Métodos para remover nevos em crianças e adultos

Um nevo é uma mancha benigna ou crescimento de origem congênita ou adquirida. As neoplasias podem ter diferentes formas e tamanhos e variam de manchas achatadas a grandes elementos em forma de papiloma. A maioria dessas formações não são perigosas para a saúde do paciente, mas podem causar alguns transtornos, tanto estéticos quanto funcionais. Além disso, alguns deles podem degenerar em melanoma - um tumor maligno. Por esses motivos, em alguns casos, o médico prescreve a retirada do nevo. [1]

Cota de remoção de nevo

O custo da remoção de um nevo difere não apenas dependendo da região. Outros fatores, como tipo, tamanho, localização da neoplasia, também são importantes. O preço final é afetado pelo número de sessões, pela complexidade da intervenção, pelo uso de analgésicos e outros medicamentos e pela necessidade de recuperação posterior após a cirurgia. Claro, todas as manipulações médicas justificam a quantidade de dinheiro gasto e permitem que você se livre de um problema dermatológico, mas muitas vezes é o lado financeiro da questão que impede os pacientes de uma visita oportuna ao médico. Muitas pessoas têm uma pergunta: é possível remover um nevo gratuitamente? Às vezes é realmente possível se o elemento patológico for removido não por razões estéticas, mas por razões médicas. O paciente deve procurar seu médico assistente (de família), encaminhar para um especialista especializado (dermatologista-oncologista ou cirurgião), que irá opinar e, por sua vez, encaminhá-lo para a manipulação. Esta oportunidade é avaliada individualmente.

Indicações para o procedimento

A remoção de um nevo é indicada nesses casos:

• se o elemento problemático estiver localizado em uma área com alta probabilidade de danos - por exemplo, em locais de atrito de roupas e sapatos, nos dedos das mãos e dos pés, na cabeça ou no pescoço;
• se a presença de um nevo é refletida negativamente em termos de estética da aparência - em particular, a remoção de um nevo é frequentemente necessária quando está localizado na face, área do decote;
• se a neoplasia for lesada, se comportar de forma suspeita ou crescer rapidamente.

Consulte urgentemente um médico sobre a remoção de um nevo  [2]se:

• começa a escurecer ou mudar de cor;
• inflama-se ao redor do perímetro, aparece uma borda vermelha;
• de anteriormente plano torna-se irregular;
• acelera seu crescimento;
• coberto com rachaduras ou feridas;
• se faz sentir por sensações desagradáveis, como dor, formigamento, coceira, sensação de pressão e plenitude;
• começa a sangrar.

Preparação

Antes de remover o nevo, o médico o examina, se necessário, realiza um exame mais minucioso - por exemplo, realiza dermatoscopia. Também é importante que o especialista se certifique de que o paciente não tenha contraindicações ao procedimento de remoção.

A escala de preparação para a remoção depende, em primeiro lugar, do método de anestesia que deve ser usado. Se a intervenção ocorrer sob anestesia geral, é importante que o estômago esteja vazio no momento da operação, porque mesmo a menor quantidade de comida ou água no estômago pode representar uma ameaça real à vida do paciente.

Antes de qualquer remoção do nevo, é aconselhável tomar banho, pois após a intervenção, os procedimentos de água serão um pouco limitados. Na véspera da operação, você deve informar o médico sobre quais medicamentos o paciente está tomando de forma contínua. Com antecedência, você deve parar de tomar medicamentos que afetam a coagulação do sangue - em particular, anticoagulantes, agentes antiplaquetários (ácido acetilsalicílico, Cardiomagnyl, Aspekard, etc.).

Em geral, a remoção de um nevo não requer medidas preparatórias específicas. É importante seguir todas as recomendações do médico, e a intervenção será o mais confortável e sem complicações possível.

Técnica remoção de nevo

Até o momento, os métodos mais comuns são a criodestruição (congelamento com nitrogênio líquido), eletrocoagulação, além de laser, ondas de rádio e remoção cirúrgica do nevo. Neste último caso, é utilizada anestesia local: o cirurgião excisa e remove o elemento pigmentar com a captura de tecido saudável adjacente, após o que sutura a ferida. A área de intervenção é coberta com uma bandagem asséptica. Infelizmente, no futuro, uma cicatriz é invariavelmente formada no local da operação. Neoplasias grandes são excisadas em etapas, mas rapidamente, pois a ressecção parcial aumenta significativamente o risco de transformação maligna do crescimento. Nesses casos, recomenda-se a remoção do nevo sob anestesia geral.

