completa da função mastigatória.

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Causas da necrose gengival

As causas da necrose gengival são muito diversas. A doença pode ocorrer devido a efeitos mecânicos, lesões, exposição prolongada a temperaturas frias ou altas, ou devido a vasos sanguíneos entrelaçados. A morte de tecido de gengiva ocorre devido a uma violação do fluxo sanguíneo normal para as células da área afetada. Muitas vezes, as lesões de goma são acompanhadas por necrose dos dentes.

Os dentistas identificam a origem traumática, isquêmica, troftotética e toxicogênica da necrose gengival. A forma isquêmica de patologia surge como resultado de distúrbios circulatórios e trofturética devido a uma violação da inervação do tecido gengival. Considere as principais causas de necrose gengival:

• A má higiene da cavidade leva a sangramento e inchaço das gengivas, destruição da fixação do dente às gengivas e necrose tecidual.
• Lesões regulares nos tecidos devido a tratamento ou prótese levam a uma violação da circulação sanguínea e à morte da gengiva. Lesão mecânica devido à mordida incorreta, causa inflamação e no caso negligenciado e necrose.
• As rupturas hormonais, as doenças do sangue e uma série de outras patologias da natureza endócrina conduzem a doenças dentárias que, sem o devido tratamento, tornam-se necrosis.

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Necrose das gengivas do arsênico

A necrose das gengivas do arsênico é um problema bastante comum que muitos pacientes de clínicas dentárias enfrentam. Até agora, a prática dentária usa ácido anidrite arsênico na forma de uma pasta. A substância é usada para desvitalizar a polpa do dente. Ou seja, para remover polpa coronal ou raiz com destruição completa de todas as estruturas e funções deste tecido. A profundidade da destruição depende inteiramente da dose de pasta de arsênio e da duração da sua ação. Esse tratamento é utilizado para pulpite (difusa crônica e aguda) com raízes curvas ou intransponíveis em pacientes idosos, com pulpite fibrótica, abertura limitada da boca ou reações alérgicas a anestésicos locais.

O arsênico é um elemento químico da família de nitrogênio. 5-50 mg desta substância é considerada uma dose tóxica para o corpo humano. O mecanismo da ação tóxica está diretamente relacionado a distúrbios metabólicos. Uma vez que o arsênio refere-se a venenos protoplasmáticos, ele interage com grupos sulfidrilo. Os processos de oxidação levam à destruição local do tecido. Os principais alvos do arsênico: pele, rins, trato gastrointestinal, medula óssea e pulmão.

A exposição prolongada ao arsênico provoca alterações tóxicas na periodontite do dente e necrose da gengiva. Se a pasta de arsênio não for selada hermeticamente com uma vedação temporária, a substância irá escorrer e causar necrose da gengiva, e mais tarde a morte de células ósseas, isto é, osteonecrose. O perigo da última patologia é que ele tem um curso crônico e progressivo. Assim, a duração de uma doença pode ser de 1 a 10 anos, e no início a doença passa despercebida. Mas no futuro, o paciente sofre de dor intensa no osso e neuropatia.

Sintomas da necrose gengival

Os sintomas da necrose gengival têm vários estágios de desenvolvimento, cada um dos quais é caracterizado por manifestações clínicas. Consideremos a sintomatologia básica das mudanças necróticas de tecidos de uma goma:

