Menisco do joelho

As superfícies articulares da tíbia não correspondem às do fêmur. Para manter a distribuição uniforme da pressão por unidade de área dentro dos limites apropriados, formações anatômicas como os meniscos estão presentes. O menisco da articulação do joelho é um cordão semicircular de tecido conjuntivo que ocupa o espaço entre a tíbia e o fêmur. A área de contato das superfícies articulares na articulação é pequena, sendo significativamente aumentada pelos meniscos. Eles são capazes de se deformar durante os movimentos, o que permite que a tíbia altere o formato da superfície articular em total conformidade com as mudanças na superfície do fêmur.

Um estudo cuidadoso do formato dos meniscos levou os anatomistas à conclusão de que sua superfície chanfrada não apenas atua como uma barreira para impedir o deslocamento da tíbia, mas também ajuda a distribuir a carga vertical sobre ela tangencialmente, o que reduz significativamente o impacto do estresse durante movimentos extremos (pular, correr, etc.).

O menisco da articulação do joelho está firmemente fixado à tíbia. Quando flexionado, desloca-se posteriormente. A mobilidade dos meniscos permite que se movam na direção anteroposterior independentemente um do outro durante a rotação interna e externa da tíbia. O menisco medial da articulação do joelho tem uma fixação mais firme à cápsula do que o lateral. A este respeito, muitos autores observam uma maior frequência de rupturas do menisco medial. Ele é mais rigidamente fixado no local de origem do ligamento oblíquo posterior. O menisco da articulação do joelho é principalmente avascular. Apenas a sua parte periférica é vascularizada. A zona avascular do menisco é nutrida pela compressão e descompressão alternadas da cartilagem do menisco durante movimentos cíclicos. Isso deixa a parte central do menisco avascular e livre de articulação, mas é esta área que está predisposta a alterações degenerativas.

Metade da carga de compressão na articulação do joelho. B é transmitida através dos meniscos durante a extensão e 85%, respectivamente, na flexão de 90° na articulação. Após sua remoção, a área de contato do fêmur e da tíbia diminui em 50%. Mesmo a meniscectomia parcial leva a um aumento significativo da pressão por unidade de área.

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Tipos de menisco da articulação do joelho

O menisco discoide da articulação do joelho é a forma mais comum de menisco no compartimento lateral da articulação. Sua frequência varia de 2 a 15%. Nessa situação, o menisco lateral recobre quase toda a parte externa da tíbia. Existem três tipos desse menisco. Os dois primeiros – completo e incompleto – são as variantes usuais da estrutura. A inserção periférica nesses casos é padrão. O terceiro tipo é chamado de "tipo ligamento de Wrisberg", no qual um ligamento de Wrisberg encurtado fixa o menisco ao côndilo femoral medial, causando seu deslocamento posterior durante a extensão completa da articulação. Os dois primeiros tipos de menisco são variantes normais, embora predisponham a alterações degenerativas e rupturas, especialmente na faixa etária mais avançada. O terceiro tipo – frequentemente se manifesta nos primeiros anos de vida – manifesta-se clinicamente como uma articulação em "estalido". Existem algumas alterações radiográficas características que acompanham o menisco discoide da articulação do joelho: achatamento do côndilo lateral do fêmur, alargamento da parte externa do espaço articular, concavidade em forma de copo da parte lateral da tíbia, posição alta da cabeça da fíbula, achatamento do tubérculo externo da eminência intercondilar.