A remoção de um nevo com um laser envolve o uso de um feixe infravermelho, que afeta com precisão apenas a área da neoplasia, sem lesar os tecidos saudáveis. O cirurgião direciona o feixe para a profundidade ajustada, após o que os vasos que alimentam a neoplasia são selados. A remoção a laser de um nevo é um procedimento curto e leva cerca de 5 a 10 minutos, terminando com o tratamento da área danificada com uma solução anti-séptica. O paciente pode ir para casa quase imediatamente. [3].  [4]. [5]

A remoção de ondas de rádio de nevos envolve o uso da chamada "faca de rádio", que emite ondas térmicas de alta frequência. Essas ondas são direcionadas para tecidos patologicamente alterados, devido aos quais ocorre a remoção. [6]A intervenção consiste nas seguintes etapas:

• lascando a área com um anestésico local, tratamento pré-operatório;
• remoção de um nevo por radioexcisão (radioexcisão) usando um eletrodo de trabalho usando o aparelho Surgitron;
• tratamento anti-séptico de tecidos danificados.

A incisão ocorre sob a influência do calor, que é liberado pelos tecidos no momento da resistência à penetração de ondas de alta frequência emanadas de um fio fino - um eletrodo cirúrgico. Sob a influência do calor, as células afetadas se desintegram e evaporam, devido ao que os tecidos se afastam uns dos outros.

A remoção de um nevo com Surgitron não dura mais que 10-20 minutos, no entanto, esse prazo depende do tamanho e do número de neoplasias a serem removidas.

A remoção de um nevo com nitrogênio líquido é também chamada de criodestruição. A metodologia inclui os seguintes passos:

• Com a ajuda de um equipamento especial ou um miniaplicador, o cirurgião aplica nitrogênio líquido ao crescimento. O tecido é exposto a uma temperatura de -195,7°C.
• Sob a influência do frio, o elemento patológico congela, o citoplasma em suas células cristaliza e as membranas são danificadas. A neoplasia é necrótica.
• Por algum tempo, os tecidos próximos ao crescimento removido ficam vermelhos e incham. A crosta formada desaparece, expondo o tecido saudável.

Com manchas grandes, muitas vezes um procedimento não é suficiente. As indicações para retratamento são avaliadas individualmente. Se necessário, a remoção do nevo com a ajuda de um dermátomo é complementada pelo transplante de uma área da pele. [7]

A remoção de um nevo por eletrocoagulação é realizada usando alta exposição térmica. O procedimento é realizado com anestesia local e a chamada "eletrofaca", que simultaneamente corta os tecidos e coagula os vasos. Este método é preferencialmente usado para remover nevos pedunculados, ou elementos que se projetam fortemente acima da superfície da pele. A eletrocoagulação pode ser complementada com resurfacing a laser, procedimento necessário para suavizar as bordas da ferida e nivelar a área tratada. Isso garante um efeito cosmético ideal após a cicatrização. [8]

Remoção de nevos no rosto

As manchas de nevo no rosto são frequentemente removidas devido à sua aparência inestética. Além disso, outros motivos para exclusão são conhecidos:

• ao realizar procedimentos diários de higiene, a neoplasia é frequentemente ferida - por exemplo, durante o barbear ou durante a aplicação de esfoliantes ou outros agentes esfoliantes;
• há um alto risco de transformação maligna.

Os crescimentos de nevo na área facial podem ser removidos de várias maneiras, incluindo cirurgia, ondas de rádio, laser ou nitrogênio líquido. No entanto, com a maioria dos métodos, as cicatrizes podem permanecer na pele delicada. Portanto, os especialistas geralmente escolhem o método de remoção a laser, pois é mais suave e preciso. Durante o procedimento, o feixe de laser penetra apenas na profundidade necessária com uma determinada intensidade. Ao mesmo tempo, ocorre a desinfecção dos tecidos e a coagulação dos vasos danificados, o que afeta positivamente o processo de restauração da pele. A remoção é geralmente indolor e segura.

