Métodos de remoção de nevus em crianças e adultos

Um nevo é uma mancha ou crescimento benigno de origem congênita ou adquirida. As neoplasias podem ter diferentes formas e tamanhos e variar de manchas planas a grandes elementos semelhantes a papilomas. A maioria dessas formações não representa perigo para a saúde do paciente, mas pode causar alguns inconvenientes, tanto estéticos quanto funcionais. Além disso, algumas delas podem degenerar em melanoma – um tumor maligno. Por essas razões, em alguns casos, o médico prescreve a remoção do nevo. [ 1 ]

Cota de remoção de nevo

O custo da remoção de nevo varia não apenas dependendo da região. Outros fatores como o tipo, tamanho e localização da neoplasia também são importantes. O preço final é afetado pelo número de sessões, a complexidade da intervenção, o uso de analgésicos e outros medicamentos e a necessidade de recuperação subsequente após a operação. É claro que todos os procedimentos de tratamento justificam o valor gasto e permitem que você se livre do problema dermatológico, mas muitas vezes é o lado financeiro da questão que impede os pacientes de consultar um médico em tempo hábil. Muitas pessoas têm uma pergunta: é possível remover um nevo gratuitamente? Às vezes, isso é realmente possível se o elemento patológico for removido não por razões estéticas, mas por razões médicas. O paciente deve consultar seu médico (de família) assistente, obter um encaminhamento para um especialista especializado (dermatologista-oncologista ou cirurgião), que dará uma opinião e, em ordem de prioridade, encaminhará para o procedimento. Essa possibilidade é avaliada individualmente.

Indicações para o procedimento

A remoção de um nevo é indicada nos seguintes casos:

• se o elemento problemático estiver localizado em uma área com alta probabilidade de danos - por exemplo, em locais onde roupas e sapatos esfregam, nos dedos das mãos e dos pés, na cabeça ou no pescoço;
• se a presença de um nevo tiver um impacto negativo na estética da aparência - em particular, a remoção de um nevo é frequentemente necessária quando ele está localizado na área do rosto ou do decote;
• se a neoplasia estiver lesionada, se comportar de forma suspeita ou crescer rapidamente.

Entre em contato com seu médico imediatamente para remover o nevo se [ 2 ] ele:

• começa a escurecer ou mudar de cor;
• o perímetro fica inflamado e aparece uma borda vermelha;
• de anteriormente plano torna-se acidentado;
• acelera seu crescimento;
• fica coberto de rachaduras ou úlceras;
• manifesta-se por sensações desagradáveis como dor, formigamento, coceira, sensação de pressão e distensão;
• começa a sangrar.

Preparação

Antes de remover um nevo, o médico o examina e, se necessário, realiza um exame mais completo – por exemplo, uma dermatoscopia. Também é importante que o especialista se certifique de que o paciente não tenha contraindicações ao procedimento de remoção.

A escala de preparação para a remoção depende, em primeiro lugar, do método de anestesia a ser utilizado. Se a intervenção for realizada sob anestesia geral, é importante que o estômago esteja vazio no momento da operação, pois mesmo uma quantidade mínima de comida ou água no estômago pode representar uma ameaça real à vida do paciente.

Antes de qualquer remoção de nevo, é aconselhável tomar um banho, pois após a cirurgia os procedimentos com água serão um tanto limitados. Na véspera da operação, o médico deve ser informado sobre os medicamentos que o paciente toma regularmente. É necessário interromper o uso de medicamentos que afetam a coagulação sanguínea com antecedência, em particular, anticoagulantes e antiplaquetários (ácido acetilsalicílico, Cardiomagnyl, Aspecard, etc.).

Em geral, a remoção do nevo não requer nenhuma medida preparatória específica. É importante seguir todas as recomendações do médico para que a intervenção seja o mais confortável e sem complicações possível.

Técnica remoção de nevos

Atualmente, os métodos mais comuns são a criodestruição (congelamento com nitrogênio líquido), a eletrocoagulação, bem como a remoção do nevo por laser, ondas de rádio e cirurgia. Neste último caso, utiliza-se anestesia local: o cirurgião excisa e remove o elemento pigmentado com a captura de tecido sadio adjacente, após o que sutura a ferida. A área de intervenção é coberta com um curativo asséptico. Infelizmente, invariavelmente, forma-se uma cicatriz no local da operação. Neoplasias grandes são excisadas em etapas, mas rapidamente, visto que a ressecção parcial aumenta significativamente o risco de transformação maligna do crescimento. Nesses casos, recomenda-se a remoção do nevo sob anestesia geral.

