Mordida profunda em adultos e crianças

Uma dentição suave e bonita não é apenas a chave para um sorriso atraente, mas também uma das condições para o funcionamento normal dos sistemas digestivo, respiratório e até cardiovascular. Infelizmente, as pessoas geralmente não dão importância especial à violação da dentição, pois geralmente não causa dor e, mesmo externamente, pode ser invisível. Mas, na realidade, o problema existe. Por exemplo, uma mordida profunda associada ao fechamento inadequado dos dentes pode afetar adversamente a função da mastigação, fala, levar a um aumento da abrasão do revestimento de esmalte, etc. Com alguns graus de violação, o tratamento deve ser obrigatório.

Por que uma mordida profunda é perigosa?

Por falar em mordida profunda, os dentistas significam um defeito de oclusão vertical, que é acompanhado por uma sobreposição aumentada dos incisivos inferiores pelos superiores por mais de 1/3 da altura. Com uma mordida profunda, a aparência do rosto sofre, o processo de mastigação é difícil, os distúrbios da fala aparecem. São possíveis danos regulares aos tecidos moles das gengivas e palato, maior abrasão do esmalte dos dentes e violação das funções da mandíbula.

A correção com uma mordida profunda é um processo longo e difícil que requer um investimento bastante grande de finanças e tempo. A duração do tratamento varia, mas quanto mais cedo o paciente procurar ajuda, mais cedo será capaz de resolver o problema. Além disso, a duração do período de tratamento depende do grau de patologia, da presença de deformações e doenças adicionais. De qualquer forma, o médico poderá planejar corretamente o processo de tratamento e, com o tempo, os distúrbios funcionais e estéticos serão eliminados.

Se você não proceder à correção de uma mordida profunda, a doença periodontal e todo o sistema da mandíbula poderão se desenvolver no futuro, ocorrerá perda prematura dos dentes.

Epidemiologia

Segundo as estatísticas, cerca de 80% da população mundial tem problemas com a mordida. E quase todos os terceiros casos requerem tratamento ortodôntico especializado.

A frequência de tais patologias aumenta anualmente. Os médicos explicam isso com os recursos da comida moderna. Mais e mais pessoas preferem comer alimentos macios, mas para a saúde do aparelho de mastigação você precisa de alimentos densos e duros - em particular alimentos vegetais crus. Como resultado, o mecanismo de mastigação não recebe a carga necessária para isso, a mandíbula não se desenvolve corretamente.

Os dentistas atribuem uma mordida profunda aos defeitos mais comuns que os pacientes procuram atendimento médico. Segundo informações estatísticas, o indicador de frequência populacional desse distúrbio é estimado em 6-51%. Entre todos os defeitos de oclusão, uma mordida profunda ocorre em 20% dos casos. [1],  [2], [3]

Os médicos chamam a patologia de "mordida traumática", "sobreposição incisal profunda ou frontal", "oclusão ou desoclusão incisal profunda".

Causas mordida profunda

Por que há uma mordida profunda? Os dentistas praticantes identificaram várias causas possíveis:

• predisposição hereditária;
• sobrecarga patológica do mecanismo do músculo maxilar associado a várias doenças e condições;
• perda precoce de dentes temporários;
• crescimento inadequado de dentes da "sabedoria";
• problemas gerais de saúde;
• anomalias de desenvolvimento, a presença de dentes "extras".

Todos os processos no corpo são pré-determinados pelo genótipo humano, de modo que a genética determina em grande parte a estrutura do sistema maxilofacial. Muitas vezes, o mesmo problema com a picada é passado para as gerações subsequentes, e aqui a culpa é de uma predisposição hereditária. [4]

Quanto a sobrecargas ou cargas impróprias no sistema maxilo-muscular, vários mecanismos causais estão atuando aqui. Em primeiro lugar, a maioria das pessoas prefere alimentos macios a ásperos. Em segundo lugar, poucos de nós pensaram no princípio pelo qual os dentes são divididos em diferentes categorias funcionais: estamos falando de incisivos, presas, pré-molares e molares.

