Picada de medusa: sintomas, consequências, como tratar

Uma agradável viagem à beira-mar pode ser estragada por uma mordida de água-viva. Essas criaturas marinhas ficam lindas na água devido ao seu formato de sino, ao movimento de impulsão com a ajuda da contração muscular e às paredes transparentes capazes de emitir um brilho colorido. Mas perto da abertura da boca, existem lâminas equipadas com células urticantes especiais - os cnidócitos, que contêm uma substância para sua própria proteção e para caçar presas. Em contato com uma água-viva, ela entra em contato com o corpo e o queima.

Epidemiologia

Estima-se que ocorram 150 milhões de picadas de medusas por ano [ 1 ], com até 800 eventos diários registados em algumas áreas do Oceano Pacífico [ 2 ]. Assim, além de serem um problema de saúde pública, as medusas também representam uma ameaça ao turismo.

Patogênese

O contato da pele com nematocistos se assemelha a uma picada, e a inflamação e irritação nervosa subsequentes causam dor, inchaço e coceira, o que pode levar à necrose da pele em picadas mais graves (comum em cubozoários quiropedídeos australianos) [ 3 ]. O efeito local do veneno é devido à penetração do fio e à atividade de vários compostos, como a fosfolipase A2 [ 4 ], bem como à exocitose de grânulos de mastócitos (e, portanto, possivelmente liberação de histamina) [ 5 ]. Os nematocistos também podem causar sintomas sistêmicos potenciais - devido à liberação de toxinas na corrente sanguínea geral [ 6 ] - incluindo manifestações gastrointestinais (principalmente Physalia physalis e Pelagiidae spp.), musculares (Physalia e cubozoans spp.), cardíacas (Physalia e cubozoans spp.), neurológicas (Physalia e cubozoans spp.) e alérgicas (Pelagiidae e cubozoans spp.). Também foi relatado que toxinas de medusas incluem frações hemolíticas e letais [ 7 ]. As frações letais podem conter cardiotoxinas, que podem causar arritmias ventriculares e parada cardíaca, e neurotoxinas, que podem causar insuficiência respiratória e parada respiratória [ 8 ]. Frações hemolíticas intravasculares também podem causar insuficiência renal aguda. O veneno de cnidários também é imunogênico, capaz de induzir uma resposta de anticorpos.

Sintomas picada de medusa

A reação à picada de uma água-viva varia dependendo da espécie e do tamanho. Os cnidócitos de algumas são fios pontiagudos que se cravam no corpo como um arpão e liberam seu veneno, enquanto outros são longos ou curtos, agarrando-se ou enredando a vítima.

Os venenos das medusas consistem em poderosas porinas proteicas (toxinas formadoras de poros da membrana celular), peptídeos neurotóxicos, lipídios bioativos e outras moléculas. [ 9 ] Ao entrar em contato com a pele humana ou outras superfícies (como a córnea), milhares de túbulos contendo toxinas são depositados na epiderme e na derme, causando danos locais e sistêmicos e também podem induzir reações imunológicas. [ 10 ]

Como é uma picada de água-viva? O sintoma mais comum de uma picada de água-viva é uma queimadura que se assemelha a uma alergia. Ela se manifesta:

• vermelhidão no local do contato;
• o aparecimento de uma erupção cutânea;
• dor;
• coceira, vontade de coçar constantemente a área afetada;
• Ao entrar em contato com uma amostra grande, pequenas bolhas na erupção podem se fundir em bolhas;
• temperatura corporal elevada;
• vômitos, náuseas após contato prolongado;
• às vezes choque anafilático.

É uma sensação muito desagradável quando uma água-viva pica os olhos. Isso causa ardência, vermelhidão e lacrimejamento.

Uma síndrome distinta foi descrita para picadas de pequenas águas-vivas de quatro cerdas, chamada síndrome de Irukandji, caracterizada por suor, inquietação, espasmos musculares, hipertensão grave, hipotensão potencialmente tardia e insuficiência cardíaca.[ 11 ]

Tipos de águas-vivas

Com a expansão significativa das fronteiras do mundo moderno, é necessário ter uma ideia não apenas sobre as medusas que vivem em nossos mares interiores, mas também muito além deles. É fundamental saber como são as picadas dos habitantes dessas águas, para onde você viajará e quais são os seus perigos.

