Melasma facial

Os distúrbios da pigmentação da pele são problemas comuns que os pacientes frequentemente encaminham aos dermatologistas. É especialmente frustrante quando aparecem manchas nada atraentes no rosto: esse problema cosmético é chamado de melasma. A doença é benigna, mas causa muito desconforto psicoemocional aos seus donos. O que é essa patologia e é possível se livrar dela? [1]

Melasma está sempre visível. Manchas feias no rosto - do bege claro ao marrom escuro - distinguem-se por contornos nítidos, sem descamação, alterações na estrutura da pele, etc. No inverno, as manchas brilham um pouco, mas no verão tornam-se especialmente pronunciadas. Às vezes, as pessoas têm apenas uma ou duas manchas, mas muitas vezes o rosto está completamente coberto delas. [2]

Epidemiologia

Rosto claro e pele clara sempre foram considerados os primeiros indicadores de beleza. Para que a pele não escureça, muitas mulheres na Ásia Central ainda usam guarda-chuvas especiais para se proteger do sol. Uma moda semelhante para pele clara se originou na Índia e na Turquia, e o primeiro guarda-chuva protetor apareceu no século 17 na França: era chamado de "guarda-sol", que significa literalmente "para o sol".

A moda mudou ao longo dos anos e o bronzeamento ganhou popularidade. Porém, ainda se acredita que uma pele bonita deve ter um tom uniforme e saudável, sem manchas e outros elementos estranhos. [3]

De acordo com as estatísticas, uma em cada cinco pessoas no planeta tem vários tipos de manchas pigmentares, como melasma - e o problema ocorre nas mulheres cerca de duas vezes mais que nos homens, e nas pessoas mais velhas com mais frequência do que nos jovens. Na maioria dos casos, o "culpado" é uma paixão excessiva pelo bronzeamento, ou o trabalho regular (ficar) ao ar livre, sob o sol escaldante.

Acredita-se que o aparecimento de melasma é mais provável em pessoas com idade entre 35-40 anos, embora hiperpigmentação semelhante seja freqüentemente encontrada em meninas e meninos.

Há casos em que manchas de melasma desapareceram por conta própria. Mas, na maioria das vezes, a situação se torna menos otimista: livrar-se do problema exige muito esforço e paciência.

O melasma é geralmente tratado por um cosmetologista dermatologista. No entanto, o paciente também deve consultar um ginecologista, endocrinologista, gastroenterologista.

Causas melasma

O melasma na forma de manchas coloridas intensas na face pode ser causado por patologia ou ter etiologia hereditária.

A melanina é uma substância pigmentar que dá o tom da pele, a íris do olho. O acúmulo e a deposição excessivos dessa substância causam hiperpigmentação. Os principais motivos desse processo são:

• exposição ao sol (aproximadamente a cada dois casos de melasma) associada à exposição prolongada ao sol aberto, visitas frequentes ao solário;
• durante a gravidez, desequilíbrio hormonal associado a disfunção ovariana, disfunção hepática, disfunção tireoidiana, uso de medicamentos anticoncepcionais e hormônios;
• reações inflamatórias na pele;
• doenças do aparelho digestivo, distúrbios metabólicos, hiper e hipovitaminose.

Outras causas prováveis de melasma incluem produtos químicos e medicamentos que podem aumentar a sensibilidade da pele à luz ultravioleta. Isso é especialmente comum em indivíduos com predisposição hereditária à hiperpigmentação. [4]

Medicamentos que aumentam a sensibilidade da pele à luz solar e promovem o desenvolvimento de melasma:

• fármacos anti-inflamatórios não esteróides e analgésicos (Diclofenac, Ibuprofeno, Indometacina, Piroxicam, Naproxeno);
• drogas antibacterianas (Gentamicina, Azitromicina, Tetraciclina, Eritromicina, Doxiciclina);
• diuréticos (Furosemida, Hidroclorotiazida, Acetazolamida, Clortalidona, Amilorida);
• drogas que afetam o trabalho do sistema cardiovascular (Amiodarona, Sinvastatina, Minoxidil, Carvedilol, Losartan);
• contraceptivos orais, drogas hormonais (Gestodene, Estradiol);
• antidepressivos (Doxepin, Fluoxetine, Venlafaxine, Paroxetine, Amitriptyline, etc.);
• sedativos, barbitúricos (Fenobarbital, Diazepam, Alprazolam);
• agentes antialérgicos (Cetirizina, Astemizole, Difenidramina ácido clorídrico, Ebastina);
• medicamentos locais para acne (Adapalen, ácido retinóico, peróxido de benzoíla, isotretinoína).

