Metástases no reto

O câncer de cólon é um tumor maligno que afeta o reto.

Atualmente, os cientistas ainda não estabeleceram a causa exata dos tumores malignos no reto. Mas conseguiram identificar os principais fatores de risco que levam à doença:

1. Nutrição. A presença de grandes quantidades de carne, gordura animal e a falta de fibras vegetais aumentam o risco de tumores malignos. Alimentos com alto teor calórico percorrem o trato gastrointestinal de forma bastante lenta, enquanto as substâncias que provocam tumores malignos agem nas paredes intestinais por um longo período. A propósito, entre os adeptos da culinária vegetariana, a porcentagem de detecção de tumores malignos no reto é muito baixa.
2. Trabalhando com amianto. Cientistas conseguiram comprovar a capacidade do amianto de provocar tumores cancerígenos. O amianto tem efeito cancerígeno e o risco de doenças aumenta se a concentração de poeira de amianto no ar for superior ao nível permitido. No entanto, o problema do amianto há muito tempo está fora do contexto da produção. Materiais que contêm amianto têm uma aplicação bastante ampla – em quase todos os setores (construção, decoração de interiores, transportes, etc.). Portanto, não apenas os trabalhadores diretamente envolvidos na produção e processamento de amianto estão expostos ao amianto, mas também trabalhadores de outras indústrias, bem como parte da população.
3. Inflamação crônica e pólipos nos intestinos.
4. Infecção por papilomavírus, sexo anal. Cientistas observaram que homossexuais passivos com infecção pelo papilomavírus correm risco de contrair a doença.

O crescimento de um tumor maligno no intestino ocorre em um ritmo relativamente lento. Inicialmente, o tumor cresce ao redor da circunferência do intestino por um longo período. Em média, acredita-se que o tumor atinja a circunferência completa do reto em cerca de 1,5 a 2 anos. Em seguida, o tumor maligno começa a afetar as paredes do intestino, crescendo para os ossos pélvicos e órgãos adjacentes. As metástases no reto são transportadas por todo o corpo pelos sistemas circulatório e linfático. No caso do câncer retal, a fonte de metástase frequentemente são os órgãos e tecidos adjacentes ao tumor.

Na maioria das vezes, como acontece com a maioria das outras doenças oncológicas, um tumor cancerígeno no reto é descoberto completamente por acidente.

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Metástases em câncer retal

Metástases retais são semeaduras originárias da formação primária, completamente idênticas à sua estrutura e capazes de crescer ainda mais, enquanto interrompem completamente o funcionamento dos órgãos que atingiram. O aparecimento de metástases no corpo está associado ao crescimento natural de um tumor maligno: o tecido em crescimento ativo não recebe nutrição adequada para todos os elementos, as células cancerígenas perdem o contato umas com as outras, se separam do tumor e acabam no sistema circulatório humano. Com o fluxo sanguíneo, as células tumorais começam a se espalhar por todo o corpo. Quando entram no fígado, pulmões, ossos e cérebro, as células se acomodam e começam a crescer, formando metástases. Às vezes, as metástases podem crescer até 10 cm de tamanho, o que inevitavelmente levará à morte do paciente por disfunção do órgão afetado.

As metástases no reto afetam principalmente os gânglios linfáticos localizados nas proximidades, como, por exemplo, a região da virilha. As metástases em órgãos mais distantes da lesão original ocorrem com mais frequência no fígado. Isso ocorre devido às peculiaridades do fluxo sanguíneo: o fluxo de sangue com fragmentos de células cancerígenas começa na parte superior do reto e segue para o fígado (o principal filtro de todo o corpo), onde se instalam e começam a progredir. Os pulmões são os próximos em termos de frequência de metástases. O fluxo de sangue do intestino grosso prossegue pela veia central, que é direcionada diretamente para o coração e os pulmões. A metástase também é possível nos ossos, no revestimento seroso do peritônio, no cérebro e em outros órgãos. Metástases únicas detectadas são removidas cirurgicamente, o que aumenta as chances de recuperação do paciente. Se o tumor tiver múltiplas metástases, apenas a quimioterapia é possível, o que proporciona apenas um efeito de suporte.

