Metabolismo do ácido fólico

O ácido fólico é importante para a hematopoiese normal. Sua deficiência prejudica a eritropoiese, a granulopoiese e a trombopoiese.

O ácido fólico entra no corpo da criança com os alimentos. Os folatos são mais abundantes em fígado bovino e de frango, alface, espinafre, tomate, aspargos, carne e leveduras; o leite humano e o de vaca contêm 6 vezes mais folatos do que o leite de cabra. A necessidade diária de ácido fólico é de 20 a 50 mcg, o que equivale a 100 a 200 mcg de folatos na dieta. Os folatos são absorvidos no duodeno e no jejuno proximal. Na célula, o folato é reduzido a 5-metiltetraidrofolato pela ação da diidrofolato redutase, que se liga a várias proteínas do plasma sanguíneo (uma ₂ -macroglobulina, albumina, transferrina, uma proteína específica - um transportador de folato); o 5-metiltetraidrofolato doa um grupo metil à cobalamina durante a formação de metionina a partir da cisteína. Os compostos de folato também desempenham um papel importante na síntese de DNA, doando um átomo de carbono na conversão de desoxiuridina em desoxitimidina. O tetraidrofolato sofre poliglutaminação; esse mecanismo aparentemente garante a retenção de folato na célula. A maioria dos folatos é transportada para o fígado, onde são depositados como poliglutamatos ou ativados em um dos cofatores ativos. Os folatos também são transportados para as células da medula óssea, uma vez que são necessários para sua proliferação. O acúmulo de folatos na célula é um processo dependente de vitamina B12 _. A deficiência de cobalamina leva a um bloqueio do metabolismo do folato na fase de formação do metiltetraidrofolato, como resultado do qual o folato é gasto na síntese de desoxiuridina; a poliglutaminação ocorre com menos eficiência, causando vazamento de folato para fora da célula. Uma pequena quantidade de folato - cerca de 10 ng por dia - é excretada na urina. O conteúdo total de folato no corpo é de 5 a 10 mg, metade do qual é encontrada no fígado.

Patogênese da deficiência de folato

A deficiência de folato em crianças pode ocorrer com relativa facilidade, visto que a ingestão diária de folato é alta e a ingestão de folatos reabsorvíveis com alimentos é limitada. As reservas de folato no corpo são pequenas. A anemia megaloblástica se desenvolve com deficiência de folato após 16 a 133 dias. Com uma dieta sem folato, ocorre uma diminuição rápida e significativa na concentração de folato no soro sanguíneo. No entanto, a concentração nos eritrócitos nesse ponto pode ainda ser normal e diminuir apenas posteriormente; portanto, para detectar uma deficiência parcial, é necessário determinar sua concentração nos eritrócitos.

A deficiência de folato resulta na diminuição da formação de ácido 5,10-metilenotetra-hidrofólico, necessário para a síntese de precursores de purina de ácidos nucleicos, resultando em síntese prejudicada de DNA.

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