É importante notar que a questão da causa da ocorrência do melasma não foi suficientemente estudada até o momento. A este respeito, muitas vezes não é possível estabelecer claramente uma relação causal entre o aparecimento deste problema e qualquer violação do corpo. No entanto, cada uma das causas acima pode ser considerada um fator que contribui para o desenvolvimento do melasma. [5]

Fatores de risco

A produção da substância pigmentar ocorre nos melanócitos - células epidérmicas. Existem várias variantes desta substância, cuja quantidade predominante determina a tonalidade da pele e do cabelo:

• eumelanina (fornece tonalidade marrom e preta);
• feomelanina (dá uma cor avermelhada);
• leucomelanina (cor neutra).

Apesar do melasma se caracterizar pelo aparecimento de manchas predominantemente castanhas-escuras, sua tonalidade depende da proporção da quantidade de um ou outro tipo de substância pigmentar. [6]

O processo de produção de melanina e a regulação das células pigmentares ainda deixam muitas dúvidas aos especialistas. Os cientistas sugerem que a base para o desenvolvimento do melasma está em uma predisposição hereditária, que se faz sentir sob a influência de alguns fatores desencadeantes. É fato comprovado que o principal fator é a radiação solar, que contribui para o aumento do número de radicais livres que causam danos ao DNA das células pigmentares e aceleram a distribuição do pigmento. Além disso, a própria radiação ultravioleta também é capaz de danificar o DNA celular.

Assim, os principais fatores desencadeantes são:

• excesso de radiação ultravioleta;
• alterações no equilíbrio hormonal (por vários motivos: gravidez, menopausa, tratamento com drogas hormonais, processos tumorais produtores de hormônios, etc.);
• doenças inflamatórias que afetam a pele. [7]

As alterações nos níveis hormonais estão principalmente associadas à proporção dos hormônios sexuais. Com menos frequência, o melasma se torna uma consequência de distúrbios metabólicos, mau funcionamento do fígado, tireoide e pâncreas e intestinos. Também há evidências do impacto negativo de cosméticos selecionados inadequadamente ou procedimentos analfabetos.

Patogênese

O tom da pele humana pode ser diferente, e isso se deve a muitos fatores:

• a quantidade e o grau de distribuição do pigmento;
• a espessura da camada epidérmica;
• o estado do estrato córneo;
• saturação e qualidade da rede vascular;
• propriedades de estruturas celulares contendo melanina;
• o conteúdo de melanina nos melanossomas e a qualidade de sua divergência nas células epidérmicas.

A produção de melanina ocorre em estruturas específicas dos melanócitos, nomeadamente nos melanossomas, através da conversão da substância aminoácido tirosina. Sob a influência de enzimas como DOPA oxidase e tirosinase, a tirosina é transformada em uma unidade intermediária de troca, a dioxifenilalanina. Além disso, por meio de processos subsequentes, esse link é convertido em melanina. [8]

O mecanismo pelo qual a melanina é formada é denominado melanogênese. É devido à presença de íons tirosina, oxigênio singlete, zinco e cobre.

Existem mais de mil melanócitos por 1 cm² de pele. Além disso, em pessoas de pele escura, esse número é apenas ligeiramente maior do que em pessoas de pele clara. Mas sua melanina é formada muito mais ativamente, o que é explicado por características genéticas.

Atualmente, os cientistas já estão falando com confiança sobre uma teoria dos radicais livres para regular a formação de melanócitos. Essa teoria sugere que o dano às zonas do DNA mitocondrial ocorre com uma deficiência de antioxidantes, o que acarreta uma quebra na produção de melanina. [9]

Os mecanismos regulatórios da função dos melanócitos não são bem compreendidos atualmente. No entanto, todos os especialistas têm certeza de que a radiação ultravioleta quase sempre é um estimulante de tais processos. O estado do sistema nervoso também tem alguma influência.

Existem duas direções regulatórias principais:

• pelo hipotálamo e pela glândula pituitária anterior, com a liberação do MSH, hormônio que estimula a produção de melanina;
• através da glândula pineal, que inibe a produção de melanina.