Outros tumores malignos podem se formar nos intestinos:

• melanomas (formação altamente maligna de células pigmentares)
• sarcomas (formações de tecido linfático, sanguíneo ou muscular).

Sintomas de metástases no reto

Os sintomas do câncer retal são divididos em:

1. Não específicos – incluem um ligeiro aumento de temperatura (até 37 °C), fraqueza, alteração do paladar, do olfato, falta de apetite e perda significativa de peso.
2. Característica. Em primeiro lugar, vale a pena notar a liberação de impurezas de natureza patológica durante a defecação. A presença de muco nas fezes pode indicar um tumor no reto, uma vez que as glândulas mucosas são a base para o desenvolvimento de um grande número de tumores. A secreção pode ser puramente mucosa ou com sangue ou impurezas purulentas. Sangramento ocorre periodicamente (secreção escarlate brilhante indica um tumor concentrado na parte inferior do reto, uma cor mais escura durante o sangramento, com coágulos pretos coagulados, indica a possível progressão de um tumor cancerígeno na parte superior), às vezes há liberação de pequenos pedaços do tumor.

Pacientes que sofrem de gânglios hemorroidais aumentados não correm para consultar um especialista quando ocorrem sangramentos, pois atribuem o sangramento à manifestação das hemorroidas. A natureza do sangramento ainda pode ser distinguida: nas hemorroidas, a secreção sanguinolenta se forma no final da evacuação e se concentra principalmente na superfície das fezes, e nos tumores malignos no intestino, as fezes são sanguinolentas, pois, ao se moverem pelo intestino, o tumor é lesionado pelas fezes.

Dor no sacro, cóccix, região lombar e períneo é sentida como resultado do dano causado pelas células cancerígenas ao revestimento retal, onde muitas terminações nervosas estão concentradas; a dor também ocorre devido ao início da inflamação nos órgãos e tecidos ao redor do tumor cancerígeno.

O formato das fezes muda, tornando-se em forma de fita. A pessoa sente vontade dolorosa e frequente de defecar, mas, após ir ao banheiro, sente a presença de um corpo estranho, provocada, na verdade, pelo tumor.

Um dos sintomas de tumores malignos no intestino é a constipação intestinal (com o crescimento de células cancerígenas na parte superior). A constipação pode ser periódica (1 a 2 dias) e prolongada (mais de uma semana). Os pacientes sentem dores na parte inferior do abdômen, inchaço e sensação de peso. Mas esse sintoma é frequentemente ignorado por idosos, uma vez que a redução da atividade do sistema digestivo, bem como a atonia intestinal (movimentos intestinais prejudicados), são consideradas relacionadas à idade.

Formações no ânus e na parte de saída do reto são frequentemente identificadas pelo próprio paciente. Tais tumores são caracterizados por incontinência gasosa, bem como por fezes, pois os músculos que estreitam o ânus são afetados. A incontinência urinária também é possível se a base muscular da pequena pelve for afetada.

Os sintomas em estágios mais avançados do desenvolvimento do câncer, quando as metástases no reto já afetam um número considerável de tecidos e órgãos próximos, são os seguintes:

• dor bastante intensa, quase constante, concentrada principalmente na região inferior do abdômen;
• Aparecimento de fezes ao urinar. As mulheres notam esse tipo de corrimento vaginal (ocorre quando células cancerígenas afetam a bexiga e a vagina, resultando no surgimento de uma fístula entre o intestino e a bexiga). Nesse caso, a cistite crônica começa a progredir, assim como uma doença dos órgãos genitais nas mulheres. Frequentemente, a inflamação dos órgãos pélvicos sobe pelos ureteres e afeta os rins.
• Ao defecar, pacientes com tumores cancerígenos no reto notam a presença de urina (ocorre quando a bexiga é afetada).