A remoção a laser de um nevo envolve o uso de um feixe infravermelho que afeta precisamente apenas a área da neoplasia, sem danificar o tecido saudável. O cirurgião direciona o feixe para uma profundidade predefinida, após o que ele sela os vasos que alimentam a neoplasia. A remoção a laser de um nevo é um procedimento curto e leva cerca de 5 a 10 minutos, terminando com o tratamento da área danificada com uma solução antisséptica. O paciente pode ir para casa quase imediatamente. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A remoção de nevos por ondas de rádio envolve o uso de uma chamada "faca de rádio", que emite ondas térmicas de alta frequência. Essas ondas são direcionadas a tecidos patologicamente alterados, e é assim que a remoção ocorre. [ 6 ] A intervenção consiste nas seguintes etapas:

• injeção de anestésico local na área, tratamento pré-operatório;
• remoção do nevo por radioexcisão utilizando eletrodo de trabalho utilizando o aparelho Surgitron;
• tratamento antisséptico de tecidos danificados.

A incisão é feita sob a influência do calor, liberado pelos tecidos no momento da resistência à penetração das ondas de alta frequência emanadas de um fio fino – um eletrodo cirúrgico. Sob a influência do calor, as células expostas ao efeito se desintegram e evaporam, fazendo com que os tecidos se afastem uns dos outros.

A remoção de um nevo com Surgitron não leva mais do que 10-20 minutos, porém esse prazo depende do tamanho e do número de neoplasias que estão sendo removidas.

A remoção de um nevo com nitrogênio líquido também é chamada de criodestruição. A técnica inclui as seguintes etapas:

• Utilizando um equipamento especial ou um miniaplicador, o cirurgião aplica nitrogênio líquido ao tumor. O tecido é exposto a uma temperatura de -195,7 °C.
• Sob a influência do frio, o elemento patológico congela, o citoplasma em suas células cristaliza, as membranas são danificadas. A neoplasia torna-se necrótica.
• Com o tempo, os tecidos ao redor do tumor removido ficam vermelhos e inchados. A crosta formada cai, revelando tecido saudável.

Para manchas grandes, um procedimento geralmente não é suficiente. As indicações para retratamento são avaliadas individualmente. Se necessário, a remoção do nevo com um dermátomo é complementada pelo transplante de uma área de pele. [ 7 ]

A remoção de nevos por eletrocoagulação é realizada por meio de alta exposição térmica. O procedimento é realizado com anestesia local e o chamado "eletro-bisturi", que simultaneamente corta o tecido e coagula os vasos. Este método é preferencialmente utilizado para remover nevos em pedúnculo ou elementos que se projetam fortemente acima da superfície da pele. A eletrocoagulação pode ser complementada com resurfacing a laser – um procedimento necessário para suavizar as bordas da ferida e nivelar a área tratada. Isso garante um efeito cosmético ideal após a cicatrização. [ 8 ]

Remoção de pintas no rosto

Manchas de nevo no rosto são frequentemente removidas devido à sua aparência inestética. Além disso, existem outros motivos conhecidos para a remoção:

• ao realizar procedimentos de higiene diária, a neoplasia é frequentemente lesionada - por exemplo, durante o barbear ou ao aplicar esfoliantes ou outros produtos esfoliantes;
• há um alto risco de transformação maligna.

Nevos na região facial podem ser removidos de diversas maneiras, incluindo cirurgia, ondas de rádio, laser ou nitrogênio líquido. No entanto, a maioria dos métodos pode deixar cicatrizes na pele delicada. Por isso, os especialistas costumam optar pelo método de remoção a laser, por ser mais suave e preciso. Durante o procedimento, o feixe de laser penetra apenas na profundidade necessária com uma determinada intensidade. Ao mesmo tempo, ocorre a desinfecção do tecido e a coagulação dos vasos danificados, o que tem um efeito positivo no processo posterior de restauração da pele. A remoção geralmente é indolor e segura.

