Indicações para a ecografia do pâncreas

As indicações para o exame ultrassonográfico do pâncreas são quase todas as patologias deste importante órgão. As doenças podem ser clinicamente óbvias, mas também podem apresentar sintomas ocultos e apagados, por isso é fundamental realizar um exame ultrassonográfico para esclarecer o diagnóstico e prescrever rapidamente um tratamento. A ecografia é atualmente um dos métodos mais acessíveis, indolores e informativos para monitorar o estado do pâncreas e um método diagnóstico eficaz para determinar suas patologias.

As principais indicações para o exame ultrassonográfico do pâncreas podem ser divididas em várias categorias:

• Sensações dolorosas persistentes e recorrentes na parte superior do abdômen - à esquerda, bem como na área do hipocôndrio;
• Sintomas da presença de cálculos, processo tumoral, cistos;
• Esclarecimento do diagnóstico após radiografia do duodeno com resultados mostrando alterações nos contornos das alças e forma;
• Esclarecimento do diagnóstico e etiologia da doença após exame gastroscópico que evidenciou anomalia na região posterior do estômago;
• Esclarecimento do diagnóstico após exames laboratoriais;
• Sensações dolorosas no epigástrio ao exame por palpação;
• Diminuição gradual do peso corporal, incluindo perda repentina de peso;
• Alterações nas fezes (movimentos intestinais prejudicados);
• Esclarecimento do diagnóstico de diabetes;
• Síndrome de icterícia.

O principal objetivo da ultrassonografia do pâncreas é a medição primária da forma e, em seguida, do tamanho do órgão. O parênquima também é examinado e a presença ou ausência de tumores é determinada. Para que a ultrassonografia seja eficaz e precisa, o paciente deve seguir uma dieta específica. Vários dias (2 a 3) antes da ultrassonografia, é necessário comer sem sobrecarregar o estômago e o fígado, de preferência mingau. No dia anterior à ultrassonografia, o paciente deve fazer uma limpeza intestinal, de preferência pela manhã (tomar um laxante); na noite anterior ao procedimento, é aconselhável não jantar ou a dieta deve ser mínima. O jantar, se não puder ser evitado por razões terapêuticas, deve ocorrer pelo menos 12 horas antes da ultrassonografia. Na manhã anterior ao procedimento, o paciente não deve tomar medicamentos e também é necessário excluir alimentos e bebidas.

Indicações para exame ultrassonográfico do pâncreas, descrição mais detalhada.

Todos os processos inflamatórios no pâncreas são pancreatite. A forma aguda da inflamação manifesta-se clinicamente por dor evidente no meio do abdômen, na região umbilical ou na parte superior, mais frequentemente no hipocôndrio. A doença pode ser acompanhada de náuseas, distúrbios intestinais e vômitos. A ecografia mostra um órgão aumentado, inchaço ou destruição da estrutura do tecido. A forma crônica é frequentemente assintomática; se houver manifestações clínicas, elas são de curta duração, mas com recidivas. O exame ultrassonográfico determina a compactação do órgão com bastante precisão; cistos e múltiplos cálculos pequenos nos ductos são frequentemente encontrados.

Os processos oncológicos do pâncreas podem ser visualizados de forma variável no ecograma, dependendo do estágio. Em qualquer caso, tanto a estrutura quanto a densidade do tecido diferem acentuadamente do estado saudável do órgão. A ultrassonografia determina com bastante precisão a invasão tumoral no sistema da veia porta e auxilia na decisão sobre a conveniência da ressecção. O exame ultrassonográfico permite observar alterações patológicas nos linfonodos e desvios nos parâmetros da glândula, mas não fornece informações específicas sobre os detalhes do processo. Portanto, recomenda-se também o diagnóstico de tumores por meio de tomografia computadorizada e outros métodos de pesquisa.

As indicações para ultrassonografia do pâncreas sugerem que o procedimento seja realizado da seguinte forma. O paciente deita-se em uma maca, e o especialista que realiza o ecograma aplica um gel especial na região abdominal, melhorando o contato do sensor com a área examinada e a condutividade elétrica. O paciente deve respirar fundo para que o fígado (lobo esquerdo) penetre mais profundamente no peritônio. Toda a zona superior, incluindo a parte lateral, é examinada. Se necessário, devido às especificidades anatômicas do pâncreas, o paciente às vezes é solicitado a mudar de posição. Pode haver várias nuances na tática de realização de um ecograma, dependendo do peso corporal do paciente e do objetivo do estudo. Como regra, as indicações para ultrassonografia do pâncreas, se generalizadas, resumem-se à determinação da forma do órgão; todos os outros parâmetros são secundários. A forma do órgão normalmente tende a diminuir em direção à cauda. Muito menos comuns são os casos em que a cabeça é mais espessa e a cauda menor. Antes de realizar uma ultrassonografia do pâncreas, recomenda-se examinar a aorta e as veias porta, ou seja, avaliar a condição de todos os grandes vasos do peritônio. O diâmetro normal do ducto pancreático (DGP) está entre 1 e 3 milímetros. O parênquima deve apresentar uma estrutura homogênea, visualizada por sinais pequenos e frequentes. A ecogenicidade é ligeiramente reduzida em crianças pequenas, sendo considerada um sinal normal para qualquer indicação para o exame. As normas gerais para um exame ultrassonográfico são:

• Formato padrão da glândula com diminuição do formato em direção à cauda;
• Desenho de contorno bastante claro e uniforme;
• Espessura não superior a 3-3,5 mm;
• Ecogenicidade homogênea, ligeiramente superior à ecogenicidade do fígado;
• O ducto pancreático principal (DPM) possui paredes lisas características, o diâmetro não excede três milímetros (muitas vezes não é visualizado em condições normais);
• As veias circundantes não comprimem a cabeça do pâncreas.

As indicações para o exame ultrassonográfico do pâncreas visam avaliar a condição do órgão em diversas projeções, a fim de detectar precocemente doenças progressivas e crônicas. O procedimento em si não leva mais do que 10 a 15 minutos, mas seu valor e conteúdo informativo para um conjunto de medidas diagnósticas são inquestionáveis.

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