Remoção de um nevo na pálpebra

Os nevos localizados perto dos olhos ou nas pálpebras causam não apenas desconforto visual e mecânico: são facilmente danificados ao remover a maquiagem ou durante os procedimentos de higiene.

Os crescimentos de nevo perto dos olhos são removidos de maneira especial, porque a proximidade dos órgãos da visão e os tegumentos da pele fina e sensível desempenham um papel.

A remoção é realizada com a maior precisão, precisão e cuidado possível, dosando cuidadosamente a profundidade de penetração no tecido. Além disso, deve-se lembrar que muitos pequenos vasos passam pelas pálpebras e seus danos podem causar sangramentos bastante graves.

A área mais difícil de intervenção é a área acima e abaixo da linha de crescimento ciliar. Se o nevo estiver localizado dessa maneira, ele será removido apenas de acordo com indicações estritas.

A cirurgia da pálpebra só deve ser realizada por um especialista experiente que tenha prática suficiente para realizar uma manipulação tão precisa e literalmente “jóia”. O procedimento mais popular e recomendado é o uso de um laser.

Remoção de nevos pigmentados

Nevos displásicos ou pigmentados são popularmente chamados de moles, com menos frequência - manchas da idade. Tais formações são diferentes, tanto em tamanho quanto em configuração, variando de pequenos crescimentos a extensos pontos de derramamento.

Elementos pigmentados podem aparecer em quase qualquer parte do corpo, incluindo o rosto. Eles são recomendados para remoção prioritária, pois apresentam risco de transformação maligna e são frequentemente feridos.

O método de remoção de uma mancha de pigmento é determinado durante a consulta médica e o diagnóstico. O especialista selecionará e recomendará exatamente a técnica que permitirá remover o acúmulo com desconforto mínimo e um período de recuperação ideal.

Se for planejado remover um grande nevo displásico, o médico deve elaborar um esquema especial para cuidados e medicamentos adicionais.

Remoção de um nevo intradérmico

O nevo intradérmico ou intradérmico é frequentemente e ubíquamente encontrado em humanos. É comumente referido como uma marca de nascença. É uma pápula densamente elástica, constituída por estruturas não celulares localizadas na camada dérmica média (às vezes na inferior).

O tamanho médio de tal formação é de 10 mm, a configuração mais comum é hemisférica, os tons de cores variam de marrom claro a quase preto.

Elementos intradérmicos claros podem conter manchas escuras e, às vezes, pequenos capilares tornam-se visíveis na superfície. Os crescimentos são congênitos ou aparecem durante a puberdade ou mais tarde.

A técnica para eliminar a neoplasia é determinada por um dermatologista ou cirurgião. É possível realizar excisão cirúrgica clássica (por exemplo, se o nevo for grande ou localizado em área de difícil acesso), eletrocoagulação (exposição a alta temperatura), radiodestruição (procedimento de hardware "Surgitron", com seleção individual de comprimento de onda de rádio). [9]

Remoção de nevo papilomatoso

O nevo papilomatoso pode ser reconhecido por uma protuberância tuberosa fortemente saliente acima da superfície da pele, que na aparência se assemelha a um papiloma. Acontece tanto congênita quanto adquirida. Este elemento é extremamente propenso a danos e também causa desconforto psicológico considerável ao proprietário. Portanto, apesar da leve tendência do crescimento para malignidade, ainda é recomendável removê-lo.

A formação pode ser eliminada por cirurgia a laser, criodestruição, método de ondas de rádio, eletrocoagulação ou por excisão cirúrgica. Qualquer um desses procedimentos é realizado com anestesia local.

O efeito cosmético mais ideal é alcançado com a remoção a laser do nevo. Mas este método não é prescrito se estamos falando de pequenas manchas com diagnóstico duvidoso, exigindo posterior exame histológico dos tecidos. [10]

Remoção de nevo azul

Um nevo azul é uma formação adquirida que se projeta acima da superfície da pele, geralmente hemisférica, lisa, azul-azulada (menos frequentemente acastanhada), sem crescimento de pêlos. Frequentemente localizada na face, braços e pernas, nádegas. Em seu desenvolvimento, o crescimento passa pelas fases de fibrose e proliferação de melanócitos. Se a fibrose prevalece, então eles falam de regressão da neoplasia.

