Métodos de ultra-som dos gânglios linfáticos do pescoço

A avaliação dos gânglios linfáticos é realizada após a sua visualização, que é realizada girando o sensor e exibindo o nódulo linfático ao longo do eixo longitudinal. A dimensão longitudinal máxima é dividida em dois por uma dimensão transversal perpendicular. A razão M / P (a proporção das dimensões máxima longitudinal e transversal) caracteriza a forma do nódulo linfático. Se for inferior a 2, o nó tem uma forma esférica, o que torna possível suspeitar de seu dano metastático. Esse critério não é aplicável a nós menores que 1 cm, pois o erro de medição é muito grande. As metástases em linfonodos que medem menos de 1 cm ou maiores do que 4 cm são muitas vezes não esféricas. Os linfonodos maiores que 4 cm são suspeitos pelo comprimento do tamanho máximo. Portanto, a razão de M / P é usada principalmente para os gânglios linfáticos com um tamanho máximo de 1-2 cm, pois nesses limites há uma sobreposição entre os linfonodos benignos e malignos.

No estudo de linfonodos normais e linfonodos afetados por linfadenite inespecífica, é determinado um córtex hipoecológico com um eco central brilhante nos portões. Em lesões metastáticas e em linfomas malignos, em 50-80% dos casos não há eco nos portões. Com o linfoma maligno, a hipoecogenicidade pronunciada do córtex é frequentemente determinada, o que pode criar pseudocistos. As metástases para os gânglios linfáticos têm frequentemente uma eco-estrutura complexa devido a alterações regressivas. Os linfonodos geralmente normalmente são estritamente limitados, mas na presença de metástases, os limites tornam-se difusos.

Para a avaliação do duplex em cores dos gânglios linfáticos, examine os vasos intra-arteriais no modo Doppler colorido. Avalie a extensão e padrão de vascularização, então coloque o volume de ensaio nos vasos maiores e registre o espectro de freqüência Doppler. A realização da correção angular não é necessária, pois apenas os parâmetros do IP e do IS são de interesse. Com metástase de câncer fibroso escamoso nos gânglios linfáticos, o índice de resistência é maior do que nos nós benignos. Com ICs maiores que 0,8 e IP maiores que 1,6, as metástases são diagnosticadas com uma sensibilidade de cerca de 55% e uma especificidade de 95%. Um índice maior de resistência metastática nos gânglios linfáticos é o resultado da obstrução dos canais vasculares periféricos por células tumorais. Tanto o linfoma maligno como a linfadenite são caracterizados por um índice de baixa resistência (IC <0,8).

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