Metodologia do ultra-som da vesícula biliar

A técnica de ultra-som da vesícula biliar é um conjunto complexo de métodos destinados a obter a informação diagnóstica mais específica e confiável. Existem recomendações, cuja observância permite realizar o procedimento de forma efetiva. A primeira condição é o preenchimento da vesícula biliar, que é alcançada pelo jejum por pelo menos doze horas. O exame é mais eficaz quando o paciente está de costas, há opções quando o paciente é examinado de pé ou está no lado esquerdo. Dependendo do plano, a zona de varredura da vesícula biliar no estado normal é visualizada como um objeto de forma alongada. As paredes da visualização não estão sujeitas ao fato de existir uma zona de passagem do parênquima hepático na zona do lúmen da bexiga. A parede pode aparecer como um sinal com uma amplitude média, especialmente quando os adultos são examinados, as crianças têm uma imagem ligeiramente diferente. Atrás da vesícula biliar (parede posterior), o ecograma mostra sinais distal melhorados. Existem casos em que, no lúmen eco-negativo, há escurecimento, isto é típico para a zona da parede posterior. Esse fenômeno não deve ser confundido com a precipitação, mas uma mancha similar é explicável pela reverberação do sinal. Em caso de dúvida, em tais situações, o paciente é convidado a virar, levantar-se, em suma, mudar a posição. Um sinal de eco constante é um índice de reverberação, se houver um deslocamento de sinal, um precipitado.

A técnica do ultra-som da vesícula biliar assume parâmetros claros dos limites da norma, dependendo da idade do paciente. Em crianças, estas bordas são ampliadas, mas o diâmetro não excede 3, 5 cm, os parâmetros de comprimento não devem exceder 7,5 cm. As normas do volume de crianças de 5 a 12 anos não são superiores a 200 ml. Também deve ser levado em consideração que é bastante difícil diferenciar os ductos comuns e biliares no ecograma, portanto, na prática e na interpretação dos resultados, os especialistas usam a definição de "ducto biliar comum". Este ducto corre em uma direção paralela ao tronco da veia porta, remanescente da estrutura do tubo. Às vezes, entre a veia porta e o ducto comum, um ramo vascular que pertence à artéria hepática é visualizado. Dotplerografia ajuda a esclarecer a imagem. Normalmente, o duto total deve ter uma largura de até 8 milímetros, o valor médio é de 4.1 a 4.5 milímetros. Os ductos biliares relacionados ao espaço intra-hepático não são normalmente visualizados, se eles são vistos, isso indica sua expansão. Tais indicadores indicam uma possível colestase ou a síndrome ictérica inicial da etiologia mecânica. Na prática clínica, os especialistas que realizam o ultra-som, identificam 5 parâmetros, segundo os quais é possível diferenciar visualmente os canais biliares: 

• Alterações associadas a características anatômicas. Isto é verdade para o lado direito da veia porta na presença de pequenas formações, definidas pelo sinal. Como um possível sinal, o fenômeno indica que os ductos biliares intra-hepáticos podem ser dilatados (dilatados); 
• Os navios se distinguem pela sua uniformidade, em contraste com eles, as paredes dos dutos dilatados não se distinguem pela sua uniformidade. Sua direcionalidade é variável com lúmen estável; 
• Formação de compostos, fusões sob a forma de estrelas do ducto biliar; 
• Falta completa de sinal ecogênico das paredes do fluxo (as paredes da veia do colar refletem o sinal); 
• O ducto biliar dilata gradualmente, a partir da periferia, o que não é característico dos vasos sanguíneos.

A técnica de ultra-som da vesícula biliar sugere que o paciente seja examinado em uma posição conveniente para ele e com diagnóstico confortável para o próprio processo de pesquisa. Como regra geral, o paciente está de costas, prende a respiração por inalação. Se a vesícula biliar está em um estado normal, é claramente visível, contornada, sem a inclusão de estruturas anormais. Um arranjo típico é o quadrante direito da parte superior do peritoneu. O tamanho do corpo é de 5-6 cm a 8-9,5 cm, o parâmetro transversal não deve ser superior a 3,5 cm. A parede é visualizada como homogênea, suficientemente fina (na forma de uma linha), a ecogenicidade é moderada. Os contornos do órgão são claramente visíveis tanto externos como internos. Deve-se ter em conta que a densidade da parede pode mudar com a idade, geralmente aumenta. Isto é devido a atrofia, diminuição do tônus muscular, desgaste da mucosa e desenvolvimento de tecido conjuntivo. A escleroterapia associada a alterações relacionadas à idade é visualizada por ultra-som como um aumento da densidade.

O estágio inicial do estudo é uma avaliação da função da vesícula biliar, para a qual a medição de suas dimensões e volumes é realizada. Capacidade estimada de motor e evacuação, enquanto é desejável rastrear a ciclicidade.

A técnica do ultra-som da vesícula biliar pode incluir métodos padrão destinados a esclarecer situações urgentes, por exemplo, como colelitíase (colelitíase), por mais tempo no tempo em que a pesquisa é conduzida com a definição de funções de órgãos. Em qualquer caso, este tipo de diagnósticos, independentemente dos métodos, é considerado um dos mais perfeitos em confiabilidade, eficácia e segurança.

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