• Cortadores são projetados para morder. No momento da “mordida”, a carga necessária entra no eixo dental.
• O objetivo das presas e dos pré-molares é rasgar e roer os alimentos, esmagando os pedaços em frações menores. Neste momento, há uma carga vertical com um pequeno vetor de força horizontal.
• Os molares são ferramentas para moer alimentos, que ocorrem quando a mandíbula desliza para os lados. Durante a retificação, há cargas horizontais com uma direção transversal ao eixo dental longitudinal.

Se uma pessoa tem maus hábitos que violam o mecanismo de "trabalho" dos dentes, mais cedo ou mais tarde isso leva ao desenvolvimento de certos defeitos dentofaciais.

Outra razão indireta para a formação de uma mordida profunda é a respiração nasal prejudicada, com respiração predominante pela boca. Como ocorre a aparência da patologia? O fato é que, em tal situação, a pressão adequada é quebrada entre as cavidades nasais e orais. Além disso, com uma cavidade oral sistematicamente aberta, a língua assume uma posição pouco natural, exercendo pressão excessiva na mandíbula inferior (enquanto a parte superior "repousa"). [5]

A operação e posição incorretas da língua podem não apenas causar dentição, mas também reduzir a eficácia do tratamento da mordida profunda. Aqui estão os fatores que influenciam a ocorrência de uma violação:

• amamentação prolongada;
• uso prolongado de mamilos, manequins, bebedores;
• o uso de alimentos com grandes volumes de líquido, o hábito de beber ao mesmo tempo que os alimentos;
• frenum encurtado da língua.

A sucção dos dedos também é considerada um hábito negativo da infância: durante esse processo, a dentição superior é empurrada para a frente e a mandíbula inferior se move para trás. Isso leva ao aparecimento de um problema.

Um erro comum em muitos adultos é a falta de atenção aos dentes temporários do bebê. Alguns pais pensam que, se os dentes mudarem de qualquer maneira, você não deve prestar atenção neles. No entanto, o deslocamento geralmente ocorre precisamente nesse período, devido à cárie precoce ou à extração de dentes de leite.

As doenças sistêmicas são outro fator que afeta adversamente todo o corpo, incluindo a dentição. Os processos metabólicos são perturbados, uma deficiência de vitaminas e minerais se desenvolve, o que com o tempo afeta negativamente o estado dos ossos e músculos.

Fatores de risco

O aparecimento de uma mordida profunda geralmente ocorre sob a influência de vários fatores gerais e locais.

Os fatores mais comuns são considerados:

• genética, hereditariedade adversa;
• doenças dentárias;
• doenças da mãe durante a gravidez (patologias infecciosas e inflamatórias, distúrbios metabólicos, polidrâmnio, hipóxia, etc.);
• desnutrição e desnutrição;
• distúrbios sistêmicos no corpo, doenças crônicas da glândula tireóide, sistema respiratório superior, órgãos digestivos;
• maus hábitos;
• defeitos congênitos do sistema maxilofacial;
• deformação dos ossos e coluna vertebral.

Patogênese

O principal mecanismo para a formação de uma mordida profunda em humanos é baseado em uma violação da fisiologia normal do sistema maxilofacial. Quando a dentição frontal é privada da oportunidade de experimentar as cargas mastigatórias necessárias, perde a posição correta, avançando em direção à menor resistência. Esse deslocamento é um processo lento, mas ocorre até que os incisivos inferiores entrem em foco, por exemplo, nos tecidos moles do palato duro. Em uma situação semelhante, a oclusão traumática pode se desenvolver, na qual há um trauma constante no céu.

Entre as causas do desequilíbrio de carga na região anterior da dentição, destacam-se:

• período muito longo de amamentação;
• uso prolongado de chupetas e bicos de mamadeira;
• falta de alimentos sólidos na dieta;
• parafunção labial ou linguística, etc.

Mordida profunda refere-se a patologias de mordida vertical. Pode se formar por motivos genéticos, intra-uterinos, pós-parto, entre os quais doenças sistêmicas, distúrbios dentários e maxilofaciais e maus hábitos.