Você deve pensar em remover esse acúmulo se ele começar a aumentar ou descascar rapidamente. O perigo de transformação maligna é evidenciado pela heterogeneidade da tonalidade da cor, o aparecimento de inclusões e nódulos adicionais dentro do elemento.

Uma das formas mais comuns de remover uma mancha azul é considerada a cirurgia a laser: devido à escolha precisa da profundidade e frequência da ação do impulso, apenas o tecido do nevo é removido durante o procedimento. Tecidos saudáveis não são danificados.

Remoção de um grande nevo

A remoção de um nevo gigante é realizada de acordo com as seguintes indicações:

• melhorar a aparência de uma pessoa;
• para reduzir a probabilidade de degeneração maligna da neoplasia.

Se possível, uma grande mancha é removida, quanto mais cedo melhor. No caso de patologia congênita, a operação é realizada o mais cedo possível, especialmente se a área problemática estiver localizada no rosto ou em locais sujeitos a danos ou atritos regulares. Dificuldades com a remoção podem surgir quando o nevo está localizado perto de órgãos ou estruturas vitais.

Muitas vezes, o tamanho da área afetada é tão extenso que requer uma remoção gradual e faseada. Em muitos casos, é necessário o uso de expansor tecidual e enxerto para corrigir as consequências da intervenção.

É importante entender que pacientes com massas melanocíticas gigantes têm um risco aumentado de desenvolver melanoma agressivo, um processo maligno que se desenvolve a partir de melanócitos. Este risco é estimado em cerca de 5-10%. Se ocorrer o renascimento, o prognóstico nessa situação é desfavorável e a taxa de sobrevivência é extremamente baixa. Além disso, existe o risco de formação de outras formações oncológicas - por exemplo, sarcomas, lipomas e tumores do sistema nervoso. Para evitar tais complicações, a remoção do nevo melanocítico deve ser realizada previamente.

Remoção de um nevo da conjuntiva

Os nevos conjuntivais podem ser representados por elementos pigmentados ou não pigmentados localizados em qualquer área da conjuntiva bulbar ou, muito menos frequentemente, na conjuntiva das pálpebras.

O tratamento de tal neoplasia é diferente: são usadas táticas expectantes e remoção radical. Entre as técnicas cirúrgicas mais populares estão a excisão  [11], eletroexcisão, criodestruição. O tratamento moderno envolve a remoção radical da mancha com a obtenção de um resultado funcional com um efeito cosmético ideal.

Um dos métodos cirúrgicos mais comuns hoje é a remoção de ondas de rádio, que permite separar e remover tecidos patológicos com coagulação simultânea de estruturas danificadas. O uso de óxido nítrico no pós-operatório ajuda a acelerar o processo de epitelização e melhorar o efeito cosmético.

Remoção de um nevo de fronteira

O nevo limítrofe se assemelha a uma neoplasia displásica, mas, ao contrário dele, tem a forma correta - redonda ou oval, além de uma cor uniforme. A neoplasia está localizada na borda, camada epidérmica basal. Na maioria dos casos, o crescimento parece ligeiramente elevado acima da superfície da pele, é liso e brilhante, sem crescimento de pêlos. Tons de cor - de marrom claro a escuro (quase preto). Pode ocorrer nos braços e pernas, no tronco, muitas vezes localizado na forma de vários pontos. 

Possíveis opções de tratamento para um nevo limítrofe incluem:

• Criodestruição. [12]
• Eletrocoagulação. [13]
• Termocoagulação a laser. [14]
• Coagulação UHF. [15]
• Excisão cirúrgica.

Os crescimentos limítrofes progressivos requerem excisão, tanto para prevenção quanto para diagnóstico precoce do melanoma cutâneo. Se for detectado um processo maligno, é realizada uma intervenção repetida com excisão da cicatriz pós-operatória, no entanto, a necessidade de tal operação é decidida individualmente.

Remoção de um nevo verrucoso

Um nevo verrucoso parece uma verruga. Tem uma superfície irregular, crivada de muitas "rugas", ou pequenas rachaduras. Em relação a tais nevos, são utilizadas duas abordagens terapêuticas: observação e remoção. Diz-se que é removido se os seguintes sinais estiverem presentes:

• tonalidade de cor excessivamente brilhante ou sua mudança;
• desigualdade estrutural ou crescimento desigual;
• o aparecimento de dor, coceira, sangramento;
• localização inconveniente que causa desconforto e/ou contribui para traumas regulares.