A condição da pele depende em grande parte da origem hormonal do corpo - e, acima de tudo, do equilíbrio dos hormônios sexuais. Nas mulheres, esse equilíbrio muda periodicamente, dependendo da fase do ciclo mensal, bem como durante a gravidez, durante o uso de anticoncepcionais ou com o início da menopausa. Todos esses períodos podem contribuir para o acúmulo excessivo de melanina. Os especialistas estimam que uma em cada três mulheres que tomam anticoncepcionais orais tem um problema de hiperpigmentação. [10]

Os processos de melanogênese são influenciados não apenas pelos hormônios sexuais, mas também pelos hormônios adrenais e tireoidianos.

Sintomas melasma

O melasma é classificado como um distúrbio adquirido de natureza benigna. A pigmentação da pele tem uma limitação local - na maioria das vezes as manchas localizam-se apenas na região facial e cervical, não se espalhando pelo corpo. No entanto, em alguns casos, as lesões também são encontradas no decote e nas extremidades superiores.

As manifestações no melasma têm a forma de manchas desiguais de número e tamanho variáveis. Sua cor varia de acastanhado claro a completamente escuro, quase preto. As manchas são distinguidas por limites claros, localizados principalmente na pele aberta.

A membrana mucosa (lábios, olhos) geralmente não é afetada. Não há descamação ou alterações na estrutura do tecido.

No verão, as manchas tornam-se visivelmente mais escuras, brilhando no inverno.

Os primeiros sinais geralmente se tornam visíveis no final da primavera ou início do verão. Aparece um leve escurecimento, que muitos pacientes confundem com poluição da pele. No entanto, essa “poluição” não é lavada por nada: com o tempo, seus limites se manifestam claramente, e fica claro que essa mancha nada mais é do que melasma. As lesões adquirem coloração acastanhada, podem localizar-se isoladamente ou fundir-se com outras lesões. Eles não doem, não coçam, não causam nenhum outro desconforto. O único problema é a aparência feia. [11]

Formulários

Convencionalmente, o melasma é dividido em vários tipos, com base nas manifestações clínicas, características histológicas e também no curso patológico.

De acordo com os sintomas clínicos, os seguintes tipos de doença são diferenciados:

• melasma em pintura (manchas localizam-se principalmente nas bochechas e nariz);
• melasma central (manchas localizadas no frontal, lábio superior, região do queixo, próximo ao nariz;
• o melasma é mandibular (manchas são encontradas no arco mandibular).

De acordo com as características do curso clínico, a patologia é dividida nas seguintes opções:

• passagem do melasma (as manchas são temporárias e desaparecem por conta própria após o fim da influência do fator provocador);
• melasma persistente (as manifestações da doença não desaparecem, apenas escurecem e clareiam periodicamente).

De acordo com as características histológicas, os seguintes tipos de doença são distinguidos:

• melasma epidérmico (o conteúdo de melanina aumenta na camada epidérmica);
• melasma dérmico (o conteúdo de melanina aumenta tanto na derme superficial quanto na profunda, que se manifesta por manchas marrom-escuras que não mudam quando examinadas com uma lâmpada de Wood);
• melasma misto (dermoepidérmico, com diferentes localizações profundas de manchas).

Os médicos observam que a variante epidérmica da patologia é a mais fácil de tratar, e o tipo cutâneo e misto é o mais difícil.

Melasma Addison

Quando as pessoas falam sobre o melasma específico de Addison, elas se referem a hipocorticismo ou função crônica insuficiente do córtex adrenal. A doença pode se desenvolver no contexto de qualquer lesão do córtex adrenal ou da glândula pituitária, em que haja diminuição da produção de cortisol ou aldosterona. Na esmagadora maioria dos casos (cerca de 80%), uma reação autoimune atua como um mecanismo de provocação. A tuberculose torna-se um pouco menos comum. Com menos frequência, a patologia é causada por lesões fúngicas, processos tumorais, sífilis, AIDS, hemorragia adrenal.

Os sintomas do melasma de Addison se desenvolvem gradualmente ao longo de vários anos. O paciente observa fadiga crônica, perda de apetite, irritabilidade. Como a doença é acompanhada de aumento da excreção de sal do corpo, o doente passa a utilizá-lo em grandes volumes. Em áreas abertas da pele (não só na face, mas também nos braços, pernas), aparecem manchas senis - este sintoma pode ser um dos primeiros.