Diagnóstico de metástases no reto

Se houver suspeita de neoplasia de qualquer natureza no reto, em primeiro lugar, são prescritos os seguintes tipos de exames:

• Método de exame digital. Um médico experiente pode detectar um tumor no reto localizado a uma distância de até 15 cm do ânus. O método digital permite determinar a localização do tumor (nas paredes posterior, anterior ou lateral), em que estágio de desenvolvimento se encontra a obstrução do lúmen intestinal, o tamanho do tumor cancerígeno e em que medida os órgãos próximos estão envolvidos no processo cancerígeno. O médico realiza esse exame se o paciente se queixa de distúrbios de defecação, impurezas nas fezes ou dor no reto. O método digital de exame do reto é realizado da seguinte maneira: o paciente deita-se sobre o lado esquerdo, dobra as pernas na altura dos joelhos e as puxa até o estômago (ou assume a posição joelho-cotovelo). O médico, com o dedo indicador inserido no ânus do paciente, examina o relevo interno do reto.
• Retomanoscopia. O exame é realizado com um dispositivo especial que permite examinar o reto a uma profundidade de até 50 cm. Durante este exame, o médico pode examinar visualmente a mucosa intestinal, bem como coletar pequenos fragmentos de tecido que levantem suspeitas para exames complementares. Este exame é bastante doloroso, mas absolutamente necessário para identificar um tumor maligno ou metástases no reto.
• Irrigoscopia. Um método "antiquado", mas muito eficaz, para detectar tumores malignos no reto. Para o exame, o paciente recebe um enema, que inclui um fluido de contraste, e após o esvaziamento, são realizadas uma série de radiografias do intestino. Às vezes, é necessário introduzir ar adicionalmente no intestino – ou seja, realizar um contraste duplo. Este método diagnóstico é prescrito para detectar tumores malignos que podem estar localizados em outras partes do intestino ou se houver suspeita de dois ou mais tumores cancerígenos. Também é prescrito para pessoas debilitadas ou idosas que, por determinados motivos, não podem se submeter à endoscopia. Com o advento da fibrocolonoscopia, este método tornou-se menos relevante.
• Fibrocolonoscopia. Um tipo de exame endoscópico no qual o médico pode examinar a mucosa intestinal por dentro. Atualmente, este método é reconhecido como o mais eficaz e eficiente. Permite determinar a localização exata de um tumor cancerígeno, coletar pequenos fragmentos de tecido para um exame mais aprofundado ao microscópio e também remover pólipos benignos existentes.
• Urografia intravenosa. O exame é prescrito por um médico se não for descartada a possibilidade de metástase na bexiga e no ureter.
• Exame ultrassonográfico da pelve e da cavidade abdominal (ultrassom). É prescrito para detectar órgãos próximos e linfonodos afetados por metástases, bem como para detectar metástases em órgãos mais distantes.
• Tomografia computadorizada. É uma excelente maneira de detectar o crescimento de um tumor maligno para tecidos e órgãos vizinhos, metástase de linfonodos e a extensão de um tumor maligno.
• Laparoscopia. Um tipo cirúrgico de diagnóstico, no qual a parede abdominal é perfurada, onde uma câmera é inserida, através da qual várias seções e órgãos do peritônio são examinados. A laparoscopia é prescrita se houver suspeita de um processo avançado e metástase para outros órgãos.
• Marcadores tumorais. Um exame de sangue moderno para proteínas produzidas apenas por tumores malignos e completamente ausentes no sangue de uma pessoa saudável. Considerando que têm um valor diagnóstico relativamente baixo, os marcadores tumorais são raramente utilizados.

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Tratamento de metástases no reto

O tratamento de metástases no reto ocorre principalmente por meio de cirurgia, quando o órgão afetado pelas células cancerígenas é removido. Outros métodos de tratamento, infelizmente, oferecem apenas um resultado de suporte, sem resultados duradouros.

Os seguintes tipos de operações de remoção de tumores estão disponíveis:

1. A cirurgia de preservação de órgãos ou ressecção retal é realizada se o tumor for detectado na parte média ou superior do intestino. A remoção ocorre o mais baixo possível, com a formação simultânea de um tubo intestinal selado nas profundezas da pelve.
2. Ressecção com descida do cólon para o canal anal - durante esta operação cirúrgica, o reto é completamente removido e, em seguida, um "artificial" é formado, enquanto a abertura anal é preservada.