• A água-viva-cruz (Gonionemus vertens) - essas criaturas marinhas podem ser encontradas no Oceano Pacífico, com uma pequena população também no Atlântico, sua parte ocidental. Elas receberam esse nome devido à cruz laranja no topo da cúpula transparente - as glândulas sexuais, ao longo do perímetro das quais estão localizados tentáculos com veneno (cerca de 60). Seu diâmetro máximo chega a 40 cm.

O maior número de medusas geralmente aparece no final do verão e início do outono, quando o clima está quente. Seu veneno é projetado para pequenas criaturas marinhas (camarões, alevinos) e não pode matar uma pessoa, mas tem uma propriedade neuroparalítica e é percebido como um choque elétrico. Pode causar ataques de sufocamento e até convulsões, que para quem está na água pode resultar em afogamento. A picada de G. vertens causa uma sensação de queimação na pele, que é acompanhada pelo rápido aparecimento de bolhas e inchaço local, após 10 a 30 minutos - fraqueza geral. Ocorre dormência, bem como dor nas articulações dos braços e pernas; a respiração torna-se difícil e pode parar temporariamente. Às vezes, há uma violação da função hepática. Os sintomas agudos duram de quatro a cinco dias. [ 12 ]

• Picada de água-viva do Mar Negro - existem duas espécies de águas-vivas relativamente grandes no Mar Negro: Aurelia e Rhizostoma pulmo. A primeira é relativamente inofensiva e pode deixar marcas fracas na forma de leve vermelhidão. [ 13 ] As lesões podem cicatrizar por mais de dez dias. [ 14 ] O segundo atinge meio metro de tamanho e é mais venenoso. Depois disso, podem aparecer bolhas e aumento de temperatura e, em alguns casos, as funções dos órgãos internos podem ser interrompidas. Em Rhizostoma ou água-viva azul (devido à sua coloração), as células urticantes estão localizadas apenas nos lobos orais, que são numerosos processos, e não estão na cúpula, portanto, seu toque não é perigoso. O guarda-chuva é hemisférico, em forma de sino, sem tentáculos; vários lobos marginais estão presentes.

Rhizostoma pulmo é moderadamente tóxico. Entretanto, o contato com Rhizostoma pulmo pode causar lesões eritematosas e ulcerativas; casos raros de dermatite são descritos como eritema leve, resolvendo-se espontaneamente em poucas horas, embora queimaduras na pele e especialmente nos lábios, espirros e rinorreia, urticária e sintomas sistêmicos tenham sido relatados [ 15 ]. Casos de dermatite de contato foram relatados recentemente, confirmando sua toxicidade para humanos: o contato causou dor cutânea imediata seguida de erupção eritematosa, levemente infiltrada e formação de vesículas; após terapia tópica com corticosteroides, a dor desapareceu em 36 horas.

Complicações e consequências

Quanto tempo demora para curar uma picada de água-viva? Tudo é individual e depende do tamanho do animal marinho e da composição do seu veneno. Assim, o veneno da aranha-cruz é excretado do corpo em 4 dias e, para algumas espécies mais perigosas, em 2 a 3 semanas. Cicatrizes podem até permanecer no corpo.

Existe algum risco real à saúde associado à picada de uma água-viva? Um tipo de água-viva conhecida como vespa-do-mar, que vive nas águas da Tailândia, para onde os viajantes costumam ir para escapar do inverno, não só deixa cicatrizes, como também representa uma ameaça mortal à vida, já que em alguns casos pode levar à parada cardíaca. Para evitar que isso aconteça, um antídoto deve ser administrado imediatamente.

As picadas de água-viva são benéficas? Cientistas afirmam que seu veneno traz alívio para quem sofre de reumatismo, relaxando os músculos enrijecidos pela doença.

Uma picada de água-viva durante a gravidez (muitas gestantes gostam de passar seus últimos dias livres no mar) tem as mesmas consequências que para outras pessoas.

Tratamento picada de medusa

O tratamento de picadas de medusas visa: aliviar os efeitos locais do veneno, prevenir a eliminação de nematocistos e controlar reações sistêmicas, incluindo choque. Em casos graves, a etapa mais importante é a estabilização e a manutenção das funções vitais.

Podem ser usados analgésicos orais ou tópicos, aplicação de 30 segundos de vinagre doméstico (4–6% de ácido acético) para evitar a disseminação adicional de nematocistos restantes na pele. [ 16 ] Por outro lado, álcool, álcool desnaturado e água doce devem ser evitados, pois podem promover a liberação de nematocistos; curativos de imobilização por pressão também devem ser evitados, pois estudos mostram que eles estimulam a liberação adicional de veneno de nematocistos.