O tipo recomendado de remoção do nevo é cirúrgico, que é a excisão do crescimento junto com o tecido adiposo subcutâneo. O material biológico resultante é enviado para diagnóstico histológico para se certificar de que não há malignidade. Se a cirurgia for contraindicada, outros métodos para eliminar o elemento problemático são usados. [16]

O nevo epidérmico verrucoso é tratado com sucesso com terapia fotodinâmica.[17], [18]

Remoção de um nevo congênito

As características do tratamento de um paciente com formação de nevo congênito são estabelecidas pelo médico individualmente. O tamanho do ponto desempenha um papel especial na escolha das táticas.

• Se o tamanho do crescimento não exceder 1,5 mm, recomenda-se que o paciente seja monitorado rotineiramente até os 18 anos, pois o risco de degeneração precoce de tal neoplasia é inferior a 1%.
• Se o tamanho do acúmulo estiver na faixa de 1,5 a 10 mm, ele será observado ou removido, a critério do especialista. Ao escolher as táticas, elas são guiadas pela presença ou ausência de patologias somáticas, características da pele e o lado estético da questão.
• Com tamanhos grandes ou gigantescos do nevo (de 10 a 20 mm ou mais), os riscos de malignidade são especialmente altos. A este respeito, recomenda-se remover tal formação, e a observação é estabelecida apenas se for impossível realizar uma intervenção. [19]

Remoção de um nevo para uma criança

Os nevos são igualmente comuns em adultos e crianças. E em muitos casos, formações únicas estão presentes em crianças desde o nascimento, embora possam aparecer um pouco mais tarde - após alguns meses. Remover ou não tocar na mancha - o dermatologista pediátrico decide após um diagnóstico abrangente. É importante notar que antes que a criança atinja a idade de 18 anos, os nevos são removidos apenas de acordo com indicações estritas. [20]

A excisão cirúrgica comum é uma maneira confiável de remover um nevo, mas é usada principalmente em grandes neoplasias. Além da cirurgia, na infância, pode-se utilizar eletrocoagulação, ondas de rádio ou exposição a laser. [21]

A remoção de um nevo na infância deve necessariamente ser realizada em uma clínica especial ou departamento cirúrgico (dermatológico, oncológico), onde haja equipamentos diagnósticos e terapêuticos adequados, instrumentos, anestésicos. Os salões de beleza não são adequados para esta finalidade. É estritamente proibido remover nevos para crianças por conta própria. 

As recomendações para os pais de crianças com formações patológicas de nevo são as seguintes:

• Na presença de nevos congênitos, é importante consultar regularmente um dermatologista ou oncologista. Essa observação deve continuar até que o paciente atinja os 20 anos de idade (a menos que haja indicações para a remoção da mancha patológica).
• Os crescimentos de tamanho médio na ausência de contra-indicações podem ser removidos aos 7-12 anos.
• Se for necessário remover uma formação de nevo grande ou gigante, recomenda-se consultar adicionalmente um cirurgião plástico.
• Devem ser tomadas medidas para evitar lesões nos nevos e evitar a exposição à radiação ultravioleta.

Histologia após a remoção do nevo

O exame histológico é mais frequentemente realizado após a remoção completa do nevo, menos frequentemente apenas uma pequena amostra de biomaterial é retirada para diagnóstico.

Os tecidos a serem examinados são colocados em uma suspensão especial e examinados sob um poderoso microscópio. O especialista identifica ou exclui estruturas celulares perigosas, elabora uma conclusão, com base na qual um diagnóstico é feito no futuro.

A vantagem deste método é que a histologia é capaz de detectar células malignas em um estágio muito inicial de seu desenvolvimento. Essas informações permitem que o médico prescreva o tratamento correto, excluindo o desenvolvimento de efeitos adversos.

Nem todos os nevos requerem histologia. Não deixe de fazer esta pesquisa:

• se houver feridas, rachaduras na superfície dos nevos;
• se todos os cabelos da neoplasia desaparecessem repentinamente;
• se desconforto, coceira, queimação, dor apareceu na área do nevo;
• se a pele perto do ponto do nevo estiver avermelhada, inchada;
• se o tamanho, forma, tonalidade de cor, estrutura do acúmulo mudaram.