Sintomas mordida profunda

Uma pessoa pode descobrir os primeiros sinais de uma violação e a formação de uma mordida profunda por conta própria, ou o dentista irá diagnosticá-los durante uma consulta de rotina. Os seguintes são considerados sintomas característicos:

• o segmento inferior da face é um pouco encurtado, o que parece desproporcional;
• o lábio superior pode ser empurrado para a frente e o lábio inferior é chanfrado ou ligeiramente dobrado sob o lábio superior;
• ocorre afinamento dos lábios;
• se as dentições se sobrepõem significativamente, a linha gengival marginal pode ser danificada;
• uma pessoa sente desconforto ao morder e / ou mastigar alimentos;
• o processo de mastigação pode ser acompanhado por sons não estéticos (champing, etc.);
• muitos pacientes têm maior abrasão do esmalte e doença periodontal;
• Quando a fala é perturbada, é difícil para uma pessoa pronunciar letras individuais.

A mordida profunda em adultos atrai a atenção com vários distúrbios estéticos e funcionais. Sinais externos são faciais e orais. A sintomatologia facial consiste em encurtar o segmento inferior da face, fortalecendo as dobras supramentais, protrusão externa do lábio inferior. Às vezes, esse tipo de rosto é falado "como um pássaro". Entre os sinais orais, estão os seguintes: a linha da frente inferior é sobreposta pela parte superior, a profundidade do vestíbulo oral diminui, a mandíbula superior domina a inferior. Com uma mordida profunda pronunciada, o paciente geralmente pode desenvolver estomatite, gengivite, periodontite, etc.

A violação é frequentemente acompanhada de um enfraquecimento do tônus dos músculos da mastigação, o que implica disfunção e artrose do sistema mandibular. O paciente tem dores, desconforto e uma rachadura nas articulações, dor na cabeça. [6]

Infelizmente, a mordida profunda em crianças é frequentemente ignorada. Mas é precisamente na infância que essa violação pode ser corrigida com muito mais facilidade e rapidez. Em geral, os médicos determinam os estágios básicos de desenvolvimento que afetam a formação das características da mordida:

• o período do recém-nascido aos seis meses de idade;
• de seis meses a três anos (nesse período, uma mordida temporária é formada no contexto da dentição dos dentes temporários);
• de três a seis anos (há um desenvolvimento ativo do sistema mandibular, que está se preparando para o próximo estágio da erupção);
• de seis a doze anos (no contexto de uma mordida mista, ocorre uma substituição gradual de dentes temporários por dentes permanentes);
• de doze a quinze anos (uma mordida permanente é finalmente formada).

Por volta dos 15 anos, a criança completa a formação final dos arcos dentários. Normalmente, deve-se observar o fechamento completo das linhas superior e inferior durante a mastigação. Uma exceção são os primeiros incisivos inferiores (os dentes do siso aparecem mais tarde). Uma mordida profunda em um adolescente pode se desenvolver com qualquer violação do curso de qualquer um dos estágios listados. É importante que os pais prestem atenção ao problema em tempo hábil, porque a criança raramente indica desconforto e reclama alguma coisa sobre os dentes. É ideal visitar um dentista pediátrico a cada seis meses, que determinará com precisão as alterações patológicas e poderá tomar as medidas apropriadas a tempo.

Formulários

Os dentistas identificaram duas opções para a manifestação da violação - esta é a forma dente-alveolar e esquelética de uma mordida profunda. Os sintomas dentários são os mesmos em duas situações. No entanto, quando a dentição muda externamente, o rosto do paciente parece normal e, com uma forma esquelética, apresenta uma aparência desproporcional. Uma mordida esquelética profunda é menos comum e requer tratamento complexo, que deve ser iniciado desde a infância, durante o período de formação ativa do sistema osteo-maxilar. Se você não iniciar os procedimentos de tratamento a tempo, somente a cirurgia poderá ajudar.

A mordida profunda é subdividida de acordo com o tipo de sobreposição da linha da frente no tipo horizontal e vertical.

Além disso, a violação é de duas variedades: distal e neutra.