O diagnóstico dessa patologia é bastante complicado, assim como o tratamento posterior, que envolve a terapia de reposição hormonal. Essas drogas geralmente são tomadas para o resto da vida. [12]

Complicações e consequências

O melasma é em muitos casos seguro, criando apenas desconforto estético. No entanto, o risco de desenvolver complicações graves ainda está presente: estamos a falar de um processo tumoral maligno - melanoma. Esse tumor pode aparecer em qualquer idade, em pacientes de qualquer sexo. O aparecimento de um problema pode ser determinado pelos seguintes sintomas característicos:

• o contorno da mancha de melasma perde clareza, fica borrado;
• a mancha cresce rapidamente, escurece repentinamente ou torna-se avermelhada;
• o tom fica irregular;
• vermelhidão da camada mais próxima da epiderme é observada.

Outra consequência frequente, mas indireta, do melasma é o desconforto psicológico, levando à apatia, estados depressivos. Pacientes do sexo feminino são especialmente suscetíveis a essa complicação. [13]

Diagnósticos melasma

No processo de diagnóstico de melasma, é extremamente importante inspecionar focos patológicos usando uma lâmpada de filtro de madeira. Trata-se de um aparelho diagnóstico popular entre os dermatologistas que facilita a determinação do tipo de doença, a distinção entre dermatoses, lesões fúngicas e outros problemas de pele. [14]

O exame dermatoscópico e siascópico ajuda a avaliar a extensão e a profundidade dos acúmulos de melanina. Isso é necessário para determinar corretamente as outras táticas de tratamento.[15]

Se houver suspeitas de que doenças do trato digestivo e do sistema endócrino estão envolvidas no desenvolvimento do melasma, o médico pode prescrever outros procedimentos diagnósticos:

• coprograma, definição de disbiose;
• testes bioquímicos da função hepática;
• gastroscopia;
• exame de ultrassom do fígado e órgãos abdominais;
• exame ginecológico para mulheres.

Em casos raros, uma biópsia de uma pequena partícula da pele também é prescrita. Via de regra, este estudo é apropriado se houver suspeita de processo maligno. Também é possível realizar um exame de sangue geral, estudos imunológicos.

Diagnóstico diferencial

O melasma deve ser diferenciado de doenças como lentigo, nevo de Becker, linfoma cutâneo, pseudoleucoderma com pitiríase versicolor, melasma induzido por drogas, pelagra e melanose de Riel. O diagnóstico diferencial é realizado apenas por um especialista, um dermatologista, pois muitas vezes se torna problemático distinguir uma patologia da outra. Ele também descobre o tipo de melasma e, se possível, determina a causa do distúrbio.

A diferenciação envolve o uso de um dermatoscópio digital e uma lâmpada especial de Wood, um dispositivo de diagnóstico capaz de emitir luz ultravioleta no espectro de comprimento de onda longo.

Às vezes é necessário distinguir melasma de cloasma: esses são, na verdade, dois conceitos equivalentes. O cloasma é um tipo de melasma e freqüentemente ocorre em mulheres durante a gravidez.

Assim como o melasma, o cloasma é um excesso de pigmentação em uma área limitada da pele. Os especialistas ainda não decidiram sobre o uso correto de um ou outro conceito, por isso são frequentemente usados como sinônimos.

Tratamento melasma

O regime de tratamento do melasma é sempre complexo, incluindo uma série de procedimentos, recomendações e prescrições. Como o problema costuma ser difícil de corrigir, esforços máximos devem ser feitos para eliminá-lo, usando várias opções ao mesmo tempo. [16]

1. Se ocorrer melasma durante o uso de medicamentos hormonais, eles devem ser cancelados, se possível.
2. Evite tomar medicamentos ou produtos que possam aumentar a sensibilidade da pele aos raios ultravioleta.
3. Eles compram filtros solares externos de alta qualidade com ampla gama (UVB + UVA), utilizam-nos para serem aplicados na pele do rosto e pescoço regularmente, independente da estação do ano.
4. Recuse-se a usar drogas externas agressivas para acne.
5. Eles revisam os cosméticos usados, consultam especialistas. A presença de retinóides, alfa-hidroxiácidos, beta-hidroxiácidos (AHA, BHA) em tais produtos é indesejável.
6. Mantém a hidratação natural da pele, evitando a desidratação que compromete as defesas naturais.
7. Além disso, eles usam cosméticos especiais que inibem os processos de produção de melanina, por exemplo:
   1. hidroquinona (não permitida durante a gravidez e lactação);
   2. ácido cóico, azelaico;
   3. corticosteróides tópicos;
   4. retinóides tópicos (não é possível durante a gravidez).
8. Vários procedimentos esfoliantes são usados (peeling químico, microdermoabrasão, peeling a laser, renovação fracionada, várias técnicas combinadas - por exemplo, peeling a laser de érbio superficial com renovação fracionada de érbio).
9. São praticados procedimentos de destruição de pigmento - em particular, fotorejuvenescimento (não adequado para acumulações de pigmento localizadas profundamente).
10. As proantocianidinas são administradas por via oral.