Todos os outros tipos de intervenções cirúrgicas são semelhantes em uma coisa: a saída de uma colostomia (ânus artificial) para o abdômen.

3. Colostomia com remoção completa do reto afetado, tecido adjacente e linfonodos também são removidos.
4. Cirurgia de Hartmann - colostomia, fechamento completo da saída intestinal (com sutura firme) e remoção do tumor. A operação é realizada em pessoas debilitadas, idosas e com complicações (obstrução intestinal).
5. Colostomia sem remoção direta do tumor cancerígeno. A operação é realizada exclusivamente para prolongar a vida de pacientes em estágio 4 da doença e sem quaisquer complicações.
6. Uma combinação de vários tipos de intervenções cirúrgicas, como a remoção do reto, bem como de órgãos envolvidos no processo do câncer - fígado, vagina, bexiga (total ou parcialmente).

Resultados bem-sucedidos no tratamento de tumores cancerígenos são alcançados com a ajuda da radioterapia. A irradiação (radiação) é realizada com um dispositivo especial em pequenas doses, todos os dias, durante um mês. Esse tipo de irradiação é destrutivo para as células cancerígenas. A radioterapia pode ser realizada antes do tratamento cirúrgico, para reduzir o tamanho do tumor cancerígeno e transferi-lo do estado "intratável" para o "removível". A radioterapia também é prescrita após a cirurgia de metástases existentes, para prevenir recidivas. A irradiação pode ser externa ou interna (inserção do sensor diretamente no reto); existe também uma opção que combina os dois tipos de irradiação. A radioterapia interna atua em órgãos e tecidos próximos de forma menos destrutiva, causando menos danos. Para idosos com contraindicações à intervenção cirúrgica (patologia cardíaca), a radioterapia é prescrita como um tratamento independente. Sem dúvida, a radioterapia é inferior à cirurgia, mas, apesar disso, apresenta bons resultados no tratamento.

Às vezes, em casos de dor e inflamação muito intensas, quando é impossível remover o tumor por cirurgia, a radiação é usada em pequenas doses para aliviar os sintomas graves da doença.

Metástases no reto, bem como em grandes quantidades nos linfonodos adjacentes, requerem quimioterapia obrigatória. Ela também é utilizada se houver numerosas metástases em outros órgãos que não podem ser removidas cirurgicamente. A quimioterapia consiste na administração intravenosa de diversas substâncias tóxicas sintéticas que têm um efeito destrutivo nas células cancerígenas. Às vezes, a quimioterapia é prescrita na forma de comprimidos, que são muito melhor absorvidos pelo organismo e apresentam menos efeitos colaterais. Esse tratamento é realizado em ciclos de quatro ou mais sessões. A quimioterapia reduz o tamanho das metástases, alivia os sintomas graves e prolonga a vida do paciente.

Nos estágios iniciais da doença, você pode usar a medicina tradicional, que não só é bastante eficaz, como também ajuda a eliminar sensações desagradáveis. Antes de tudo, você precisa prestar atenção à dieta recomendada para pessoas com lesões cancerígenas do reto. É importante evitar alimentos fritos (especialmente batatas), doces e carne vermelha – tudo isso provoca o crescimento de células cancerígenas. Para evitar que o câncer cresça e metastatize no reto, é necessário incluir na dieta alimentos que sejam uma espécie de protetores contra qualquer tipo de tumor (benigno ou maligno) no corpo humano. Esses produtos incluem beterraba crua, brócolis, diversos sucos de vegetais, bem como aqueles com alto teor de cálcio (queijo cottage, queijo, legumes, espinafre, salsa). Uma salada de banana-da-terra, dente-de-leão, cebola e alho com molho de kefir tem um bom efeito no corpo.