Remoção de um nevo na pálpebra

Nevos localizados perto dos olhos ou nas pálpebras causam não apenas desconforto visual e mecânico: eles podem ser facilmente danificados ao remover a maquiagem ou durante procedimentos de higiene.

Os crescimentos de nevo perto dos olhos são removidos de uma maneira especial, porque a proximidade imediata com os órgãos da visão e a pele fina e sensível desempenham um papel importante.

A remoção é realizada com a maior precisão, cuidado e cautela possível, dosando cuidadosamente a profundidade de penetração no tecido. Além disso, é necessário lembrar que existem muitos vasos pequenos na região palpebral, e seus danos podem causar sangramento bastante intenso.

A área mais difícil de intervenção é a região acima e abaixo da linha dos cílios. Se o nevo estiver localizado nessa região, ele só será removido mediante indicações rigorosas.

A cirurgia na região das pálpebras deve ser realizada apenas por um especialista experiente e com prática suficiente para realizar uma manipulação tão precisa e, literalmente, "de joia". O procedimento mais popular e recomendado é o uso do laser.

Remoção de nevos pigmentados

Nevos displásicos ou pigmentados são mais frequentemente chamados de pintas, e menos frequentemente de manchas pigmentares. Essas formações variam em tamanho e configuração, desde pequenas protuberâncias até grandes manchas difusas.

Elementos pigmentados podem aparecer em praticamente qualquer parte do corpo, incluindo o rosto. Recomenda-se sua remoção prioritária, pois apresentam risco de transformação maligna e frequentemente são lesionados.

O método de remoção de uma mancha pigmentar é determinado durante uma consulta médica e diagnóstico. O especialista selecionará e recomendará o método que permitirá remover o crescimento com o mínimo de desconforto e um período de recuperação ideal.

Se a remoção de um grande nevo displásico for planejada, o médico certamente elaborará um plano especial para cuidados e medicamentos adicionais.

Remoção de nevo intradérmico

O nevo intradérmico ou intradérmico é comum e amplamente encontrado em humanos. Geralmente é chamado de marca de nascença. É uma pápula elástica densa, composta por estruturas nevocelulares, localizada na camada média (às vezes na inferior) da derme.

O tamanho médio dessa formação é de 10 mm, a configuração mais comum é hemisférica, os tons de cor variam do marrom claro ao quase preto.

Elementos intradérmicos claros podem conter inclusões escuras e, às vezes, pequenos capilares tornam-se visíveis na superfície. Os crescimentos podem ser congênitos ou surgir durante a puberdade ou posteriormente.

O método de remoção da neoplasia é determinado por um dermatologista ou cirurgião. É possível realizar excisão cirúrgica clássica (por exemplo, se o nevo for grande ou localizado em uma área de difícil acesso), eletrocoagulação (exposição a altas temperaturas), radiodestruição (procedimento de hardware "Surgitron", com seleção individual do comprimento de onda de rádio). [ 9 ]

Remoção de nevo papilomatoso

Um nevo papilomatoso pode ser reconhecido por uma protuberância que se projeta fortemente acima da superfície da pele e se assemelha a um papiloma. Pode ser congênito ou adquirido. Este elemento é extremamente propenso a danos e também causa considerável desconforto psicológico ao seu portador. Portanto, apesar da leve tendência à malignidade, ainda é recomendável removê-lo.

A formação pode ser eliminada por cirurgia a laser, criodestruição, método de ondas de rádio, eletrocoagulação ou excisão cirúrgica. Qualquer um dos procedimentos listados é realizado com anestesia local.

O efeito cosmético ideal é alcançado com a remoção a laser do nevo. Mas este método não é indicado quando se trata de pequenas manchas com diagnóstico questionável, que requerem exame histológico subsequente dos tecidos. [ 10 ]

Remoção de nevo azul

Um nevo azul é uma formação adquirida, saliente acima da superfície da pele, geralmente hemisférica, lisa, de tom azul-azulado (menos frequentemente, acastanhado), sem crescimento de pelos. Frequentemente localiza-se na face, braços, pernas e nádegas. Em seu desenvolvimento, o crescimento passa pelas fases de fibrose e proliferação de melanócitos. Se a fibrose predominar, fala-se em regressão da neoplasia.