Uma mordida distal profunda sempre atrai a atenção, independentemente da idade do paciente: o queixo é reduzido e chanfrado, as proporções faciais são quebradas. Se essa pessoa sorri, a exposição da superfície da gengiva é perceptível. Por sua vez, a mordida distal é dividida em dois subtipos:

• dentes em forma de leque contra um fundo de estreitamento da linha lateral;
• as coroas superiores são tão inclinadas quanto possível, não há espaço entre elas.

Outra variedade é uma mordida neutra profunda, que é quase invisível externamente e não causa violações da proporcionalidade facial. No entanto, a prega supramental se aprofunda; quando a boca é aberta, é revelada a sobreposição da linha inferior pela linha superior. Já em tenra idade, a abrasão do esmalte dentário é perceptível, os processos inflamatórios costumam estar preocupados.

Outras formas de patologia são dos seguintes tipos:

• Uma mordida aberta profunda é caracterizada pelo aparecimento de um espaço na direção inferior-superior, o que é explicado pelo não fechamento dos dentes laterais e frontais.
• Uma mordida traumática profunda é acompanhada por uma forte sobreposição das coroas, o que leva a tocar as bordas cortantes nos tecidos moles (que, consequentemente, são feridos).
• A mordida incisal profunda é o último estágio do não fechamento profundo, no qual há uma completa sobreposição coronal.
• Uma mordida cruzada profunda é uma proporção de mandíbula quebrada devido à curvatura de coroas específicas ou de toda a mandíbula. Existem duas opções para dobrar em cruz:
• mordida anterior profunda (maxilar superior desce para o inferior);
• mordida posterior (maxilar superior cobre o inferior).
• A mordida prognática profunda sugere uma proporção incorreta da mandíbula, na qual a parte superior se projeta anteriormente em relação à inferior, e não há contato entre os incisivos. Tal defeito é atribuído a anomalias do plano sagital.

Complicações e consequências

A conseqüência negativa mais comum de uma mordida profunda é uma violação da carga mastigatória, pois alguns dentes experimentam uma carga aumentada no contexto da inação de outros. Dentes sobrecarregados são mais propensos a várias doenças. Por volta dos 35 anos, os pacientes com uma mordida profunda começam a notar uma piora notável de sua condição: há aumento da mobilidade dentária, exposição das raízes, apagamento do esmalte e sangramento nas gengivas. O mecanismo temporomandibular também sofre, o que se torna mais vulnerável. Existem dores na cabeça, coluna vertebral (especialmente na região cervical), desconforto ocorre ao comer ou dormir.

Com uma mordida profunda, podem ser detectados distúrbios estéticos externos - por exemplo, cavidade das bochechas, alteração na forma da mandíbula, formação precoce de rugas. Por sua vez, essas mudanças frequentemente se tornam causas de depressão, neurose e isolamento dos pacientes.

A carga sobre os órgãos digestivos aumenta, o que está associado à mastigação insuficiente de alimentos. O risco de desenvolver doenças infecciosas e inflamatórias aumenta (uma mordida profunda às vezes dificulta a limpeza adequada dos dentes da placa).

Além disso, com uma má oclusão em um paciente, o dentista geralmente tem dificuldade em realizar manipulações no tratamento e nas próteses.

Em geral, podemos listar as consequências negativas mais comuns de uma mordida profunda:

• lesões mucosas frequentes, estomatite crônica;
• mastigação, deglutição e função respiratória inadequadas;
• maior vulnerabilidade e abrasão do revestimento de esmalte;
• doença periodontal frequente;
• doenças nas articulações, dor nas costas e na cabeça;
• problemas do aparelho digestivo;
• desconforto físico e psicológico.