• Em um estágio inicial, a necrose pode não se manifestar, mas é durante o desenvolvimento da doença que a perda de pigmentação e o brilho do esmalte dos dentes são observados, tornam-se sensíveis a mudanças bruscas de temperatura, as gengivas sangram. Além disso, a superfície dos dentes torna-se áspera, as gengivas degeneram e ligeiramente desfasadas atrás dos dentes.
• Com um grau médio de gravidade, há papilas edematosas e a destruição dos tecidos de seus ápices. As papilas gengivais sangraram, são cobertas com um revestimento cinza sujo e são dolorosas ao tentar palpar. Parte do gengival afetado é descolorido ou preto, há feridas e um odor desagradável da boca. A necrose Desnevoy provoca um aumento nos submandibulares regionais e outros linfonodos.
• O estágio intermediário de necrose é caracterizado por hiperemia brilhante e inchaço da goma marginal e papilas gengivais. A mucosa da gengiva é hiperêmica e coberta de úlceras e nas úlceras um revestimento cinza sujo. Nas áreas afetadas, uma placa macia pode aparecer. A temperatura corporal aumenta para 38-39 ° C, o paciente sofre dores de cabeça constantes e distúrbios do apetite.
• No último estágio de necrose gengival, há hiperemia expressiva, inflamação e inchaço de sua parte alveolar, papilas gengivais e gengiva marginal. Os tecidos morrem, expondo o osso, causando odor desagradável da boca e sensações dolorosas. Nas áreas afetadas, há depósitos significativos de placa macia. O paciente sofre de febre alta, distúrbios dispépticos e doenças gerais.

Diagnóstico de necrose gengival

O diagnóstico de necrose gengival é realizado pelo dentista, como acontece com o exame de rotina, e quando o paciente se queixa de ternura, rubor e sangramento de gengivas. Os principais critérios diagnósticos para a necrose são os odoros putrefatos da boca, inflamação e inchaço das gengivas, perda de apetite e distúrbios do sono, distúrbios dispépticos, dor na engolir, maléficios gerais. O diagnóstico utiliza métodos de raio, por exemplo, exame de raios-X e exame instrumental da cavidade oral, considere o principal:

• Com a ajuda de um raio-X, é possível detectar a destruição necrótica do tecido do dente e possíveis complicações da necrose gengival. Este método permite determinar o grau de destruição do tecido, ou seja, o estágio da necrose.
• Em alguns casos, estudos de laboratório são realizados, por exemplo, exame microscópico de placa macia. Isso permite determinar a composição da microflora, a presença de fungos, o número de leucócitos, as hastes em forma de fuso e Spiroschet Vincent.

A identificação da necrose gengival depende do estágio da doença, pois em sua patologia de desenvolvimento passa por vários estágios. É sobre os sintomas da doença que o dentista chama a atenção com um exame instrumental e visual da cavidade oral. No estágio da prenecrose, certas mudanças no tecido gengival são reversíveis, mas métodos diferenciados são utilizados para o diagnóstico. É necessário reconhecer possíveis doenças dentárias que causaram problemas com as gengivas.

Se houver perda de tecido, isto é, necrose das células afetadas, então este é um sinal claro de necrose. Mas neste caso, o dentista verifica o paciente quanto à presença de doenças concomitantes da cavidade bucal. Com mudanças destrutivas, ou seja, perda dos tecidos afetados, o médico conduz estudos para a presença de complicações concomitantes.

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Tratamento da necrose gengival

O tratamento da necrose gengival depende completamente da forma de patologia, do estágio de desenvolvimento, da presença ou ausência de doenças concomitantes. Como regra geral, o tratamento dos tecidos afetados é impossível, uma vez que a necrose é um processo irreversível. Portanto, com esta doença, o tratamento visa restaurar a circulação sanguínea nas áreas afetadas e eliminar o processo de necrose celular. Os tecidos mortos são removidos cirurgicamente para eliminar a disseminação da infecção.

Existem dois métodos de tratamento, isto é, remoção da necrose. A terapia pode ocorrer tanto em ambiente hospitalar como sob supervisão médica rigorosa. Existem duas formas de necrose: seca e úmida, considere-as com mais detalhes:

• Necrose de coagulação (seca) - é uma secagem gradual do tecido morto e uma diminuição do volume (mumificação). Neste caso, a reação inflamatória ocorre extremamente raramente, isso também se aplica a danos infecciosos, não há sinais de intoxicação.
• Necrose coligada (molhada) - acompanhada de inchaço, reação inflamatória, aumento do corpo ou tecidos em um tamanho expresso pela hiperemia. Não há limites claros de tecidos afetados e saudáveis, inflamação e inchaço se estendem para além dos tecidos afetados pela necrose. Esta forma é caracterizada por infecção putrefativa e purulenta. Insuficiência pesada do corpo, dores de cabeça e outros sintomas patológicos se desenvolvem.