Os principais procedimentos para se livrar das manifestações do melasma são:

Procedimento	Ato	Destaques
Procedimentos de peeling	Esfoliar a camada superficial da pele, removendo áreas pigmentadas.	Apenas manchas superficiais, características do melasma epidérmico, ajudam a eliminar.
Laser e fotorejuvenescimento	Destrua o pigmento com um feixe de laser direcionado ou pulso colorido.	Eficaz mesmo com acumulações profundas de melanina. No entanto, o efeito não dura muito: a mancha é parcialmente ou totalmente restaurada ao longo de vários meses.
Mesoterapia	Envolve injeções superficiais para destruir o pigmento e suprimir a atividade das células pigmentares.	O procedimento tem eficácia média, mas dá conta da tarefa com sucesso em combinação com procedimentos de peeling.
Clareamento cosmético	Envolve o uso externo de drogas com efeito mesoterapêutico.	O efeito aparece apenas após vários meses de uso regular dos fundos (mais frequentemente - de seis meses a um ano). O mais potente deles contém hidroquinona, que pode causar reações alérgicas e inflamatórias.

O tratamento do melasma é realizado sob a supervisão de um dermatologista-cosmetologista experiente. Como regra, várias opções de tratamento são combinadas umas com as outras ao mesmo tempo, uma vez que os especialistas comprovaram a ineficácia da monoterapia. [17]

Como remover o melasma?

Em casos leves, se a mancha de melasma for única e superficial, você pode tentar eliminá-la de uma forma alternativa. É verdade que esse tratamento será de longo prazo e ninguém pode garantir o efeito. No entanto, muitos pacientes recomendam o uso destes remédios:

• Pique a salsa bem fininha, esprema o suco e aplique na mancha, por cerca de 25 minutos. Em vez de suco, você pode usar salsa picada - ou seja, o mingau verde resultante. É aplicado na área do problema e deixado por 20-25 minutos. Para aumentar o efeito, um pouco de suco de limão pode ser adicionado ao mingau ou ao suco. O procedimento é realizado diariamente à noite, antes de ir para a cama.
• Faça máscaras de pepino fresco, diariamente à noite.
• Aplique uma rodela de limão por um quarto de hora. Após o procedimento, a pele é enxugada com água limpa.
• Uma máscara é feita de kefir, queijo cottage azedo e soro de leite. Todas as noites, a máscara é aplicada por cerca de 20 minutos, após os quais é lavada com água morna e aplicado um hidratante.

Não use álcool ou soluções à base de álcool em manchas de melasma. Todos os fundos acima são usados à noite para lavá-los com água pela manhã. É impossível sair imediatamente após o procedimento - devido a um aumento temporário da fotossensibilidade da pele.

Medicamentos

Às vezes, o melasma desaparece por conta própria - por exemplo, após a normalização dos níveis hormonais. Mas nem sempre isso acontece. Produtos tópicos que contêm hidroquinona são freqüentemente usados para tornar as manchas menos visíveis. Tal componente clareia significativamente a área escurecida, afeta diretamente a enzima tirosinase, que desempenha um papel importante nos processos de produção de pigmentos. Esses fundos são usados conforme orientação de um especialista. No entanto, uma única preparação com hidroquinona não será suficiente para eliminar com sucesso e de forma permanente o melasma. Os especialistas sempre oferecerão ao paciente uma combinação de produtos e procedimentos, especialmente para manchas persistentes ou múltiplas.

Além da hidroquinona, drogas com ácido azelaico, tretinoína, ácido cóico, lático ou glicólico são ativamente utilizadas. Em casos difíceis, são prescritos medicamentos corticosteróides, bem como procedimentos especiais, como laser e peelings químicos. [18]