Diagnósticos mordida profunda

Para diagnosticar e identificar os tipos de mordida profunda, o dentista determina:

• um indicador da largura das coroas dos incisivos inferiores e superiores, sua localização em relação ao eixo (posição correta, tendência à retrusão ou protrusão);
• a gravidade dos tubérculos dos incisivos superiores dentais;
• entrar em contato com os dentes da frente;
• relação mútua das presas com os primeiros molares permanentes com o lado sagital (dentição fechada na posição usual);
• destruição prematura ou perda de dentes posteriores temporários ou permanentes;
• inclinação mesial ou mudança da linha para um local livre como resultado da destruição ou remoção de outros dentes;
• a gravidade dos distúrbios morfofuncionais (método de Siebert-Malygin) e a complexidade de sua correção (método de Malygin-Bely). [7]

Medidas apropriadas devem ser feitas e calculadas:

• indicador mesiodistal das coroas dos incisivos inferiores e superiores, seu número total;
• o grau de correspondência da totalidade dos índices mesiodistais para as coroas dos incisivos inferiores e superiores, segundo o índice Ton (1,35 mm);
• um indicador da profundidade dos cortadores sobrepostos;
• o tamanho do espaço sagital entre os incisivos centrais acima e abaixo;
• um indicador do comprimento do segmento anterior dos arcos dentários (método de Korkhaus);
• um indicador da largura dos arcos dentários (método de Pona, correções de Linder e Hart).

O diagnóstico é feito com base nos resultados de estudos clínicos, estudo e medição das mandíbulas, avaliação métrica de imagens faciais fotográficas de diferentes ângulos. [8]

Além disso, a tele-radiografia é realizada - um raio-x do crânio em diferentes projeções. O procedimento é realizado a uma grande distância, o que permite obter uma imagem com tamanho aproximado ao objeto original. Para o TRG, é utilizado um dispositivo ortopantomográfico especial.

Diagnóstico diferencial

Na odontologia, existem várias formas de má oclusão e devem ser distinguidas. O fechamento ortognático é considerado ideal quando a dentição superior se sobrepõe bastante à inferior: esta condição é a norma e contribui para a função mastigatória ideal.

Outros tipos incorretos de fechamento são os seguintes:

• distal - é caracterizada por desenvolvimento maxilar excessivo em comparação com o subdesenvolvimento da mandíbula inferior;
• mesial - caracterizado por uma mandíbula anterior estendida para frente;
• aberto - observado quando a grande maioria dos dentes de ambos os maxilares não está fechada;
• cross - é caracterizado pelo subdesenvolvimento de uma das dentições;
• distópico - uma violação com a disposição incorreta dos dentes que estão na fila errada.

Eles dizem sobre uma mordida profunda se a dentição superior se sobrepuser à inferior em mais de 50% da altura dos dentes. [9]

Tratamento mordida profunda

O tratamento com uma mordida profunda é considerado mais eficaz se for iniciado mesmo nos períodos em que os dentes temporários entram em erupção, no primeiro ou no segundo molares permanentes, ou quando os incisivos temporários são substituídos pelos permanentes. O médico define as seguintes tarefas:

• neutralização da causa raiz que levou à violação;
• correção da forma dos arcos dentários e da posição de cada dente;
• estabilização da posição mandibular, normalização do desenvolvimento da mandíbula.

Para correção, são utilizados vários métodos e técnicas, levando em consideração as causas provocadoras iniciais, o período de formação de uma mordida quebrada.

Se estivermos falando de uma mordida profunda temporária, é recomendável explicar às crianças a necessidade de mastigar alimentos duros (biscoitos, frutas e vegetais crus) para estimular o desenvolvimento adequado da mandíbula, a formação normal de processos alveolares e a dentição. Se for encontrada cárie que afeta os molares temporários, eles serão restaurados o máximo possível. Eles tentam erradicar maus hábitos, como morder os lábios, chupar um dedo, etc. Isso deve ser feito o mais cedo possível, pois esses hábitos não são inofensivos para formar uma mordida.

No período de uma mudança de mordida ativa - de cerca de 5,5 a 9 anos - eles iniciam a correção ortodôntica intensiva. É nesse momento que ocorre a dissociação lateral dos dentes, o que leva ao alongamento dentoalveolar e ao contato com os dentes correspondentes, de modo que a sobreposição incisal se torna menor. Se uma mordida profunda neutra for diagnosticada, então, para a separação dentária lateral removível, são usadas placas removíveis especiais instaladas na mandíbula superior e com uma área de mordida para uma parada anterior da dentadura, grampos e outros fixadores. Essa placa é feita com base de cera, é modelada na mandíbula superior e tem um espessamento na frente, o que serve para separar os dentes laterais por alguns milímetros mais do que com um estado calmo fisiológico. A placa é fixada usando grampos, arcos vestibulares ou outros dispositivos de fixação. Para que a mandíbula inferior não se mova anteriormente, esquerda ou direita, a área da mordida deve ter impressões de bordas incisais e tubérculos das presas da segunda mandíbula. Em alguns casos, a placa é fornecida com um mecanismo de mola ou um parafuso expansor.