Você deve considerar a remoção desse tipo de tumor se ele começar a crescer ou descamar rapidamente. O risco de transformação maligna é indicado pela heterogeneidade da tonalidade da cor e pelo aparecimento de inclusões e nódulos adicionais dentro do elemento.

Um dos métodos mais comuns para remover a mancha azul é a cirurgia a laser: devido à seleção precisa da profundidade e da frequência da ação do pulso, apenas o tecido nevo é removido durante o procedimento. O tecido saudável não é danificado.

Remoção de um grande nevo

A remoção de um nevo gigante é realizada de acordo com as seguintes indicações:

• para melhorar a aparência de uma pessoa;
• para reduzir a probabilidade de transformação maligna do tumor.

Se possível, uma área grande é removida, e quanto antes, melhor. Em caso de patologia congênita, a cirurgia é realizada o mais cedo possível, especialmente se a área afetada estiver localizada na face ou em locais sujeitos a danos ou atrito frequentes. Podem surgir dificuldades na remoção se o nevo estiver localizado próximo a órgãos ou estruturas vitais.

Frequentemente, o tamanho da área afetada é tão grande que requer remoção gradual e em etapas. Em muitos casos, o uso de um expansor de tecido e enxerto é necessário para corrigir as consequências da intervenção.

É importante compreender que pacientes com lesões melanocíticas gigantes apresentam risco aumentado de desenvolver melanoma agressivo, um processo maligno que se desenvolve a partir dos melanócitos. Esse risco é estimado em aproximadamente 5 a 10%. Se ocorrer degeneração, o prognóstico nessa situação é desfavorável e a sobrevida é extremamente baixa. Além disso, existe o risco de desenvolver outros oncoplasmas, como sarcoma, lipoma e tumores do sistema nervoso. Para evitar tais complicações, o nevo melanocítico deve ser removido previamente.

Remoção de nevo conjuntival

Os nevos conjuntivais podem ser representados por elementos pigmentados ou não pigmentados, localizados em qualquer área da conjuntiva bulbar ou, muito menos frequentemente, na conjuntiva das pálpebras.

O tratamento de tal neoplasia pode ser diferente: tanto a conduta expectante quanto a remoção radical são utilizadas. Entre as técnicas cirúrgicas mais populares estão a excisão, [ 11 ] a eletroexcisão e a criodestruição. O tratamento moderno envolve a remoção radical da mancha com a obtenção de um resultado funcional com um efeito cosmético ideal.

Um dos métodos cirúrgicos mais comuns atualmente é a remoção por ondas de rádio, que permite a separação e remoção de tecidos patológicos com coagulação simultânea das estruturas danificadas. O uso de óxido nítrico no pós-operatório ajuda a acelerar os processos de epitelização e melhorar o efeito cosmético.

Remoção de nevo de borda

Um nevo borderline assemelha-se a uma neoplasia displásica, mas, ao contrário dela, apresenta formato regular – redondo ou oval – e coloração uniforme. A neoplasia localiza-se na borda, na camada basal da epiderme. Na maioria dos casos, o crescimento parece ligeiramente elevado acima da superfície da pele, é liso e brilhante, sem crescimento de pelos. A coloração varia do marrom claro ao escuro (quase preto). Pode ser encontrado nos braços, pernas e no corpo, frequentemente localizado na forma de várias manchas.

Possíveis opções de tratamento para nevo borderline:

• Criodestruição. [ 12 ]
• Eletrocoagulação. [ 13 ]
• Termocoagulação a laser. [ 14 ]
• Coagulação UHF. [ 15 ]
• Excisão cirúrgica.

Crescimentos limítrofes progressivos requerem excisão, tanto para prevenção quanto para diagnóstico precoce de melanoma cutâneo. Se um processo maligno for detectado, uma nova intervenção é realizada com excisão da cicatriz pós-operatória, mas a necessidade de tal operação é decidida individualmente.

Remoção de nevo verrucoso

Um nevo verrucoso se assemelha a uma verruga. Possui uma superfície irregular, permeada por muitas "rugas" ou pequenas rachaduras. Duas abordagens terapêuticas são utilizadas em relação a esses nevos: observação e remoção. A remoção é considerada se os seguintes sinais estiverem presentes:

• tonalidade de cor excessivamente brilhante ou mudança de cor;
• irregularidade estrutural ou crescimento desigual;
• o aparecimento de dor, coceira, sangramento;
• uma posição estranha que causa desconforto e/ou contribui para lesões frequentes.

