MRI ponderada por difusão

A difusão é o principal processo físico que ocorre durante as reações metabólicas da célula. A primeira imagem de MP com pontuação de difusão foi construída em 1985. Na prática clínica, a RM de difusão veio com os scanners de MRI da geração III. Para obter tomogramas ponderados por difusão, utilizam-se as seqüências de pulsos do eco eixo "spin echo" EPI com dois gradientes de difusão da mesma amplitude e duração. Para quantificar as propriedades de difusão da água em um tecido, construem-se mapas de difusão paramétrica, sobre eles a cor de cada pixel corresponde ao coeficiente de difusão medido. Em um mapa de difusão, os tecidos com alta taxa de difusão de água são coloridos em tons vermelho-branco, tecidos com baixa taxa de difusão em azul-preto.

A dependência da capacidade de difusão das moléculas na direção é chamada de anisotropia de difusão. Na matéria branca do cérebro, as moléculas de água se difundem facilmente ao longo das fibras nervosas, mas, através das fibras, seu movimento é limitado por uma bainha de mielina impenetrável.

Para visualizar a anisotropia da difusão de água no tecido, é utilizada a RM de difusão-tensor.

Na ressonância magnética de difusão-tensor na orientação de elipsoides de difusão em voxels, determinam-se as fibras nervosas que formam os nervos, conectando os autovetores do tensor de difusão entre si. Algoritmos de conexão são bastante complicados, portanto, são usados vários métodos de cálculo, permitindo "desenhar" o curso do conjunto de fibras nervosas que formam o trato nervoso. Devido a isso, a RM de tensor é freqüentemente chamada de tratografia - um método de visualização do curso das vias nervosas. Na sua cor e uma imagem direcção forma mais simples difusão anisotrópica parcial codificado de movimento difusivo de moléculas de água nos tecidos é feita por coloração com pixels de cores específicas, dependendo da orientação do vector prprio (vermelho - no eixo X, verde - no eixo Y, azul - de eixo Z).

Tensor de difusão-RM revela relações estruturais entre as partes do cérebro, o que é especialmente importante para os processos a granel e doenças que distorcem ou estrutura anatómica destrutiva sólido branco (tumor, traumatismo craniano, doença desmielinizante e outros.).

Aplicação clínica de IRM ponderada por difusão e tensor de difusão. A redução do coeficiente de difusão medido nos tecidos cerebrais é um indicador sensível de distúrbios isquêmicos e gravidade da isquemia. Até à data, a utilização de imagens ponderadas por difusão - um dos métodos de diagnóstico enfarte cerebral isquémico mais rápida e altamente específica nas fases iniciais do seu desenvolvimento (antes das 6 horas) quando existe uma "janela terapêutica" para a trombólise e a recuperação parcial ou completa do fluxo sanguíneo nos tecidos do cérebro afectadas . Na fase aguda do acidente vascular cerebral cerebral em imagens ponderadas por difusão, a área da lesão cerebral tem um sinal de PM tipicamente alto, enquanto os tecidos cerebrais normais ficam escuros. Nos mapas do coeficiente de difusão medido, o oposto é verdadeiro. Os mapas do coeficiente de difusão medido tornaram-se um meio de diagnosticar isquemia e observação dinâmica do desenvolvimento de acidente vascular cerebral agudo e subseqüente degeneração tecidual crônica causada pela isquemia. A não invasão e a aplicação rápida de imagens ponderadas por difusão predetermem a principal importância do método no diagnóstico primário de dano cerebral isquêmico.

Todos os estudos de difusão são realizados sem a introdução de um agente de contraste, o que é importante para pacientes graves e para estudos especializados sobre desenvolvimento cerebral em crianças, começando pelo período intra-uterino. No último caso, a RM de difusão permite obter características adicionais de qualidade qualitativa (visualização) e tecidos quantitativos, abre novas possibilidades para o estudo da microestrutura de tecidos cerebrais no processo de desenvolvimento.

Mapas de imagiologia e de difusão por difusão fornecer informações adicionais de diagnóstico para a diferenciação de tumores cerebrais com manifestações semelhantes em T1 e ressonância magnética (tumor de glioma com captação de contraste anular), edema peritumoral (vasogênico e citotóxicos) ponderada-T2, fornecem informação sobre a existência ou ausência de cistos intracelulares, etc.

Informações inestimáveis para um tempo de varredura tão curto, o uso de imagens ponderadas por difusão é dado no diagnóstico de lesões inflamatórias do cérebro e da coluna vertebral (por exemplo, abscesso cerebral, empiema). O conteúdo de abscesso purulento é caracterizado por alto sinal de MP e é facilmente visualizado em qualquer fase do tratamento, incluindo o pós-operatório. As peculiaridades da organização estrutural de algumas neoplasias do cérebro, em particular meningiomas e neurinas, permitem prever o tipo histológico do tumor mesmo antes da operação ao aplicar imagens ponderadas por difusão com alta confiabilidade. Com base nos dados desse método, os cistos epidermóides e aracnóides são precisamente diferenciados.

Traktografiya - uma técnica nova e promissora que permite "ver" não-invasivas as formas condutoras do cérebro. Apesar das dificuldades técnicas ainda existentes, os primeiros resultados na aplicação às tarefas da neurocirurgia parecem promissores. Tornou-se possível com a ajuda da RM de difusão-tensor, conhecendo a localização das vias condutoras e levando em consideração seu interesse no processo patológico (deslocamento / deformação ou invasão e danos), planejar o acesso operacional e o volume de remoção cirúrgica de tumores intracerebrais.

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