Com necrose seca, a patologia é neutralizada pelo tratamento dos tecidos afetados com anti-sépticos. Se os tecidos estão completamente mortos, eles são removidos cirurgicamente, nos casos restantes, a circulação sanguínea normal é restaurada. Para tratar a necrose úmida, ela deve ser transferida para o estágio seco. Depois disso, os tecidos são tratados com uma solução de peróxido de hidrogênio, eles fecham as áreas purulentas e ulceradas e drenam-nas.

Se esse tratamento não for bem sucedido, então os tecidos necróticos são removidos com urgência. O período de espera para os resultados do tratamento local da necrose úmida é de 2-3 dias, após o que o paciente aguarda a operação. Se você não realizar uma remoção cirúrgica do tecido gengival afetado, isso levará a complicações graves. Além dos procedimentos acima, o paciente é prescrito terapia antibacteriana, vascular e de desintoxicação. Isto é devido ao fato de que a necrose promove infecção infecciosa rápida, o que implica intoxicação de todo o organismo.

Prevenção da necrose gengival

A prevenção da necrose gengival tem como objetivo manter a saúde da cavidade bucal e prevenir o aparecimento de doenças dentárias. Apresentamos as principais medidas preventivas:

• O cuidado bucal regular evitará a multiplicação de microorganismos nocivos. Obrigatório é a remoção de pedras e placas.
• Em caso de má oclusão, é necessário consultar um dentista para eliminar essa patologia. Em alguns casos, um frenum pequeno perto dos lábios ou da língua pode causar necrose.
• Os alimentos devem consistir em alimentos saudáveis, e a dieta deve ser equilibrada. Isto é necessário para a saturação do corpo com vitaminas, minerais, micro e macro elementos, aminoácidos.
• Recusar álcool e tabaco. Tais hábitos prejudiciais afetam negativamente a saúde das gengivas e dos dentes.
• As propriedades protetoras reduzidas do sistema imunológico podem levar ao desenvolvimento de periodontite, gengivite ou periodontite. Sem tratamento adequado, essas doenças provocam necrose da gengiva.
• Se você sofre de doenças crônicas do aparelho digestivo ou diabetes, essas patologias são um dos fatores no desenvolvimento de doenças da cavidade bucal.

Se você já sofreu uma necrose da gengiva, você deve fazer tudo para evitar que a doença se revele novamente. Passe regularmente exames dentários, use escovas de dentes com cerdas macias ou muito macias. Aderir à higiene bucal, use pastas dentífricas curativas-profiláticas que tenham efeito anti-inflamatório. Não é supérfluo usar agentes de enxaguamento em uma base de planta com ação anti-séptica.

Prognóstico da necrose gengival

O prognóstico da necrose gengival depende completamente dos resultados do tratamento e da forma da doença. Claro, com um pedido oportuno de assistência médica, a perspectiva é favorável. Com terapia eficaz, as gengivas param de sangrar, seu suprimento de sangue normal, cor e densidade são restaurados. Na palpação não há sensações dolorosas, não há depósitos dentários e um cheiro desagradável de uma boca. Neste caso, podemos dizer que a necrose é eliminada.

A necrose da gengiva nos estágios tardios ou com tratamento ineficaz tem um prognóstico desfavorável. Uma doença negligenciada pode causar uma perda completa da função mastigatória, dano aos gânglios linfáticos regionais e dentes, o que leva à destruição completa das gengivas e dos dentes. O paciente espera um longo e doloroso tratamento e restauração dos canais dentogingivais e imunoterapia a longo prazo.