O método recomendado para a remoção de um nevo é cirúrgico, que envolve a excisão do crescimento juntamente com a gordura subcutânea. O material biológico obtido é enviado para diagnóstico histológico para garantir a ausência de malignidade. Se a intervenção cirúrgica for contraindicada, outros métodos de eliminação do elemento problemático são utilizados. [ 16 ]

O nevo epidérmico verrucoso é tratado com sucesso com terapia fotodinâmica. [ 17 ], [ 18 ]

Remoção de nevo congênito

As especificidades do tratamento de pacientes com formação de nevo congênito são determinadas individualmente pelo médico. O tamanho do local desempenha um papel especial na escolha das táticas.

• Se o tamanho do crescimento não ultrapassar 1,5 mm, recomenda-se o acompanhamento rotineiro do paciente até os 18 anos de idade, pois o risco de degeneração precoce dessa neoplasia é inferior a 1%.
• Se o tamanho do tumor estiver entre 1,5 e 10 mm, ele será observado ou removido, a critério do especialista. Ao escolher as táticas, eles se orientam pela presença ou ausência de patologias somáticas, características da pele e o aspecto estético do problema.
• Em casos de nevos grandes ou gigantes (10-20 mm ou mais), os riscos de malignidade são especialmente altos. Nesse sentido, recomenda-se a remoção de tal formação, sendo a observação estabelecida apenas na impossibilidade de intervenção. [ 19 ]

Remoção de nevo de uma criança

Nevos são igualmente comuns em adultos e crianças. E, em muitos casos, formações únicas estão presentes em crianças desde o nascimento, embora possam aparecer um pouco mais tarde – após vários meses. A remoção ou não do local é decidida por um dermatologista pediátrico, após um diagnóstico completo. É importante observar que, antes dos 18 anos de idade, os nevos são removidos apenas sob indicações rigorosas. [ 20 ]

A excisão cirúrgica convencional é um método confiável para remoção de nevo, mas é utilizada principalmente para neoplasias de grande porte. Além da intervenção cirúrgica, eletrocoagulação, exposição a ondas de rádio ou laser podem ser utilizadas na infância. [ 21 ]

A remoção de um nevo na infância deve ser realizada em uma clínica especializada ou departamento cirúrgico (dermatológico, oncológico), onde haja equipamentos, instrumentos e anestésicos diagnósticos e terapêuticos adequados. Salões de beleza não são adequados para esse fim. É estritamente proibido remover nevos em crianças por conta própria.

As recomendações para pais de crianças com formações de nevos patológicos são as seguintes:

• Na presença de nevos congênitos, é importante consultar regularmente um dermatologista ou oncologista. Essa observação deve continuar até o paciente completar 20 anos (a menos que haja indicação para remoção da mancha patológica).
• Crescimentos de tamanho médio, na ausência de contraindicações, podem ser removidos entre 7 e 12 anos de idade.
• Caso seja necessário remover um nevo grande ou gigante, recomenda-se consultar também um cirurgião plástico.
• Devem ser tomadas medidas para evitar lesões nos nevos e evitar expô-los à luz ultravioleta.

Histologia após remoção do nevo

O exame histológico é geralmente realizado após a remoção completa do nevo; menos frequentemente, apenas uma pequena amostra de biomaterial é coletada para diagnóstico.

Os tecidos examinados são colocados em uma suspensão especial e examinados sob um microscópio potente. O especialista identifica ou exclui estruturas celulares perigosas e tira uma conclusão, com base na qual o diagnóstico é posteriormente feito.

A vantagem desse método é que a histologia pode detectar células malignas no estágio inicial de seu desenvolvimento. Essas informações permitem ao médico prescrever o tratamento correto, eliminando o desenvolvimento de efeitos adversos.

Nem todos os nevos requerem histologia. É necessário realizar este estudo:

• se houver úlceras ou rachaduras na superfície dos nevos;
• se todos os pelos da neoplasia desaparecerem repentinamente;
• se houver sensações desagradáveis, coceira, queimação, dor na área do nevo;
• se a pele ao redor do nevo ficar vermelha e inchada;
• se o tamanho, a forma, a tonalidade da cor ou a estrutura do crescimento mudou.