Às vezes, elinadores ortodônticos são usados para corrigir uma mordida profunda. Esses protetores bucais transparentes ajudam a corrigir a violação invisivelmente para os outros, mas nem sempre são mostrados. Eles podem ser usados apenas em pacientes com um deslocamento simples. Muitos especialistas chamam a atenção para o fato de que o efeito do tratamento com aparelho ortodôntico e mordedor profundo é quase o mesmo. No entanto, usar eliners é mais confortável - tanto psicologicamente para o próprio paciente quanto praticamente.

A correção com canecas tolera uma mordida profunda: as almofadas especiais são feitas de material elástico transparente de polímero, que não agride os tecidos moles e praticamente não é sentido na cavidade oral. Os protetores bucais podem resolver muitos problemas ortodônticos em praticamente qualquer idade.

E, no entanto, na maioria das vezes, os especialistas recomendam corrigir a mordida profunda com aparelhos, ou os chamados sistemas de suporte. O design especial fornece a pressão necessária, ajudando a restaurar a posição correta da dentição. Com uma mordida profunda, você pode usar qualquer tipo de aparelho - lingual, vestibular, metal, cerâmica ou ligadura. Qual tipo será mais adequado para uma pessoa em particular, o médico decide.

Tratamento cirúrgico

Muitas vezes, com uma mordida profunda pronunciada, o tratamento convencional não traz o resultado desejado. Nesse caso, os médicos são aconselhados a procurar ajuda de cirurgiões ortodônticos.

A cirurgia ortognática invasiva inclui vários métodos e técnicas que tornam a intervenção extremamente suave. Todas as manipulações para corrigir uma mordida profunda e defeitos ósseos em um paciente adulto são realizadas através da cavidade oral, com uma intensidade mínima de movimentos do cirurgião e com uma incisão mínima. [10]

Após a cirurgia ortognática, as cicatrizes faciais não permanecem e o resultado pode ser observado imediatamente após a conclusão da intervenção. O período de preparação leva cerca de um mês: durante esse período, o médico, usando programas especiais, pré-modela as manipulações necessárias que serão usadas durante o tratamento cirúrgico. Isso minimiza a probabilidade de riscos e reduz o prazo de operação. [11], [12]

O que os pacientes com mordida profunda precisam saber sobre uma possível cirurgia?

• A operação para corrigir uma mordida profunda pode ser realizada a partir dos 18 anos, no final do período de crescimento ósseo.
• O período operacional dura aproximadamente 1-6 horas, o que depende da complexidade do problema.
• A intervenção é realizada sob anestesia geral.
• No pós-operatório, a terapia ortodôntica será prescrita com o uso obrigatório de aparelho. A duração desse uso é determinada em uma ordem específica.

Após a operação, o paciente recebe um plano de reabilitação individual e tratamento ortodôntico adicional. [13]

Exercícios

Na forma descomplicada de uma mordida profunda, é permitido o uso de várias ajudas, que são exercícios especiais.

Os dentistas desenvolveram um conjunto de aulas adequado para uso independente em casa. As aulas devem ser realizadas regularmente, pois o sucesso do evento depende completamente disso. Idealmente, esse complexo é adequado para crianças e adolescentes, pois seu sistema maxilofacial ainda está em estágio de formação. As crianças são incentivadas a realizar exercícios sob a supervisão de adultos.

