Métodos de ultra-som da articulação do ombro

Ao realizar ultra-som (ultra-som) da articulação do ombro, você deve seguir uma determinada sequência e tentar obter determinadas posições padrão (fatias). O estudo da articulação do ombro é melhor feito usando uma cadeira rotativa. O paciente fica na frente do médico, colocando as mãos dobradas em um ângulo de 90 graus na articulação do cotovelo até os joelhos.

O estudo começa com uma avaliação da condição do tendão da cabeça longa do bíceps, para a qual são obtidas as seções transversais e longitudinais.

O tendão da cabeça longa do músculo do braço bíceps está bem definido tanto nos planos transversais quanto longitudinais. Com uma varredura transversal, o tendão da cabeça longa do músculo do braço do bíceps é visualizado na forma de um círculo ou elipse hiperecoica, que estão localizados em uma pequena depressão - o sulco de mezbugorkovaya. O tendão da cabeça longa do músculo bíceps do ombro é cercado pela membrana sinovial. Normalmente, uma pequena quantidade de líquido pode estar presente aqui.

O sensor é então girado e o tendão é avaliado no plano longitudinal ao nível da junção tendão-músculo. Com a varredura longitudinal, as fibras hiperecogênicas do tendão do bíceps são claramente diferenciadas.

A próxima posição obrigatória é a posição para avaliar o manguito rotador em que o tendão do músculo subescapular começa. Neste caso, o paciente deve ser solicitado a levar a mão para a posição de rotação externa. As orientações bônus para a visualização do tendão da escápula são o processo em forma de bico da escápula e a cabeça do úmero. Ao mover o sensor para fora, o tendão do músculo subescapular é determinado, o que é adjacente à pequena tuberosidade do úmero. Rotações internas e externas passivas melhoram a visibilidade desse tendão.

A próxima posição é a posição para avaliar o tendão do supraspinatus. Para fazer isso, peça ao paciente que coloque o braço de teste nas costas. O sensor é instalado longitudinalmente ao longo das fibras do tendão do supraespinoso.

O tendão do supraspinatus com varredura longitudinal parecerá um bico de um papagaio. Girar o sensor 90 graus visualiza as fibras hiperecoicas do tendão do supraespinoso no plano transversal. Ao mesmo tempo, uma cartilagem hialóica hipoecoica será claramente visível sobre o contorno hiperecoico da cabeça do úmero. Nos ecogramas nesta posição, também é possível avaliar o estado do saco de sub-dildot. É definida como uma estrutura hipoecoica fina localizada sob o músculo deltoide. Normalmente não há líquido nele. Mais perto do processo do tipo bico da escápula é o saco subacromial.

Ao estimular o sensor medialmente, pode-se examinar a seção anterior (lábio da articulação anterior) da articulação ombro-escapular. Normalmente, a articulação ombro-escapular parece um triângulo hiperecroico com um vértice voltado para a cavidade articular.

No varrimento transversal da superfície ântero-lateral do Departamento de lâmina investigado traseira (posterior articular lábio) articulação escapulo-umeral, pequeno tendão músculo infra rodada e músculo.

Neste caso, o paciente é solicitado a trazer o braço de teste para o corpo anteriormente. Nesta posição, o lábio articular posterior da articulação do ombro pode ser visualizado como um triângulo hiperecoico.

Movendo o sensor para cima, o tendão do músculo subagudo é visualizado, são obtidas as secções transversais e longitudinais do tendão.

Para avaliar o lábio articular posterior, o sensor é deslocado medialmente e mais baixo - para o nível da borda do ombro.

O lábio articular posterior apresenta a aparência de um triângulo hiperecoico, que é transformado na cavidade articular pelo ápice.

Para investigar a articulação clavicular-acromial, o sensor é colocado entre duas protuberâncias ósseas. Às vezes, é possível visualizar o ligamento clavicular-acromial na forma de uma tira hipoecoica. Usando a varredura panorâmica, você pode visualizar todas as seções interessantes do manguito rotador da articulação do ombro.

A busca do nervo radial é realizada na superfície posterior do ombro no local de fixação das fibras distal do músculo deltoide.

A rotação interna do antebraço ajuda a melhorar os contornos do músculo deltóide.

O nervo é fixado ao úmero com fio fibroso. Normalmente, a largura do nervo radial é em média 4,6 mm, a dimensão anterior-posterior 2,3 mm.

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