À menor suspeita de malignidade da neoplasia, ela deve ser removida, e o biomaterial resultante deve ser enviado para posterior exame histológico. Em alguns casos, o diagnóstico é realizado antes da remoção do nevo, a fim de marcar os limites da operação e elaborar um novo regime de tratamento e recuperação.

Contra-indicações para o procedimento

Em geral, não há contra-indicações absolutas para a remoção de um nevo. No entanto, existem várias contra-indicações relativas, na presença das quais apenas o médico decide realizar a operação ou não. Estamos falando de tais doenças e condições:

• processos malignos, independentemente de sua localização;
• hepatite viral, HIV, diabetes mellitus;
• o período de gravidez e amamentação;
• recaídas de patologias crônicas;
• patologias infecciosas e inflamatórias;
• Transtornos Mentais, Desordem Mental;
• estados descompensados, patologias graves dos sistemas cardiovascular e respiratório;
• violações do sistema de coagulação do sangue;
• aumento da fotossensibilidade da pele;
• patologias autoimunes;
• doenças dermatológicas na área da intervenção proposta;
• herpes ativo.

Se um paciente tem um nevo suspeito, com maior probabilidade de malignidade, praticamente não há contra-indicações para sua remoção.

Complicações após o procedimento

Algumas das possíveis complicações incluem:

• A vermelhidão da pele na área do nevo removido pode estar presente durante todo o período de cicatrização, o que é considerado a norma. No entanto, se o inchaço e a dor se juntarem à vermelhidão, você deve definitivamente procurar ajuda médica: sinais de inflamação indicam o desenvolvimento de um processo infeccioso-inflamatório na ferida.
• A dor geralmente está presente por vários dias após o procedimento e desaparece gradualmente à medida que os tecidos cicatrizam. Se as complicações se desenvolverem na forma de uma reação inflamatória, a dor se intensifica, torna-se pulsante, complementada por inchaço e hiperemia.
• Um buraco ou depressão na pele aparece se o nevo a ser removido estiver localizado profundamente nos tecidos: o defeito se torna perceptível depois que a crosta cai. A suavização do aprofundamento ainda está ocorrendo gradualmente, mas esse processo pode continuar por bastante tempo - de seis meses a 2 anos, ou até mais.
• A temperatura após a remoção do nevo pode subir ligeiramente dentro de 24 horas, após o que normaliza. Esse efeito está associado à resposta do corpo a uma violação da integridade do tecido e ao estresse geral. Se, após 48 horas, a temperatura não se estabilizar e aparecerem sinais de um processo inflamatório na área da ferida, é urgente consultar um médico.
• A descarga de pus da ferida indica que uma infecção piogênica entrou nela, o que pode ocorrer durante a intervenção e com o cuidado inadequado da superfície da ferida. Um médico deve lidar com o tratamento de um processo purulento.
• A mudança na pigmentação da pele na área do dano geralmente é temporária e é corrigida de forma independente por vários meses.

Consequências após o procedimento

Consequências adversas podem ocorrer com cuidados pós-operatórios inadequados ou insuficientes da superfície da ferida. Na maioria das vezes, os problemas são causados por infecção na ferida, descascando a crosta formada. Não devemos esquecer que a costura após a remoção do nevo deve ser tratada com soluções desinfetantes e, após a queda da crosta, devem ser usadas pomadas cicatrizantes e resolutivas para evitar a formação de uma cicatriz áspera.

Se a intervenção foi realizada com tecnologia a laser e o tamanho da neoplasia foi pequeno, após a cicatrização, praticamente não haverá marcas visíveis na pele. Uma cicatriz após a remoção de um nevo quase sempre permanece se a excisão cirúrgica foi usada, bem como em casos de tratamento inadequado da ferida. Por exemplo, o descascamento forçado da crosta necessariamente leva à formação de uma cicatriz feia e até áspera.

Para melhorar a aparência da área danificada e excluir a formação de uma cicatriz na fase de cicatrização, devem ser usadas preparações externas absorvíveis especiais - por exemplo, pomada Contractubex, Kontrarubets, Solcoseryl, etc.

