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Megalomania

 
, Editor médico
Última revisão: 11.04.2020
 
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Na psiquiatria clínica, a megalomania é definida como uma forma de estado psicopatológico ou uma das variedades de uma síndrome afetiva em que uma pessoa tem uma falsa crença de que possui qualidades excepcionais, é onipotente e famosa. Muitas vezes possuído por delírios de grandeza - com total ausência de motivos objetivos - superestima a importância e a importância de sua personalidade, que ele considera um genio não reconhecido.

Além disso, pode haver ilusões de ter relações íntimas com pessoas famosas ou fantasias sobre receber dos poderes superiores uma mensagem especial e uma missão especial, do valor de que ninguém entende ...

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Epidemiologia

De acordo com estudos internacionais, megalomania para toxicodependência e abuso de substâncias ocorre em 30% dos casos, em pacientes com depressão - em 21%.

No transtorno bipolar da psique, esta patologia se desenvolve em pacientes com menos de 20 anos em 75% dos casos, igualmente em homens e mulheres e em indivíduos de 30 anos ou mais (no início) - em 40%.

Além disso, a megalomania é muito mais provável de se desenvolver em pessoas com um nível de educação superior, mais emocional e propenso à afectação.

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Causas megalomania

Os psiquiatras admitem que é difícil determinar as causas específicas da megalomania. Alguns consideram este transtorno mental como uma manifestação extrema da síndrome do narcisismo; outros o associam a transtornos afetivos bipolares (no estágio de excitabilidade aumentada) e argumentam que a maioria da megalomania é um sintoma do tipo de esquizofrenia paranóica.

Obviamente, isso é próximo da verdade, já que quase metade (49%) das pessoas que sofrem desta forma de esquizofrenia estão obcecadas com a megalomania. Além disso, observa-se a comorbidade (ou seja, uma combinação de doenças inter-relacionadas patogeneticamente) da síndrome do narcisismo e do transtorno bipolar: aproximadamente 5% dos pacientes com transtorno bipolar apresentam transtorno de personalidade narcisista. Ao mesmo tempo, ambas as doenças se potenciam, e então delírios de grandeza (59%) podem ser diagnosticados.

Entre os principais motivos da megalomania também se distinguem:

  • Derrota ou anormalidades anatômicas do cérebro, em particular, seu lóbulo frontal, amígdala do lobo temporal ou córtex do lobo parietal.
  • Aumento genético na concentração de neurotransmissores ou alterações na densidade de receptores dopaminérgicos no cérebro. Ou seja, a patogénese de perturbações mentais devido ao fato de que, em algumas áreas do cérebro há um excesso de neurotransmissores dopamina, enquanto o déficit de seus receptores, e isso leva a sobreactivação ou inapropriada ativação de um hemisfério particular (como estudos têm mostrado, na maioria das vezes, é o hemisfério esquerdo). Entre os motivos da megalomania de 70-80% são precisamente os fatores genéticos.
  • Doenças neurodegenerativas (doença de Alzheimer, doença de Huntington, doença de Parkinson, doença de Wilson), embora a porcentagem de pacientes que possam desenvolver transtornos mentais como megalomania secundária nesses diagnósticos é relativamente pequena.
  • A toxicodependência, como substâncias narcóticas causam psicose induzida por drogas (muitas vezes com delírios de superioridade e onipotência).
  • O uso de certos medicamentos. Em particular, isso se aplica ao uso de levodopa (L-dopa) para transtornos cognitivos na doença de Parkinson, a retirada deste fármaco altera a função monoaminérgica dos mediadores da dopamina.

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Fatores de risco

Conheça fatores de risco psicológicos e emocionais para o surgimento desse estado patológico da psique, tais como:

  • transtornos depressivos graves (nos quais a megalomania se torna um mecanismo protetor da psique);
  • um foco na obtenção do maior desenvolvimento educacional e status socioeconômico;
  • Vida útil a longo prazo, falta de relacionamentos familiares.

Além disso, os fatores de risco para desenvolver megalomania secundária são atribuídos a psiquiatras estrangeiros com deficiência de vitamina B12, tireotoxicose e síndrome carcinoide na presença de tumores neuroendócrinos (produtores de catecolaminas).

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Sintomas megalomania

Alguns sintomas da megalomania foram identificados no início da publicação. Resta acrescentar que - além de estar convencido de suas extraordinárias habilidades e conhecimento profundo - uma pessoa acredita em sua própria invulnerabilidade e acredita que não precisa de outras pessoas.