Na maioria das vezes, uma picada de água-viva não requer cuidados médicos especiais, a menos que seja uma grande área danificada, uma forte reação alérgica com taquicardia e dificuldade para respirar.

O que fazer se você for picado por uma água-viva?

O método mais adequado para a remoção dos tentáculos ainda é debatido, pois esses procedimentos podem estimular a liberação adicional de nematocistos [ 17 ]. É necessário ir imediatamente para terra firme e, sem tocar na área danificada, despejar água salgada sobre ela [ 18 ], [ 19 ], e também usar uma pinça para remover os tentáculos [ 20 ]. Usando, por exemplo, um cartão de plástico, uma navalha ou uma faca, remova as picadas. Para isso, os objetos devem ser segurados em um ângulo de 30º em relação ao corpo. Os tentáculos também podem ser removidos com as mãos nuas, mas é melhor lavar imediatamente e cuidadosamente os dedos do socorrista para evitar picadas secundárias. Após a remoção de todos os tentáculos, o ferimento é lavado com água morna, gelo também pode ser aplicado, pois retarda a difusão do veneno, agindo assim como um analgésico, enquanto o mecanismo de alívio da dor por objetos quentes ainda é debatido. Alguns autores argumentam que o calor pode modular os receptores de dor, resultando em uma redução na sensação de dor.

Foi relatado que altas doses de ascorbato intravenoso reduzem a dor em 10 minutos após a administração. A vitamina C é considerada eficaz contra várias toxinas.[ 21 ]

A imobilização de curativos sobre picadas de medusas continua sendo controversa e considerada potencialmente perigosa [ 22 ], com alguns não os recomendando como medida de primeiros socorros. Quantidades significativas de veneno podem permanecer nos nematocistos não liberados que aderem à pele do paciente, e a pressão do curativo pode fazer com que o veneno seja espremido para fora deles. [ 23 ]

Como tratar uma picada de água-viva? Pomadas anti-histamínicas, aerossóis e agentes orais ajudarão a aliviar a coceira e a irritação. Em seguida, você pode aplicar uma atadura de gaze. Recomenda-se beber bastante líquido durante esse período.

Remédios para picadas de água-viva

Para queimaduras de água-viva, você pode usar pomadas e cremes à base de corticoides: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm, etc.

Dos comprimidos podem ser utilizados os seguintes anti-histamínicos: citrino, edem, diazolina, suprastina. [ 24 ]

A pesquisa sobre inibidores tópicos como medidas eficazes para prevenir picadas de águas-vivas está em andamento e mostra-se promissora [ 25 ]. O creme inibidor de pele (Safe Sea®, Nidaria Technology, Zemah, Israel) já está disponível em muitos países ao redor do mundo e fornece proteção aos nadadores contra picadas de águas-vivas. Este produto foi recentemente desenvolvido como um protetor solar à prova d'água contendo metoxicinamato de octila e óxido de zinco, que inativa as águas-vivas e protege contra queimaduras solares. Suas propriedades repelentes à água tornam mais difícil para as águas-vivas prenderem seus tentáculos ao corpo, e os produtos químicos que ele contém bloqueiam a liberação de veneno das células urticantes. No entanto, não ajuda após uma picada de água-viva.

É possível nadar após uma picada de água-viva?

Dependendo de como você se sente e da condição da sua pele, você pode decidir se quer nadar ou não. A água do mar não causa danos a lesões leves, então não há necessidade de perder um dia sem procedimentos aquáticos.

Prevenção

A melhor coisa a fazer é cuidar de como evitar uma picada de água-viva. Primeiro, não vá ao mar durante a temporada de seu acúmulo. Do ponto de vista da medicina preventiva, mergulhadores e nadadores em áreas perigosas devem usar equipamentos de proteção individual. Eles são, de fato, quase completamente eficazes contra todas as picadas de água-viva e são geralmente recomendados para todas as pessoas (turistas, moradores locais e entusiastas do mergulho). [ 26 ] Além disso, na água e em terra, evite o contato com elas. Em locais equipados para natação, o fluxo de águas-vivas é monitorado e uma bandeira roxa é pendurada, notificando o perigo na água. O uso de uma loção projetada para proteger contra suas picadas evitará consequências perigosas.