Recorrência do nevo após a remoção

Em geral, a taxa de recorrência de nevos excisados é baixa, com um estudo prospectivo encontrando apenas 3,4% de recorrências  [22],  [23] e necessita de reoperação, às vezes múltipla, a menos que excisão cirúrgica radical esteja envolvida. O nevo recorrente é definido como uma unidade nosológica separada, o que indica as dificuldades diagnósticas diferenciais existentes nessa questão.

O re-crescimento da neoplasia ocorre mais frequentemente dentro de seis meses após a remoção do elemento primário. Se a remoção do nevo ocorreu em camadas para o tecido subcutâneo, a recorrência foi observada apenas em casos isolados. [24]

A probabilidade de re-crescimento é determinada pelos seguintes fatores de risco clínicos e epidemiológicos:

• gênero (as recaídas ocorrem mais frequentemente em mulheres);
• idade (mais frequentemente em uma idade jovem);
• localização anatômica (recidivas ocorrem com mais frequência após a remoção de nevos nas costas e membros superiores);
• período de remoção (principalmente dentro de seis meses após a operação).

O método recomendado para a remoção de um nevo recorrente é a excisão cirúrgica seguida de exame histológico.

A remoção de um nevo pode causar melanoma?

A remoção completa e simultânea de um nevo não pode impulsionar o desenvolvimento de um processo maligno. No entanto, o melanoma pode ser provocado por uma biópsia parcial, por isso não é recomendado realizá-lo em tal volume: se necessário, apenas esfregaços superficiais são feitos para exame histológico, desde que haja danos, rachaduras ou erosão na neoplasia.

A degeneração maligna também ocorre após a excisão parcial dos elementos do nevo, portanto, essa intervenção geralmente não é praticada. A mancha ou protuberância é removida completamente, e somente depois disso o biomaterial é enviado para exame histológico. Neste caso, o risco de malignidade está praticamente ausente.

Cuide após o procedimento

A principal condição para uma regeneração tecidual rápida e de alta qualidade após a remoção do nevo é o cumprimento de todas as recomendações médicas. Por 10-14 dias após o procedimento, as seguintes regras devem ser seguidas:

• não toque ou remova a crosta formada na ferida;
• tratar a área de remoção com medicamentos prescritos pelo médico;
• após a descarga independente da crosta, use pomadas curativas e absorvíveis especiais;
• não molhe a ferida até que a crosta seja removida;
• não aplique cosméticos na área operada;
• não exponha a área com o nevo removido aos raios ultravioleta, não tome sol e não visite o solário;
• não beba álcool (para não provocar sangramento devido à vasodilatação).

Se tudo for feito corretamente, o risco de consequências desagradáveis é reduzido a zero.

Como tratar uma ferida após a remoção de um nevo?

Após o procedimento de remoção do nevo, a ferida é tratada duas vezes ao dia, de manhã e à noite. Para o processamento, é usada uma solução rosa de permanganato de potássio ou a preparação farmacêutica Fukortsin. Você pode polvilhar a superfície da ferida com Baneocin. Alguns dias depois, a critério do médico, são prescritas preparações externas com efeito restaurador, como Bepanten, Solcoseryl, Emalan, bem como pomada de metiluracil.

Por 5-10 dias, você não deve molhar a ferida e, mais ainda, descascar a crosta resultante. Se a água ainda entrar na ferida, ela deve ser seca com uma solução de álcool: uma tintura de calêndula ou própolis e até uma solução comum de verde brilhante servirão.

Depois que a crosta se descarrega sozinha e a pele “jovem” rosa é exposta, é possível lubrificar a superfície com preparações restauradoras - por exemplo, Contractubex, Bruise-off, Rescuer, etc. As pomadas são aplicadas 2-4 vezes ao dia. A duração do tratamento pode variar de 3-4 semanas a vários meses.

No futuro, para evitar alterações na pigmentação, a área danificada é lubrificada regularmente com protetores solares com FPS 15-30 e durante períodos de maior atividade solar - com FPS 50.

A duração da cicatrização e recuperação total após a remoção do nevo é individual. Este prazo geralmente varia de 2-3 semanas a 1,5-2 meses. A cura demora um pouco mais em pacientes idosos, diabéticos e pessoas com sistema imunológico enfraquecido.