À menor suspeita de malignidade da neoplasia, esta deve ser removida e o biomaterial obtido enviado para exame histológico complementar. Em alguns casos, o diagnóstico é realizado antes da remoção do nevo, a fim de definir os limites da cirurgia e elaborar um plano de tratamento e recuperação.

Contra-indicações para o procedimento

Em geral, não há contraindicações absolutas para a remoção do nevo. No entanto, existem algumas contraindicações relativas, diante das quais somente o médico pode decidir se deve ou não realizar a operação. Estamos falando das seguintes doenças e condições:

• processos malignos, independentemente da sua localização;
• hepatite viral, HIV, diabetes;
• o período de gravidez e amamentação;
• recidivas de patologias crônicas;
• patologias infecciosas e inflamatórias;
• transtornos mentais;
• condições descompensadas, patologias graves dos sistemas cardiovascular e respiratório;
• distúrbios do sistema de coagulação sanguínea;
• aumento da sensibilidade da pele à luz;
• patologias autoimunes;
• doenças dermatológicas na área da intervenção proposta;
• herpes ativo.

Se for descoberto que um paciente tem um nevo suspeito com probabilidade aumentada de malignidade, praticamente não há contraindicações para sua remoção.

Complicações após o procedimento

Algumas complicações possíveis incluem:

• Vermelhidão da pele na área do nevo removido pode estar presente durante todo o período de cicatrização, o que é considerado normal. No entanto, se inchaço e dor se juntarem à vermelhidão, você definitivamente deve procurar ajuda médica: sinais de inflamação indicam o desenvolvimento de um processo infeccioso e inflamatório na ferida.
• A dor costuma persistir por vários dias após o procedimento e desaparece gradualmente à medida que os tecidos cicatrizam. Se surgirem complicações na forma de uma reação inflamatória, a dor se intensifica, torna-se pulsátil e é acompanhada de inchaço e hiperemia.
• Uma depressão na pele aparece se o nevo removido estiver localizado profundamente nos tecidos: o defeito torna-se perceptível após a queda da crosta. A suavização da depressão ainda ocorre gradualmente, mas esse processo pode durar bastante tempo – de seis meses a dois anos, ou até mais.
• A temperatura após a remoção do nevo pode aumentar ligeiramente por 24 horas, retornando ao normal após esse período. Esse efeito está associado à reação do corpo a danos à integridade dos tecidos e ao estresse geral. Se a temperatura não se estabilizar após 48 horas e surgirem sinais de inflamação na área da ferida, você deve consultar um médico imediatamente.
• A secreção de pus da ferida indica a penetração de uma infecção purulenta, que pode ter ocorrido tanto durante a intervenção quanto devido a cuidados inadequados com a superfície da ferida. O processo purulento deve ser tratado por um médico.
• Alterações na pigmentação da pele na área danificada geralmente são temporárias e se corrigem ao longo de vários meses.

Consequências após o procedimento

Efeitos adversos podem ocorrer devido a cuidados pós-operatórios inadequados ou insuficientes com a superfície da ferida. Na maioria das vezes, os problemas são causados pela entrada de infecção na ferida, que rompe a crosta formada. Não se deve esquecer que a sutura após a remoção do nevo deve ser tratada com soluções desinfetantes e, após a queda da crosta, devem ser utilizadas pomadas cicatrizantes e absorvíveis para evitar a formação de uma cicatriz áspera.

Se a intervenção foi realizada com tecnologia a laser e o tamanho da neoplasia foi pequeno, após a cicatrização praticamente não haverá vestígios visíveis na pele. Uma cicatriz após a remoção do nevo quase sempre permanece se a excisão cirúrgica foi realizada, bem como em casos de cuidados inadequados da ferida. Por exemplo, a remoção forçada da crosta leva necessariamente à formação de uma cicatriz inestética e até mesmo áspera.

Para melhorar a aparência da área danificada e evitar a formação de cicatrizes durante a fase de cicatrização, devem ser usados preparados externos absorvíveis especiais - por exemplo, pomada Contractubex, Kontrarubec, Solcoseryl, etc.