Para corrigir uma mordida profunda, você precisa realizar essas manipulações diariamente três vezes ao dia:

• Abra bem a boca e, gradualmente, ritmicamente, aplicando movimentos translacionais curtos, feche-a.
• Toque o céu com a ponta da língua e empurre a língua o mais para trás possível. Mantendo a língua nessa posição, abra e feche a boca.
• Coloque o cotovelo de uma mão sobre a mesa, apoie o queixo na palma da mão colocada. Nesta posição, abra e feche a boca (a cabeça deve se mover, mas não a mandíbula inferior).
• Repita o primeiro exercício.

Os exercícios acima são repetidos um após o outro seis vezes. Além das aulas, não se esqueça de carregar a mandíbula, mascando regularmente produtos vegetais duros, o que também ajuda a melhorar a dentição.

Além disso, esse exercício deve ser praticado diariamente. O paciente fica reto, as mãos enroladas nas costas, o queixo se levanta. Estende o maxilar inferior o mais longe possível, após o que retorna à sua posição original. O exercício é repetido três vezes ao dia por quinze vezes.

Qualquer um desses exercícios é realizado com muito cuidado, porque movimentos muito intensos podem prejudicar e até levar à necessidade de atenção médica urgente.

Mioginástica com mordida profunda

Na infância, a má oclusão é frequentemente associada à função anormal dos músculos maxilofaciais. Para que a criança mastigue, engula, respire e fale normalmente, os músculos da boca e do rosto devem estar equilibrados. Por exemplo, se o bebê respira constantemente com a boca, ela fica aberta. Isso implica em tensão excessiva dos músculos mastigatórios, alteração na largura das mandíbulas e formação inadequada da mordida. Ou, quando o processo de deglutição muda com a hiperatividade simulada, a criança forma um espaço entre os dentes da frente, o que acarreta problemas na qualidade da fala. Tais exemplos demonstram claramente a interconectividade do trabalho dos órgãos humanos.

Com uma mordida profunda, os médicos geralmente prescrevem mioginástica, que é um tipo de treinamento dos músculos faciais. Sugerimos que você considere os exercícios básicos usados para essa correção.

• A mandíbula inferior é gradualmente avançada anteriormente até que os incisivos inferiores estejam na frente da parte superior. Eles fixam a posição por dez segundos, após o que também retornam gradualmente à sua posição original.
• Eles pegam uma vara de madeira, puxam um tubo de borracha por cima e colocam entre os dentes da frente. O paciente alternadamente aperta e abre a mandíbula.

Para alcançar o efeito, as aulas são realizadas duas vezes ao dia por cerca de 12 a 14 vezes, diariamente. No entanto, antes de prosseguir com a ginástica, você deve primeiro consultar seu dentista.

Próteses com mordida profunda em adultos

Se surgir a pergunta sobre próteses, os pacientes com uma mordida profunda são enviados primeiro ao ortodontista - para "aumentar" a altura da mordida.

As próteses serão realizadas após terapia ortodôntica. Nesse caso, é utilizado o trabalho em equipe, durante o qual o cirurgião ortopédico é responsável pelo conceito médico geral. Ele consulta o ortodontista, discutindo o resultado necessário. O ortodontista, por sua vez, analisa como ele pode ser implementado. Em seguida, o ortopedista elabora um diagrama do movimento dos dentes e o passa ao ortodontista.

Se o paciente já tiver algum dispositivo ortopédico (facetas ou coroas) na cavidade oral, podem ser colocados aparelhos nos mesmos. Porém, após o término do período de correção ortodôntica, esses dispositivos são mais frequentemente substituídos, devido a uma alteração na oclusão e no formato da dentição.

Após a conclusão do tratamento preliminar, as coroas temporárias previamente estabelecidas são substituídas por permanentes, levando em consideração a alteração da oclusão.

A tala ortodôntica - o retentor - não é colada à estrutura ortopédica. A exceção são as facetas: nessa situação, o interior do dente não está envolvido e o pneu será claramente fixado. As coroas de cerâmica são uma base ruim para colar um retentor, portanto, nesse caso, elas usam uma tampa de retenção. Durante o ano seguinte ao tratamento, o bocal aliviará a carga nos dentes da frente, o que estabiliza o efeito terapêutico.

