Método de eletroencefalografia

Na prática normal, o EEG é removido usando eletrodos localizados em capas de cabeça intactas. Os potenciais elétricos são amplificados e registrados. Em eletroencefalógrafos, são fornecidos 16-24 ou mais blocos de gravação de amplificação idênticos (canais), permitindo uma gravação única de atividade elétrica a partir de um número correspondente de pares de eletrodos montados na cabeça do paciente. Os eletroencefalógrafos modernos são baseados em computadores. Os potenciais aprimorados são digitalizados; A gravação EEG contínua é exibida no monitor e simultaneamente gravada no disco. Após o processamento, o EEG pode ser impresso em papel.

Eléctrodos de atribuição de potenciais são placas de metal ou hastes com diferente forma da superfície de contacto com um diâmetro de 0,5-1 cm. Potenciais eléctricos são fornecidos para o electroencefalograma caixa de entrada que tem um numeradas de 20-40 e de contacto tomadas, com o qual o aparelho pode ser ligado ao correspondente número de eletrodos. Em eletroencefalográficos modernos, a caixa de entrada combina um interruptor de eletrodo, um amplificador e um conversor analógico-digital de EEG. Na caixa de entrada, o sinal EEG convertido é alimentado a um computador, através do qual as funções do dispositivo são controladas, a gravação EEG e o processamento são executados.

EEG registra a diferença de potencial entre dois pontos da cabeça. Consequentemente, cada canal do eletroencefalógrafo é fornecido com tensões atribuídas por dois eletrodos: um para "entrada 1", o outro para "entrada 2" do canal de ganho. O interruptor de ligação EEG multi-contato permite que você troque os eletrodos para cada canal na combinação desejada. Tendo estabelecido, por exemplo, em qualquer canal a correspondência do eletrodo occipital ao soquete da caixa de entrada "1" e o temporal - ao soquete da caixa "5", é possível registrar uma diferença de potencial entre os eletrodos correspondentes ao longo deste canal. Antes de iniciar o trabalho, os tipos de pesquisadores com a ajuda de programas adequados, vários circuitos de chumbo, que são utilizados na análise dos registros recebidos. Filtros analógicos e digitais de alta e baixa frequência são utilizados para especificar a largura de banda do amplificador. A largura de banda padrão para gravação EEG é de 0,5-70 Hz.

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Evolução e registro de um eletroencefalograma

Os eletrodos de gravação são dispostos de modo que todas as partes principais do cérebro, representadas pelas letras iniciais de seus nomes latinos, sejam representadas em uma gravação multicanal. Na prática clínica, são utilizados dois sistemas básicos de leads EEG: o sistema internacional "10-20" e um esquema modificado com um número reduzido de eletrodos. Se uma imagem mais detalhada do EEG for necessária, um esquema "10-20" é preferido.

O referente refere-se a tal liderança quando a "entrada 1" do amplificador é fornecida com potencial do eletrodo acima do cérebro, e para "entrada 2" do eletrodo a uma distância do cérebro. O eletrodo localizado acima do cérebro é mais freqüentemente chamado de ativo. O eletrodo removido do tecido cerebral é chamado de referência. Como tal, use os lóbulos esquerdo (A ₁ ) e direito (A ₂ ) da orelha. O eletrodo ativo está conectado à "entrada 1" do amplificador, cujo fornecimento para o deslocamento de potencial negativo faz com que a caneta de gravação se mova para cima. O eletrodo de referência está conectado à "entrada 2". Em alguns casos, o eletrodo de referência é usado para conduzir a partir de dois eletrodos em curto (AA) localizados nos lobos da orelha. Uma vez que a diferença de potencial entre os dois eletrodos é registrada no EEG, a posição do ponto na curva será igual, mas na direção oposta, as mudanças de potencial em cada um dos par de eletrodos serão afetadas. No lead de referência, um potencial alternativo do cérebro é gerado sob o eletrodo ativo. Sob o eletrodo de referência, que está longe do cérebro, há um potencial constante que não passa para o amplificador de corrente elétrica e não afeta o padrão de gravação. A diferença de potencial reflete sem distorção a oscilação do potencial elétrico gerado pelo cérebro sob o eletrodo ativo. No entanto, a região da cabeça entre os eletrodos ativos e de referência faz parte do circuito elétrico "amplificador-objeto", e a presença de uma fonte de potencial suficientemente intensa neste site, localizada assimetricamente em relação aos eletrodos, afetará significativamente as leituras. Conseqüentemente, quando o referenciamento leva, o julgamento sobre a localização da fonte potencial não é completamente confiável.

Bipolar refere-se ao chumbo em que os eletrodos colocados acima do cérebro estão conectados à "entrada 1" e "entrada 2" do amplificador. A posição do ponto de gravação EEG no monitor é igualmente afetada pelos potenciais em cada um dos pares de eletrodos, e a curva registrada reflete a diferença de potencial de cada um dos eletrodos. Portanto, o julgamento sobre a forma de oscilação sob cada um deles com base em um chumbo bipolar é impossível. Ao mesmo tempo, a análise do EEG registrada a partir de vários pares de eletrodos em várias combinações permite determinar a localização das fontes potenciais que compõem os componentes da curva total complexa obtida com o chumbo bipolar.

