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Metodologia para a despistagem da malária
Última revisão: 06.07.2025
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O diagnóstico parasitológico da malária baseia-se na detecção das formas assexuada e sexuada do patógeno durante o exame microscópico do sangue, o que só é possível durante o seu desenvolvimento no eritrócito. Para detectar plasmódios e determinar seu tipo, são utilizadas preparações sanguíneas preparadas pelos métodos de "esfregaço fino" e "gota espessa", coradas segundo Romanovsky-Giemsa. Ambos os métodos, que apresentam vantagens e desvantagens, são complementares.
A detecção de qualquer estágio de plasmódio (mesmo que seja um parasita) em desenvolvimento em eritrócitos (trofozoítos - jovens e adultos, esquizontes - imaturos e maduros, bem como formas sexuadas de gametócitos - masculinos e femininos) em um esfregaço sanguíneo ou gota espessa é a única prova incontestável de malária. Deve-se ter em mente que o volume de sangue examinado em uma gota espessa é 20 a 40 vezes maior do que em um esfregaço fino; portanto, uma resposta positiva pode ser dada mesmo após o exame de um esfregaço, e uma negativa - somente após o exame de uma gota espessa com uma lente de imersão por pelo menos 5 minutos, com visualização de pelo menos 100 campos de visão (padrão da OMS).
A sensibilidade do método da película espessa permite a detecção de aproximadamente 8 parasitas em 1 µl de sangue ao examinar 100-150 campos de visão. Deve-se ter cautela ao detectar uma única formação semelhante a um trofozoíto em forma de anel em uma película espessa, pois o aparecimento desse estágio do parasita pode ser simulado por vários artefatos. Se, em caso de suspeita de malária, os plasmódios não puderem ser detectados em um único exame de sangue, às vezes é necessário realizar múltiplos exames (na malária tropical, esfregaços de sangue devem ser coletados a cada 6 horas durante todo o episódio).
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