Os primeiros sinais podem manifestar-se sob a forma de um constante desejo de estar no centro da atenção universal, a necessidade de admiração e também reconhecer e afirmar a superioridade sobre os outros. Ou seja, a capacidade de auto-estima objetiva desaparece e o egocentrismo emocional começa a se desenvolver.

Na maioria dos casos, aqueles que possuem megalomania são patologicamente jactanciosos e se comportam pretenciosamente e de maneira expansiva. Seu humor com muita freqüência e sem causa muda, a energia é substituída por irritabilidade e explosões de raiva. Há uma diminuição na necessidade de dormir e descansar, uma violação do apetite (excesso ou recusa de alimentos), bem como tahipsihiya - saltando de um pensamento para outro, acelerando o ritmo da fala.

Os conflitos com os outros são percebidos pelos pacientes como uma falta de vontade dos outros para reconhecer as qualidades únicas da própria personalidade (existente apenas na imaginação do paciente). Alguns pacientes acreditam que são reis, grandes generais ou inventores, ou descendentes diretos de banners. Em comparação com a síndrome do narcisismo com megalomania, os pacientes geralmente são mais ativos e agressivos.

Estágios

À medida que os sintomas da megalomania progridem, distinguem-se três estágios do dado estado psicopatológico:

  • inicial (acima, seus primeiros sinais foram listados);
  • Estágio progressivo (acompanhado de alucinações auditivas e confabulação);
  • o estágio de extrema severidade - ravações paranóicas de grandeza ou psicose com uma alucinose fantástica, ataques de agressividade, diminuição das habilidades mentais.

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Complicações e consequências

Conseqüências e complicações estão associadas a uma violação do comportamento humano e seu funcionamento na sociedade. No entanto, de acordo com a maioria dos psiquiatras, os pacientes com megalomania apresentam menor risco de pensamentos e tentativas suicidas.

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Diagnósticos megalomania

O principal diagnóstico de megalomania envolve a identificação desta patologia com a ajuda de um teste especial de Yang, que foi desenvolvido por um grupo de psiquiatras estrangeiros.

A chamada Young Mania Assessment Scale (YMRS) inclui onze perguntas com cinco respostas. As questões dizem respeito: nível de humor, atividade motora e nível de energia; interesses sexuais; duração e qualidade do sono; o grau de irritabilidade; avaliação de fala, distúrbios de pensamento e o conteúdo das conversas do paciente; comportamento explosivo ou agressivo; (limpeza ou negligência na roupa, etc.), bem como o grau de consciência da presença da doença ou a negação completa de qualquer alteração no comportamento (na maioria dos casos, tais condições são caracterizadas pela sinonografia do ego, ou seja, o paciente percebe seu comportamento do ponto de vista de seus próprios padrões ).

O psiquiatra compara os resultados do teste (que, como mostrado, tem um nível suficientemente elevado de avaliações falsas) com sintomas que o paciente ou, mais frequentemente, seus familiares se queixam, bem como os sinais clínicos que foram manifestados e identificados pelo médico durante a conversa com o paciente.

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Diagnóstico diferencial

Na psiquiatria, o diagnóstico diferencial é muito importante, porque tanto a esquizofrenia quanto os distúrbios aferentes bipolares são transtornos mentais com perda de contato com a realidade e comportamento psicótico. E é necessário definir claramente os traços de personalidade desadaptativos para evitar um diagnóstico errado e encontrar abordagens específicas necessárias para o tratamento.

Tratamento megalomania

O tratamento da megalomania é realizado para melhorar a condição do paciente, uma vez que é impossível curar esta patologia mental.

Os pacientes individuais podem ser ajudados por sessões individuais de terapia cognitivo-comportamental, que visam corrigir o pensamento irracional e o comportamento inadequado. A terapia interpessoal ou interpessoal também está ajudando os outros, visando desenvolver algoritmos para resolver situações de conflito em que o paciente entra.

Quando os ritmos circadianos são perturbados associados ao transtorno bipolar, a terapia do ritmo social é usada - uma forma de terapia comportamental.

Para pacientes que sofrem de uma forma grave de megalomania, são necessários medicamentos psicotrópicos induzidos por drogas - antipsicóticos e antipsicóticos que estabilizam o estado mental.

Também no tratamento desta patologia, a adesão realizada pelo paciente a todas as prescrições médicas (terapia de conformidade) é de grande importância.

O prognóstico depende da gravidade da doença e da intensidade de sua manifestação. Em qualquer caso, a megalomania é um sinal de uma atividade mental anormal e inadequada de uma pessoa.

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