Por exemplo, se houver uma fonte local de oscilações lentas na região temporal posterior, ao se conectar aos terminais do amplificador dos eletrodos temporais dianteiros e traseiros (Ta, Tp), obtém-se uma gravação contendo um componente lento correspondente a atividade lenta na região temporal posterior (Tp), com sobreposição oscilações mais rápidas, geradas pela medula normal da região temporal anterior (Ta). Para esclarecer a questão de qual eletrodo registra este componente lento, pares de eletrodos são ligados em dois canais adicionais, em cada um dos quais um é representado por um eletrodo do par original, isto é, Ta ou Tp. E o segundo corresponde a algum lead não-temporal, por exemplo, F e O.

É claro que no par recém formado (Tp-O), que inclui o eletrodo temporal posterior Tp, que está acima da substância cerebral patologicamente alterada, um componente lento novamente estará presente. Em um casal cujas entradas são ativas a partir de dois eletrodos que estão acima de um cérebro relativamente intacto (Ta-F), um EEG normal será gravado. Assim, no caso de um foco cortical patológico local, a conexão do eletrodo situado acima desse foco, emparelhado com qualquer outro, leva à aparência de um componente patológico nos canais EEG correspondentes. Isso nos permite determinar a localização da fonte de oscilações patológicas.

Um critério adicional para determinar a localização da fonte do potencial de interesse para o EEG é o fenômeno da distorção da fase das oscilações. Se você conectar três eletrodos às entradas de dois canais de um eletroencefalograma da seguinte maneira: eletrodo 1 para "entrada 1", eletrodo 3 para "entrada 2" do amplificador B e eletrodo 2 para "entrada 2" do amplificador A e "entrada 1" do amplificador B; para assumir que, sob o eletrodo 2, ocorre um deslocamento positivo do potencial elétrico em relação ao potencial das partes restantes do cérebro (indicado pelo sinal "+"), é óbvio que a corrente elétrica devido a esse deslocamento do potencial terá a direção oposta nos circuitos dos amplificadores A e B, será refletido em deslocamentos dirigidos de forma oposta da diferença de potencial - anti-fase - nas gravações EEG correspondentes. Assim, as oscilações elétricas sob o eletrodo 2 nos registros ao longo dos canais A e B serão representadas por curvas com as mesmas freqüências, amplitudes e forma, mas opostas na fase. Quando os eletrodos são alternados através de vários canais do eletrencefalográfico na forma de uma corrente, as oscilações anti-ásis do potencial investigado serão registradas nesses dois canais, para os quais diferentes entradas um eletrodo comum está conectado, o que está acima da fonte desse potencial.

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Regras para gravação do eletroencefalograma e testes funcionais

O paciente deve estar em uma sala leve e à prova de som em uma confortável poltrona com olhos fechados durante o exame. A observação do pesquisador é conduzida diretamente ou com a ajuda de uma câmera de vídeo. Durante os marcadores de gravação marcam eventos significativos e testes funcionais.

Quando a amostra abre e fecha os olhos no EEG, os artefatos característicos do eletro-oculograma aparecem. As mudanças em evolução no EEG permitem revelar o grau de contato do sujeito, o nível de sua consciência e avaliar tentativamente a reatividade do EEG.

Estímulos cerebrais únicos são usados para detectar a resposta do cérebro a influências externas sob a forma de um curto flash de luz, um sinal de som. Em pacientes com coma, o uso de estímulos nociceptivos é permitido pressionando o prego na base do nail bed do dedo indicador do paciente.

Para fotossimulação, são utilizadas rajadas curtas (150 μs) de luz próximas do espectro branco, de intensidade suficientemente alta (0,1-0,6 J). Os fottimuladores nos permitem apresentar uma série de chamarizes usados para estudar a reação de assimilação do ritmo - a capacidade das oscilações eletroencefalográficas para reproduzir o ritmo dos estímulos externos. Normalmente, a reação de assimilação do ritmo é bem expressa na freqüência de cintilação, perto dos ritmos EEG. As ondas rítmicas de assimilação têm a maior amplitude nas regiões occipitais. Nas crises epilépticas fotossensíveis, a fototimulação rítmica revela uma resposta fotoparoximal, uma descarga generalizada de atividade epileptiforme.

A hiperventilação é realizada principalmente para induzir a atividade epileptiforme. O assunto é oferecido uma respiração rítmica profunda dentro de 3 minutos. A taxa de respiração deve ser de 16 a 20 por minuto. O registro de EEG começa pelo menos 1 minuto antes do início da hiperventilação e continua durante toda a hiperventilação e pelo menos 3 minutos após o fim.