Recorrência de nevo após remoção

Em geral, a taxa de recorrência de nevos excisados é baixa; um estudo prospectivo encontrou apenas 3,4% de recorrência [ 22 ], [ 23 ] e necessita de cirurgia repetida, às vezes múltiplas, a menos que seja utilizada excisão cirúrgica radical. O nevo recorrente é definido como uma entidade nosológica distinta, o que indica as dificuldades existentes no diagnóstico diferencial nessa área.

O crescimento recorrente da neoplasia ocorre mais frequentemente dentro de seis meses após a remoção do elemento primário. Se o nevo foi removido camada por camada até o tecido subcutâneo, a recorrência foi observada apenas em casos isolados. [ 24 ]

A probabilidade de recorrência é determinada pelos seguintes fatores de risco clínicos e epidemiológicos:

• gênero (as mulheres sofrem recaídas com mais frequência);
• idade (geralmente em tenra idade);
• localização anatômica (as recidivas ocorrem mais frequentemente após a remoção de nevos nas costas e membros superiores);
• período de remoção (principalmente dentro de seis meses após a cirurgia).

O método recomendado para remoção de um nevo recorrente é a excisão cirúrgica seguida de exame histológico.

A remoção de um nevo pode causar melanoma?

A remoção completa e única de um nevo não pode impulsionar o desenvolvimento de um processo maligno. No entanto, o melanoma pode ser provocado pela realização de uma biópsia parcial, por isso não é recomendado realizá-la em tal volume: se necessário, apenas esfregaços superficiais são coletados para exame histológico, desde que haja danos, rachaduras ou erosões na neoplasia.

A transformação maligna também ocorre após a excisão parcial de elementos do nevo, portanto, tal intervenção geralmente não é realizada. A mancha ou crescimento é removido completamente e somente então o biomaterial é enviado para exame histológico. Nesse caso, o risco de malignidade é praticamente inexistente.

Cuide após o procedimento

A principal condição para uma regeneração tecidual rápida e de alta qualidade após a remoção do nevo é o cumprimento de todas as recomendações médicas. As seguintes regras devem ser seguidas por 10 a 14 dias após o procedimento:

• não toque nem remova a crosta que se formou na ferida;
• tratar a área removida com medicamentos prescritos pelo médico;
• depois que a crosta sair sozinha, use pomadas especiais cicatrizantes e absorventes;
• não molhe o ferimento até que a crosta saia;
• não aplique cosméticos na área operada;
• não exponha a área com o nevo removido aos raios ultravioleta, não tome banho de sol nem visite um solário;
• Não beba álcool (para evitar causar sangramento devido à vasodilatação).

Se tudo for feito corretamente, o risco de consequências desagradáveis é reduzido a zero.

Como tratar uma ferida após a remoção de um nevo?

Após a remoção do nevo, o ferimento é tratado duas vezes ao dia, de manhã e à noite. Para o tratamento, utilize uma solução rosa de permanganato de potássio ou o medicamento farmacêutico Fukortsin. Você pode borrifar a superfície do ferimento com Baneocin. Após alguns dias, a critério do médico, prescrever medicamentos externos com efeito restaurador, como Bepanten, Solcoseryl, Emalan, bem como pomada de metiluracila.

Por 5 a 10 dias, não se deve molhar o ferimento e, principalmente, não se deve arrancar a crosta formada. Se entrar água no ferimento, seque-o com uma solução alcoólica: tintura de calêndula ou própolis, ou até mesmo uma solução comum de verde brilhante.

Após a crosta desaparecer espontaneamente e a pele "jovem" e rosada ficar exposta, você pode lubrificar a superfície com preparações restauradoras – por exemplo, Contractubex, Bruise-off, Rescuer, etc. As pomadas são aplicadas de 2 a 4 vezes ao dia. A duração do tratamento pode variar de 3 a 4 semanas a vários meses.

No futuro, para evitar alterações na pigmentação, a área danificada será regularmente lubrificada com protetores solares com fator FPS 15-30 e, durante períodos de maior atividade solar - com FPS 50.

A duração da cicatrização e a recuperação completa após a remoção do nevo são individuais. Esse período geralmente varia de 2 a 3 semanas a 1,5 a 2 meses. A cicatrização demora um pouco mais em pacientes idosos, diabéticos e pessoas com imunidade enfraquecida.