Gel de tretinoína	Um análogo do remédio Supatret, tem um número mínimo de efeitos colaterais. Renova a camada superior da pele, podendo ser usado tanto no tratamento quanto na prevenção da hiperpigmentação. O curso de tratamento não é superior a 14 semanas.
DESPESA POR ORVA	Creme antipigmentante feito na Turquia, contendo 4% de hidroquinona. Eficaz para melasma, sardas e pós-acne.
Creme clareador para a pele Vivant	Um produto contendo 2% de hidroquinona mais ácido kójico e retinil propionato. É especialmente recomendado para o tratamento do melasma relacionado com a idade.
Melalite forte creme da Abbott Laboratories	O produto, contendo 4% de hidroquinona, reduz a síntese de pigmentos e é adequado para a eliminação de melasmas de qualquer origem. O creme é aplicado diariamente à noite, lavado pela manhã e é utilizado um creme de dia normal com protecção solar suficiente. A duração do tratamento com este remédio não é superior a 3-4 meses.
Creme de bio-hidroquinona branco de Chantarelle	Agente clareador com hidroquinona, reduz a gravidade dos defeitos, uniformiza o tom da pele, reduz a intensidade das áreas hiperpigmentadas provocadas por desequilíbrio hormonal, cloasma, fotoenvelhecimento.
Creme Obagi Fx C-Therapy	O creme desnatado, tem uma estrutura leve. A composição contém vitaminas: ácido ascórbico e tocoferol. Recomendado para aplicar à noite e deixar na pele durante a noite para exposição de longo prazo. É importante não permitir que o produto entre em contato com a membrana mucosa do olho.

Existem contra-indicações para o uso desses medicamentos externos:

• hipersensibilidade a qualquer um dos componentes;
• idade abaixo de 14;
• o período de gravidez e amamentação;
• inflamações cutâneas agudas, feridas, queimaduras na área de aplicação do produto;
• rosácea.

Não aplique produtos sob os olhos ou próximo a eles. Também é indesejável usar o creme perto dos lábios. [19]

Um dos principais efeitos colaterais dessas drogas é o ressecamento excessivo da pele na área de aplicação. Se isso acontecer, é necessário revisar a quantidade e a frequência de uso do produto. Alguns pacientes notam que a secura desaparece por conta própria com o uso regular dessas drogas. Além disso, você pode aplicar hidratantes, alternando com a aplicação de medicamentos.

Prevenção

O principal método para prevenir o desenvolvimento de melasma é considerado a proteção da pele da radiação ultravioleta. Para proteger a pele dos raios solares, é necessário usar regularmente filtros solares especiais com FPS 15 ou mais. Tais produtos devem ser aplicados na pele cerca de meia hora antes do seu contato com o sol, não se esquecendo de renovar a aplicação a cada 1,5-2,5 horas.

Outras recomendações de especialistas:

• É indesejável estar sob a luz direta do sol no verão, das 10h às 15h.
• Em dias de sol, é necessário cobrir a área do rosto com um boné ou panamá com viseira larga, e cobrir outras partes do corpo com roupas leves feitas de tecidos naturais.
• É importante comer bem: a dieta deve conter alimentos ricos em vitaminas e microelementos - por exemplo, frutas cítricas, frutas vermelhas, vegetais, ervas. É aconselhável reduzir o consumo de café tanto quanto possível, substituindo-o por suco espremido na hora, chás de ervas ou apenas água pura.
• Um estilo de vida ativo é uma das maneiras de manter o equilíbrio hormonal no corpo. Um benefício ainda maior pode ser obtido com exercícios ao ar livre.
• Você não deve tomar medicamentos sem consultar um médico, prescreva-os você mesmo. Existem vários medicamentos que podem aumentar a pigmentação: se o tratamento envolver o uso desses medicamentos, é necessário evitar a exposição à luz solar durante o curso do tratamento, usando apenas roupas fechadas.
• Não é recomendável visitar os solários com frequência, ou melhor ainda, recusar totalmente esses procedimentos.
• É necessário cuidar da pele no dia a dia, para evitar o desenvolvimento de processos inflamatórios, que irão prevenir o aparecimento de manchas pós-inflamatórias.

Previsão

Se abordarmos o tratamento do melasma de forma competente e abrangente, o prognóstico pode ser considerado favorável. Para uma cura rápida, é muito importante descobrir a causa da doença e tentar eliminá-la, para só então proceder a uma solução cosmética para o problema.

Podem surgir dificuldades no tratamento se não for possível determinar a origem do melasma, se as prescrições do médico não forem seguidas. Alguns casos de falta de efeito do tratamento também estão associados às características individuais do corpo do paciente. No entanto, na maioria dos casos, a patologia é curável.

É importante notar que o melasma é removido muito lentamente. A eliminação completa do problema só é possível em cada três pacientes, pois em muitos casos, mesmo após uma remissão estável, ocorre uma recaída da patologia com o tempo. O reaparecimento da mancha está mais frequentemente associado à radiação ultravioleta ou a uma mudança brusca no equilíbrio hormonal.