Prevenção

A formação de uma mordida profunda incorreta, em particular, começa na primeira infância. Portanto, a primeira regra de prevenção deve ser endereçada aos pais. E isso é especialmente importante se a família tiver uma predisposição hereditária a essas violações. Os pais devem ter cuidado e consultar um médico ao primeiro sinal de mau funcionamento.

As mulheres grávidas devem não apenas proteger sua própria saúde, mas também lembrar que os processos de mineralização dentária no feto ocorrem após cerca de 20 semanas de gestação. Portanto, o segundo trimestre da gravidez é o período em que é necessário garantir uma ingestão adequada de cálcio e flúor no organismo.

A partir do momento em que o bebê nasce, sua nutrição deve ser extremamente equilibrada e completa. A prioridade, é claro, é a amamentação. Durante os primeiros meses após o nascimento do bebê, o maxilar inferior ainda está no estágio de pré-formação, portanto, é menor que o superior. A sucção da mama faz com que os músculos da mandíbula trabalhem intensamente, resultando em um alinhamento gradual do tamanho da mandíbula. A alimentação artificial não fornece aos músculos a carga necessária, pois é muito mais fácil “retirar” o leite do mamilo.

É igualmente importante prestar atenção que o bebê em crescimento adere à respiração nasal, não possui maus hábitos como chupar um dedo, um manequim etc.

E outro meio universal de impedir o aparecimento de uma mordida profunda em qualquer idade é uma visita regular ao dentista. O médico sempre prestará atenção a qualquer violação, monitorará a tendência de mudar a mordida, recomendará o tratamento necessário.

Previsão

A duração do período de correção de uma mordida profunda depende de em que idade o tratamento foi iniciado, de quão pronunciada foi a violação, se houve outras anormalidades ou deformidades dentárias ou se houve distúrbios gerais de desenvolvimento.

Em geral, o prognóstico é considerado favorável, principalmente se medidas corretivas forem tomadas no estágio inicial de uma mordida temporária ou permanente, e durante o tratamento foi possível livrar-se de distúrbios morfológicos e funcionais. O pior prognóstico é esperado se uma mordida profunda for uma característica genética.

A duração do uso posterior de vários dispositivos de retenção (retenção) após o término da terapia ortodôntica depende de quais métodos de tratamento foram utilizados, se os distúrbios funcionais permaneceram sem solução, quais resultados positivos foram alcançados e também na idade do paciente. Se fosse possível obter um fechamento dentário de alta qualidade no contexto de um funcionamento adequado, pode não ser necessária uma retenção adicional. Em caso de eliminação incompleta do problema, o paciente recebe os dispositivos de retenção apropriados, selecionados de acordo com o deslocamento dentário mais provável esperado. A duração do uso de tais dispositivos é individual.

Mordida profunda e exército

Uma pessoa pode servir no exército com uma mordida profunda? A maioria dos recrutas pensa que a qualidade da mordida não afeta sua capacidade de servir. No entanto, isso não é inteiramente verdade: a alguns jovens é de fato recusada uma ligação se seu desvio for complexo e exigir correção médica.

Portanto, independentemente da forma da mordida quebrada (profunda, distal etc.), com um forte desvio dos indicadores da norma, o recruta pode ser isento da necessidade de serviço militar. Por exemplo, isso é possível:

• com uma mordida profunda do grau II e uma divergência de 5 a 10 mm em um contexto de capacidade mastigatória reduzida (menos de 60%);
• com uma mordida profunda do grau II - III, com uma discrepância de mais de 10 mm.

Neste último caso, é especialmente difícil ir servir no exército. Na maioria dos casos, esse recruta é enviado para tratamento, tendo concedido anteriormente um adiamento de serviço. Completamente isentos de recrutas com discrepância intermaxilar pronunciada.

Se surgirem questões controversas nos médicos do comissariado militar, a categoria de adequação é determinada após diagnósticos adicionais. É necessária pesquisa para avaliar o grau de desenvolvimento do distúrbio e a qualidade da função dos produtos para mastigar. Se a mordida profunda pronunciada for confirmada, a categoria "B" é atribuída ao recruta e um adiamento é dado para medidas médicas e corretivas.