A raiz da cicuta venenosa (cicuta) é usada há muito tempo para tratar o câncer. Para preparar a tintura, despeje a raiz de cicuta com vodca na proporção de 1:50, deixe em um local escuro por uma semana, depois coe e a tintura estará pronta para uso. É melhor usar a tintura em ciclos, alternando com a tintura de celidônia. Beba a tintura, começando com uma gota para 1/4 de copo de água, todos os dias, adicionando uma gota por 10 dias e, em seguida, removendo uma gota por 10 dias. Tome 2 vezes ao dia (se o câncer estiver avançado - 3 vezes ao dia). Em seguida, faça uma pausa de uma semana e repita o tratamento desde o início. Para preparar a tintura de celidônia, moa a grama fresca em um moedor de carne (ou pique no liquidificador), esprema o suco e deixe descansar em um local escuro em um frasco bem fechado por 2 dias. Em seguida, despeje o suco sem sedimentos em outro recipiente (de preferência de vidro). Esta tintura pode ser armazenada por vários anos. Você precisa tomar a tintura de celidônia seguindo o mesmo esquema da tintura de cicuta. Além de beber, você pode usar a tintura como um enema. Este é um bom remédio que atua localmente no tumor. Os microclisteres da celidônia ajudam a aliviar o inchaço, a inflamação, estancar o sangramento e fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos.

Beterraba e repolho são benéficos para o câncer de intestino. Você pode fazer suco fresco com eles e bebê-los, de preferência em jejum, três vezes ao dia. Para realçar o sabor, você pode adicionar um pouco de mel à bebida.

Recomenda-se comer o máximo possível de talos de repolho branco comum.

Para prevenir o câncer, a medicina tradicional recomenda tomar 2 colheres de sopa de azeite de oliva diariamente.

Prognóstico para metástases retais

Quando um tumor é detectado, aproximadamente 25% dos pacientes já apresentam metástase para órgãos distantes, ou seja, um em cada três pacientes. Apenas 19% dos pacientes são diagnosticados com um tumor maligno em estágios iniciais (primeiro, segundo). Em 1,5% dos casos, um tumor maligno no reto é detectado durante um exame de rotina. A maioria dos tumores malignos está no estágio 3 no momento da detecção.

Não mais que 60% dos pacientes com câncer retal vivem cerca de 5 anos.

Os países economicamente desenvolvidos (EUA, Japão e Canadá) ocupam o primeiro lugar em número de pessoas com câncer retal. Recentemente, os casos de câncer de cólon têm se tornado mais frequentes na Rússia. Em termos de número de pessoas com câncer de intestino, os homens estão em 3º lugar, as mulheres em 4º lugar e, em termos de frequência, esse tipo de câncer ocupa o 5º lugar.

Aproximadamente 67% dos afetados são idosos (70-74 anos), no entanto, recentemente têm sido frequentes os casos de detecção da doença em idades mais jovens (30-35 anos).

A taxa de sobrevivência para doença avançada depende diretamente do estágio em que o tumor foi detectado:

• No primeiro estágio: o crescimento do tumor cancerígeno ocorre dentro da mucosa intestinal, não ocupa mais que 1/3 do espaço, não há metástases no reto, nesta fase da doença a taxa de sobrevivência é de 80%.
• No segundo estágio, o diâmetro do tumor atinge 5 cm e cresce para mais de 1/3 do intestino, com metástases nos linfonodos próximos ao tumor. A sobrevida, neste caso, não passa de 60%.
• No terceiro estágio, o tumor cresce, ocupa mais da metade do intestino e ocorre metástase dos gânglios linfáticos.
• No quarto estágio, o tumor começa a crescer para órgãos próximos, afetando a vagina, o útero, os ossos pélvicos, a bexiga e a uretra.

Ao detectar tumores malignos no reto nos estágios três e quatro, os médicos dão prognósticos decepcionantes. A sobrevida nesses casos não passa de 10 a 20%. No câncer retal em estágio 4, não houve um único caso em que o paciente tenha ultrapassado o limite de cinco anos de vida. Um tumor detectado em estágio inicial aumenta as chances de sobrevivência em 15 vezes.

Metástases no reto indicam a progressão do câncer no corpo humano. A metástase começa no segundo estágio da doença, afetando principalmente órgãos vizinhos e linfonodos por células cancerígenas isoladas. Infelizmente, o câncer retal, como qualquer outro tipo de câncer, é quase assintomático nos estágios iniciais de desenvolvimento e só se manifesta quando há uma interrupção evidente no funcionamento dos órgãos afetados.